Bronkopleural Fistül Nedenleri ve Tedavisi
İçindekiler:
Bir bronkoplevral fistül, akciğerlerdeki büyük hava yolları (bronşlar) ile akciğerleri kaplayan zarlar (plevral boşluk) arasındaki boşluk arasında gelişen anormal bir geçiş yoludur (sinüs yolu). Bunun gibi bir geçiş yolu oluştuğunda, akciğerlere solunan hava geçiş yolundan geçerek plevral alana girebilir.
Nedenler
Bronkoplevral bir fistüle neden olabilecek birkaç durum vardır. Bunlardan bazıları:
- Akciğer kanseri cerrahisi - Akciğer kanseri için akciğer rezeksiyonu (akciğerin veya akciğerin bir bölümünün çıkarılması), bronkopleural fistülün en yaygın nedenidir. Lobektomi (akciğer lobunun çıkarılması) veya kama rezeksiyon (akciğer lobunun kama şeklindeki bölümünün çıkarılması) prosedürlerine göre pnömonektomi (bir akciğerin tamamen çıkarılması) ile ortaya çıkması daha olasıdır 2016 yılında yapılan bir çalışmada, lobektomi geçirenlerin yüzde 1,4'ü ve pnömonektomi geçirenlerin yüzde 14,3'ü ameliyat sonrası bronkopleural fistül gelişti.
- Enfeksiyon (özellikle akciğer nekrozu olarak adlandırılan doku bozulmasına neden olan bazı pnömoni türleri)
- Kalıcı spontan pnömotoraks - Bu, uzağa gitmeyen çökmüş bir akciğer (pnömotoraks) anlamına gelir.
- Akciğer kanseri için kemoterapi veya radyasyon tedavisi - Plevral sınır bölgesinde hücrelere ve sonrasında iyileşmeye neden olan herhangi bir tedavi fistül oluşumuna neden olabilir.
- Tüberküloz.
Ne Kadar Yaygındır?
Bronkoplevral fistüllerin insidansına bakan çalışmalar değişkenlik gösterir, ancak akciğerin çıkarılmasını gerektiren ameliyatların yüzde 1,5 ila 28'inde görülür. Daha önce belirtildiği gibi, daha kapsamlı ameliyatlarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir ve sağ taraftaki pnömonektomiden sonra, ameliyat sonrası uzun süre mekanik ventilasyon gerektiğinde ve daha önce yüksek dozda radyasyon verildiğinde ortaya çıkması daha olasıdır. ameliyat etmek.
En sık, akciğer cerrahisinden bir ila iki hafta sonra bronkopulmoner fistül bulunur, ancak fistül ameliyattan bir ay sonra bile ortaya çıkabilir.
belirtiler
Aşağıda tanı altında belirtildiği gibi, sürekli bir hava kaçağı meydana geldiğinde görüntüleme bulgularına dayanarak bronkoplevral bir fistül sıklıkla teşhis edilir. Semptomlar mevcut olduğunda, sürekli bir öksürük, kan tükürme, veya nefes darlığı gibi akciğer enfeksiyonları ve ameliyat sonrası beklenebilecek semptomlar olduğu için kolayca çıkarılabilirler.
Teşhis
Bir bronkoplevral fistül tanısı genellikle radyolojik bulgulara dayanarak yapılır. Bir BT taraması genellikle durumu teşhis etmek için tercih edilen bir testtir ve plevral alanda artmış hava veya sıvı (genellikle irin veya ampiyem) gösterebilir.
Bronkopleural fistül genellikle kalıcı bir hava kaçağı tespit edilerek klinik olarak şüphelenilir. Başka bir deyişle, bu fistüller, sürekli bir hava kaçağı nedeniyle akciğer ameliyatından sonra bir göğüs tüpü alınamadığında ortaya çıkar. Sürekli kabarcıklanma olabilir veya bunun yerine, sadece inspirasyon veya son kullanma sırasında bir hava kaçağı olabilir. Küçük bir hava kaçağında, köpürme sadece zorla sona erme veya öksürme sırasında mevcut olabilir.
tedavi
Tedavi, cerrahi olarak veya endoskopik olarak bronkoskopi tüpü ile yapılabilir (bazen hasta kararsız ise mevcut olan tek yöntem budur) ve son çalışmalar endoskopik prosedürlerin hem daha güvenli hem de etkili ya da çoğu kişi olabileceğini göstermektedir. Prosedürden bağımsız olarak, sıvının plevral boşlukta (bir torasentez yoluyla veya bir göğüs tüpü tutularak) drenajı ve intravenöz antibiyotikler önemlidir.
- Fistülü kapatmak için cerrahi kullanılabilir.
- Bronkoskopi - Bu prosedürde fistüle erişilir ve geçiş yolunu kapatmak için yapıştırıcılar veya yapıştırıcılar yerleştirilir. Bu kimyasallar (genellikle gümüş nitrat) fistülde iltihaplanmaya neden olur ve bu da anormal geçit kapağını etkin bir şekilde yapıştırır.
prognoz
Bir bronkoplevral fistül, çalışmaya bağlı olarak mortalite (ölüm) oranları ile akciğer kanseri ameliyatının ciddi bir komplikasyonudur. Hızlı tanıma ve konservatif tedavi ile bronkoplevral fistüllerin prognozu artacaktır.
Ayrıca şöyle bilinir: bronkopleural hava kaçağı, BPF
Örnekler: Sam, akciğer kanseri nedeniyle olan pnömonektomisinden sonra bronkoplevral bir fistül geliştirdi ve hastanede beklediğinden daha uzun süre kalması gerekiyordu.
Öksürüğüm gitmeyecek! Kronik Öksürüğün Sık Görülen Nedenleri
Kronik öksürük çok can sıkıcı ve rahatsız edici bir semptomdur. Fakat öksürüğün en önemli nedenleri nelerdir?
Fistüllerde Belirtileri ve Tedavisi
Crohn hastalığı olan kişilerde daha sık görülen bir komplikasyon türü olan semptomlar, tedavi ve fistüllerin teşhisi hakkında bilgiler.
Perilymph Fistül Belirtileri ve Nedenleri
Perilymph fistülü, iç kulaktan perilymph olarak adlandırılan sıvı, oval veya yuvarlak penceredeki bir yırtılma ile orta kulak boşluğuna sızdığında meydana gelir.