Maliyet Paylaşımı Sağlık Sigortası Sübvansiyonu Nasıl Çalışır?

Sağlık sigortası yaptırmak pahalıdır, ancak aylık primi ödemek tek masraf değildir. Ayrıca sağlık sigortanızı her kullanışınızda indirim, ödeme ve para sigortası yapmanız gerekir.

Bu ilave cep harçlığı tutarları, maliyet paylaşım giderleri olarak bilinir. Yıllık binlerce dolara kadar ekleyebilirler.

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, sağlık sigortası satın alma ve kullanma konusunda mütevazı geliri olan insanlar için daha uygun maliyetli hale getirmek için sübvansiyonlar yarattı. İki farklı sübvansiyon türü vardır:

1. Aylık sağlık sigortası primi ödeyen bir sübvansiyon, böylece sağlık sigortası yaptırmak daha uygundur. Bu konuda daha fazla bilgi edinin, “Sağlık Sigortası Sübvansiyonu Nasıl Çalışır - Prim Vergi Kredisini Anlamak.”
2. Kesintiler, geri ödemeler ve maddi güvenceler gibi cepten maliyetlerin ödenmesine yardımcı olan sübvansiyonlar. Bunlar azaltılmış maliyet paylaşımı sübvansiyonları olarak bilinir ve iki ayrı bölümden oluşur, Her ikisi de, maliyet paylaşımı sübvansiyonları için uygun olan planlarda birleştirilmiştir..
   1. Birincisi, cepten maksimum olanı azaltır. “Cepten Azami İşlerinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?”
   2. İkincisi, sağlık sigortanızı her kullanışınızda kesilebilir, geri ödemeler ve maddi güvence için ödediğiniz tutarı azaltır.
   3. Maliyet paylaşımı sübvansiyonları SADECE gümüş bir plan satın alırsanız mevcuttur ve geliriniz yoksulluk seviyesinin yüzde 250'sini geçmezse otomatik olarak tüm gümüş planlara dahil edilir. Bu, bronz, gümüş, altın veya bitki planlarına uygulanabilecek ve kayıtlı kişinin takdirine bağlı olarak kabul edilebilecek veya reddedilebilen prim sübvansiyonların aksinedir.

Azalan Maliyet Paylaşımı Sübvansiyonu Nasıl Çalışır?

Düşük maliyet paylaşımı sübvansiyonu, sağlık sigortanızı kullandığınızda cepten harcamalarınızı azaltır. Örneğin, sağlık planınız doktora her geldiğinde 50 dolarlık bir geri ödeme gerektiriyorsa, maliyet paylaşımı sübvansiyonu bu ödemeyi azaltabilir, böylece doktora göründüğünde sadece 20 dolar ödeyebilirsiniz. Eğer sağlık planınız normalde 2,000 dolarlık bir kesinti gerektiriyorsa, maliyet paylaşımı sübvansiyonu düşülebilir olanı düşürebilir.

Sağlık sigortasında ücretsiz bir yükseltme almak gibi. Ortalama bir sağlık sigortası poliçesi için ödeyeceğiniz aylık primi ödersiniz, ancak aldığınız sağlık sigortası ortalamadan daha iyidir çünkü sağlık harcamalarınızın daha büyük bir kısmını öder.

Yukarıda da belirtildiği gibi, maliyet paylaşımı sübvansiyonlarına uygun olan kişiler, bir kişinin bir maliyet paylaşımı sübvansiyonu için uygun olmasaydı, elde edilebileceklerinden daha düşük olan cepten azami miktarlarla sonuçlanır. Dolayısıyla, kapsamın kullanıldığı her seferde masraflar daha düşüktür ve sağlık planı, masrafların yüzde 100'ünü sübvansiyon olmadan alacağından daha erken ödemeye başlar.

Maliyet Paylaşımı Sübvansiyonu Hala Mevcut Mudur?

Trump İdaresi sağlık sigortası şirketlerine maliyet paylaşımı sübvansiyonları (aynı zamanda maliyet paylaşımı azaltma veya KSS olarak da bilinir) maliyeti için geri ödeme yapmamasına rağmen, faydaların kendileri değişmedi. İşte bunun nasıl çalıştığı hakkında daha fazla bilgi.

Temel olarak, sigorta şirketleri maliyet paylaşımı sübvansiyonunun maliyetini primlere eklemiştir. Çoğu durumda, maliyet yalnızca gümüş plan primlerine eklenir ve bu da milyonlarca kayıtlı kişi için daha büyük prim sübvansiyonları (diğer ACA sübvansiyonları) ile sonuçlanır. Ancak, maliyet paylaşımı sübvansiyonlarına erişim veya uygunluk konusunda hiçbir şey değişmedi.

Sübvansiyon Ne Kadar Öder?

Azalan maliyet paylaşımı sübvansiyonu aslında değil sana para öde. Onun yerine para kazandırır maliyet paylaşım giderlerinizi düşürerek. Size ne kadar para kazandıracağı, gelirinize ve sağlık sigortanızı ne kadar kullandığınıza bağlıdır.

Ne kadar zayıf olursanız, maliyet paylaşımınız o kadar azalır. Bu azalmanın miktarı, gelirinizi federal yoksulluk düzeyiyle karşılaştırmaya dayanıyor. Federal yoksulluk düzeyi her yıl değişmekte ve hem gelirinize hem de aile büyüklüğünüze dayanmaktadır.

Maliyet paylaşımı sübvansiyonu olmadan, sağlık sigortanız şirketiniz tüm kayıtlı sağlık görevlilerinin toplam sağlık harcamalarının yaklaşık yüzde 70'ini ödeyecektir (unutmayın, maliyet paylaşımı sübvansiyonlarını almak için gümüş bir plan seçmelisiniz ve normal gümüş planların kabaca öderler. Toplam kayıtlı personel havuzu için toplam maliyetlerin yüzde 70'i). Maliyet paylaşımı sübvansiyonu ile sağlık sigortanız:

• Ortalama giderlerin yüzde 94'ü (yani, bir platin planından daha iyi), geliriniz FPL'nin yüzde 100 ila yüzde 150'sinde.
  • 2018 geliri olan insanlar için 12.060 $ 'dan 18.090 $' a kadar.
  • 2018 geliri olan 16.240 dolardan 24.360 dolara sahip çiftler için.

(Maliyet paylaşımı sübvansiyonlarına hak kazanmış olan planlar için düşük gelir eşiğinin, Medicaid'i genişleten eyaletlerde FPL'nin yüzde 139'u olduğuna dikkat edin, çünkü bu eyaletlerdeki insanlar yoksulluk seviyesinin yüzde 138'ine kadar geliri olan Medicaid için uygun.

• Ortalama giderlerin yüzde 87'si (yani, bir altın plandan daha iyi, neredeyse bir platin plan kadar iyi) geliriniz FPL'nin yüzde 150 ila yüzde 200'ü ise
  • 2018 geliri olan kişiler için 18.090 dolardan 24.120 dolara.
  • 2018 geliri olan 24.360 dolar ile 32.480 dolar arasında olan çiftler için.
• Ortalama giderlerin yüzde 73'ü (yani, normal bir gümüş plandan daha iyi), geliriniz FPL’nin yüzde 200’ü ile yüzde 250’si ise
  • 2018 geliri olan insanlar için 24.120 ila 30.150 $ arası.
  • 2018 geliri olan 32.480 dolardan 40.600 dolara sahip çiftler için.

Bu hesaplamalar için önceki yılın federal yoksulluk seviyesinin kullanıldığına dikkat edin; 2018’de geçerli olan kapsama için, 2018 gelirinizi 2017 federal yoksulluk düzeyi ile karşılaştırırlar. Bunun nedeni, bireysel pazar sağlık sigortası için açık kaydın sonbaharda gerçekleşmesidir (Ocak ayında geçerli olan kapsama alanı için), ancak yeni yoksulluk seviyesi sayıları Ocak ayının sonuna kadar yayınlanmadı - açık kaydın kapanmasından sonra da.

Sağlık sigortası şirketiniz, maliyet paylaşımı indirimini yapılandırabilir, ancak sağlık planı genel ortalama sağlık hizmeti harcamalarının doğru yüzdesini ödediği sürece. Örneğin, çıkarılabilir tutarınızı çok düşürmeye karar verebilir, ancak geri ödemelerinizi değiştirmeden bırakabilirsiniz. Veya, düşülebilir olanınızı zar zor azaltabilir, ancak geri ödemelerinizi ortadan kaldırabilir ve maddi güvencenizi azaltabilirsiniz.

Bir sağlık sigortası poliçesinin kapsadığı maliyet yüzdesinin, belirli bir birey için fiili kapsamı değil, tüm nüfusun genel ortalamasını ifade ettiğini hatırlamak da önemlidir. Yıl boyunca sağlıklı kalırsanız ve sağlık hizmeti maliyetlerinde çok az para cezası alırsanız, toplam maliyetlerinizin (hangi hizmetlere bağlı olarak yüzde 100) büyük bir kısmını çok hasta olan ve masrafları iyi olan bir kişiden ödersiniz. Plan için toplam cepten azami seviyede.

Bazı sağlık hizmeti harcamaları, maliyet paylaşımı azaltmanıza dahil edilmez. Sağlık sigortası poliçenizin kapsamadığı veya sağlık sigortası yaptırmadığınız şeyler için cepten harcamalarınız düşürülmeyecektir. Şebeke dışından elde ettiğiniz bakımın faturalandırılmış kısmı düşürülmez, bu nedenle sübvansiyonunuzdan en iyi şekilde yararlanmak için ağ içi sağlayıcılara bağlı kalın.

Maliyet Paylaşımı Sağlık Sigortası Sübvansiyonuna Kimler Katılabilir?

Azalan maliyet paylaşımı sübvansiyonuna hak kazanmak için şunları yapmanız gerekir:

• Sağlık sigortanızı eyaletinizin sağlık sigortası borsalarından alınız (bunun için ABD’de yasal olarak ikamet etmeli ve hapsedilmemelisiniz).
• Gümüş kademeli bir sağlık planı seçin.
• FPL'nin yüzde 100 ila 250'sinden (Medicaid'i genişleten eyaletlerde yüzde 139 ila 250) bir geliri var.
• Asgari değer sağlayan, uygun fiyatlı işveren destekli sağlık sigortası için uygun değil.

Maliyet Paylaşımı Sübvansiyonuna Nasıl Başvurulur

Sağlık sigortası için alışveriş yaparken, eyaletinizin sağlık sigortası değişimi yoluyla düşük maliyetli paylaşım sübvansiyonuna başvurun. Prim vergisi kredisi sübvansiyonu ve düşük cepten sübvansiyon sübvansiyonu için aynı anda başvurabilirsiniz. Bir işiniz varsa, geliriniz, aile büyüklüğünüz ve işvereniniz hakkında bilgi alışverişinde bulunmaya hazır olun. Maliyet paylaşımı sübvansiyonlarına hak kazanırsanız, iyileştirilmiş kapsama, borsa aracılığıyla kullanabileceğiniz tüm gümüş planlara dahil edilecektir.

Özel durumlar dışında, sağlık sigortasına yalnızca açık bir kayıt döneminde devletinizin sağlık sigortası değişimi yoluyla kaydolabilirsiniz. 2019 için açık kayıt, çoğu eyalette 1 Kasım 2018'den 15 Aralık 2018'e kadar sürer (bazı eyaletlerin farklı programları vardır).

Bir gümüş plana kaydolup sübvansiyon alırsanız ancak yıl içindeki geliriniz değişirse, sağlık sigortası mübadelesini bildirin. Geliriniz düşerse, maliyet paylaşımınızı daha da azaltmaya uygun olabilirsiniz.

Prim sübvansiyonlarının aksine, sübvansiyon bir vergi kredisi olmadığı için maliyet paylaşım sübvansiyonlarını vergi beyannamenizde uzlaştırmazsınız.