Fistüllerde Belirtileri ve Tedavisi
İçindekiler:
You Bet Your Life: Secret Word - Floor / Door / Table (Eylül 2024)
Bir fistül, iki vücut boşluğunun anormal bağlantısı (rektum ve vajina gibi) veya vücut boşluğunun cilde bağlanması (cildin rektum gibi) olarak tanımlanır. Bir fistülün oluşmasının bir yolu apsedir - vücuttaki bir irin cebi. Apse, iyileşmeyi önleyen dışkı veya idrar gibi vücut sıvılarıyla sürekli doluyor olabilir. Sonunda cilde, başka bir vücut boşluğuna veya bir organa girerek fistül oluşturur.
Fistüller Crohn hastalığında ülseratif kolitte olduğundan daha sık görülür. Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 25'i fistül geliştirir. Fistüller tipik olarak cerrahi veya yara bakımı ile tedavi edilir.
Türleri
Fistüller sıklıkla üreme organları ve anüs etrafındaki alanda ortaya çıkar (perine olarak bilinir).Dört tür fistül:
- enterokutan: Bu fistül türü bağırsaktan cilde kadardır. Enterokutan fistül cerrahi komplikasyon olabilir. Bağırsaktan ameliyat bölgesine ve sonra cilde ilerleyen bir geçiş yolu olarak tanımlanabilir.
- Enteroenterik veya Enterocolic: Bu, kalın veya kalın bağırsağı içeren bir fistüldür.
- Enterovaginal: Bu vajinaya giden bir fistül.
- Enterovesicular: Bu fistül tipi mesaneye gider. Bu fistüller sık idrar yolu enfeksiyonlarına veya idrar yaparken idrardan gaz geçişine neden olabilir.
belirtiler
Fistül belirtileri ağrı, ateş, hassasiyet, kaşıntı ve genellikle kendini kötü hissetmeyi içerebilir. Fistül ayrıca irin veya tahriş edici bir tahliyenin tahliyesini yapabilir. Bu semptomlar fistülün ciddiyeti ve konumuna göre değişir.
Teşhis
Fistüller genellikle fizik muayene, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve gerekirse baryum lavmanı, kolonoskopi, sigmoidoskopi, üst endoskopi veya fistulogram gibi diğer testler kullanılarak teşhis edilir.
Bir fistülogram sırasında, fistül içine bir boya enjekte edilir ve X-ışınları alınır. Boya, fistülün X-ışınları üzerinde daha iyi görünmesine yardımcı olur. Boya, rektumdaki fistüller için lavmana benzer şekilde rektuma sokulur. Boya prosedür sırasında içeride tutulmalıdır. Vücudun dışına çıkan bir fistül ile, boya küçük bir tüp ile açıklığa konur. X-ışınları birkaç farklı açıdan alınacaktır, bu nedenle hastanın X-ışını masasındaki pozisyonlarını değiştirmesi gerekebilir. Diğer tüm röntgenlerde olduğu gibi, hala kalmak önemlidir.
Bir hastanın enterovesiküler (mesane) fistülü olduğundan şüphelenildiğinde, başka bir röntgen türü olan bir intravenöz pyelogram (IVP) yapılabilir. Bu teste hazırlanmak berrak bir sıvı diyet veya oruç içerebilir, çünkü kolondaki dışkı mesanenin görüntüsünü engelleyebilir. Boya (kontrast madde) kola enjekte edilir ve birkaç X-ışını alınır.
Potansiyel Komplikasyonlar
Bir fistül komplikasyonlara neden olabilir. Bazı durumlarda, fistüller iyileşmeyebilir ve kronik hale gelebilir. Diğer potansiyel komplikasyonlar arasında fistül drenajı, sepsis ve perforasyon ve peritonit bulunur. Sepsis, vücudun bakteriyel bir enfeksiyona verdiği tepkiden kaynaklanan, yaşamı tehdit edici bir hastalıktır. Sepsis belirtileri döküntü, ateş, titreme, konfüzyon, oryantasyon bozukluğu ve hızlı solunum ve kalp atışı sayılabilir. Peritonit, karın içindeki organları örten karın iç duvarındaki doku olan peritonun iltihaplanması veya enfeksiyonudur. Peritonit belirtileri karın ağrısı ve hassasiyet, ateş, titreme, eklem ağrıları, bulantı ve kusmayı içerir.
Tedaviler
Fistül tedavileri bulundukları yere ve semptomların ciddiyetine göre değişir. Tıbbi tedaviler arasında Flagil (bir antibiyotik), 6-MP (bir immünosupresan) veya bazı biyolojik tedaviler (Remicade ve Humira dahil) bulunur.
Enterovajinal, enterokutanöz ve enterovesiküler fistüller için enteral bir diyet verilebilir. Enteral bir diyet ağızdan alınan veya bir besleme tüpü aracılığıyla verilen sıvı beslenmedir. Bu sıvı beslenme formülleri katı gıdanın yerini alır ve hayati besinleri içerir. Sağlam bir gıda olmadan, fistülün iyileşmesine yardımcı olan ve hatta yakın bile olsa, anüsün içinden geçen daha az dışkı vardır.
Birçok fistül yukarıdaki tedavilerin hiçbirine cevap vermeyecek ve cerrahi ve / veya yara bakımı gerektirecektir. Eğer fistül bağırsağın sağlıklı bir kısmındaysa, bağırsağın herhangi bir bölümünü çıkarmadan çıkarılabilir. Fistül bağırsakta çok hastalıklı bir bölgedeyse, rezeksiyon yapılması gerekebilir.
Rezeksiyon geçici ileostomiye neden olabilir. Dışkı ileostomiden geçirilerek bağırsakta fistül iyileşmesi için zaman verilir. Bu tip cerrahi en sık rektovajinal veya enterovesiküler fistüllerde yapılır.
prognoz
Fistülün yeri ve şiddeti, tedavinin belirlenmesinde büyük rol oynar. Bir fistül, ciddi inflamatuar barsak hastalığının (IBD) bir işaretidir ve uygun bakım olmadan ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Düzenli olarak bir gastroenterolog görmek ve reçete edildiği şekilde ilaç almak, İBH komplikasyonlarının tedavisi ve önlenmesi için hayati öneme sahiptir.
Hiperinsülinemi Riskleri, Belirtileri, Belirtileri ve Tedavisi
Sadece hiperinsülinemi, Tip 2 diyabet değildir, ancak diyabet ile ilişkilidir. Bu durum hakkında bilmeniz gereken her şeyi öğrenin.
Bronkopleural Fistül Nedenleri ve Tedavisi
Bronkoplevral fistül nedir, belirtileri ve nedenleri nelerdir ve nasıl tedavi edilir? Ne sıklıkta ortaya çıktığını ve nedenlerini öğrenin.
Perilymph Fistül Belirtileri ve Nedenleri
Perilymph fistülü, iç kulaktan perilymph olarak adlandırılan sıvı, oval veya yuvarlak penceredeki bir yırtılma ile orta kulak boşluğuna sızdığında meydana gelir.