Diyabet ve Hamilelik: Sağlıklı Kalmak Üzere İpuçları

Çoğu ana organ sistemi, doğumdan sonraki ilk yedi hafta boyunca büyüyen fetüste oluşur. Bu aşama - bazı kadınlar hamile olduklarını bilmediklerinde - tüm insan yaşamında en kritik gelişme zamanı olarak kabul edilmektedir. Gebeliğin ilk haftaları diyabetli kadınlar için özellikle kritiktir.

Burada açıklanan ek önlemler, hamilelik sırasında gestasyonel diyabet geliştiren kadınlardan ziyade gebe kalan diyabetli kadınlar için geçerlidir. Gebelik sırasında gestasyonel diyabet, tip 1 veya tip 2 diyabet olarak aynı maternal komplikasyon riskini taşımamaktadır.

Diyabetli Kadınlar Gebelik için Nasıl Hazırlanır?

Diyabetli kadınlar, gebe kalmadan önce tam bir fiziksel muayeneye sahip olmalıdır. Muayenenin bir parçası olarak, doktorlara, diyabetin süresi ve türü, alınan ilaçlar ve takviyeleri ve nöropati (sinir hasarı), nefropati (böbrek hasarı) gibi diyabetik komplikasyonların geçmişi de dahil olmak üzere tam bir tıbbi öykü sunmalıdırlar. retinopati (göz hasarı) ve kalp problemleri.

Diyabeti olan kadınlar için de önceden planlamak ve gebe kalmadan önce mükemmel kan şekeri kontrolünü sürdürmek önemlidir, çünkü ilk trimesterde yüksek kan şekeri seviyeleri rahimdeki fetal gelişim sırasında anormal değişiklikler olan düşük veya konjenital anomalilere yol açabilir.

Gebe kalmadan önce, diyabetli kadınların da böbrek fonksiyonlarını test etmeleri gerekir. Gebelik diyabetik nefropatiyi kötüleştirmese de, ileri böbrek hastalığı olan gebe kadınlar, tüm vücut sistemlerini etkileyebilecek ve nihayetinde fetusu tehlikeye atabilecek yüksek tansiyona daha yatkındır.

Diyabetli Hamile Kadınlar İçin Hangi Özel Bakım veya Testler Gerekir?

Diyabetli gebe kadınlar, hamilelik sırasında diyabetik retinopati (retinanın kan damarlarının hasarı) daha önce kötüleşebildiğinden, gebeliğin öncesinde ve sonrasında tam bir retina muayenesi de dahil olmak üzere, göz bakımını dikkatle izlemelidir. Bu komplikasyon özellikle zayıf kan şekeri (şeker) kontrolüne sahip kadınlarda görülür.

Hamilelik sırasında, kadınlar günde birkaç kez kan glikozunu ölçmelidir: yemeklerden önce ve sonra, yatmadan ve gece hipoglisemi (düşük kan şekeri) hakkında endişe varsa geceleri. Amerikan Diyabet Derneği, yemek öncesi glikoz ölçümlerini 80 ila 110 mg / dL (dekilitre başına miligram) ve yemek sonrası glukoz ölçümlerini 155 mg / dL'nin altında önermektedir.

Şeker hastası olan bir gebenin kan glukozu ölçümünün 180 mg / dL civarında olması durumunda, idrarının ketoasidozu kontrol etmek için ketonlar (asitler) açısından kontrol edilmesi gerekir; bu da bazen bir düşükle sonuçlanabilir. Vücut insülinden yoksun olduğunda ketoasidoz oluşur.

Neden Diyabetli Hamile Kadınlar İçin Kan Şekerini Yönetiyor?

1989 yılında yapılan bir çalışmada, gebelik öncesi A1C değeri (glukoz seviyelerini ölçen bir kan testi) olan kadınların% 9.3'ünden daha yüksek olması, yüksek doğum riski ve konjenital anomalilerle doğan bebeklerin doğuşuna sahipti. Çalışmalar,% 6'ya varan A1C değerlerinin (% 5'inin normal olarak kabul edildiğini), noradiyabetik gebelik olarak aynı düşük ve fetal anomalileri taşıdığını göstermiştir.

Normal kan şekeri seviyelerinden daha yüksek olan kadınlar, gestasyonel olsun, tip 1 veya tip 2 diyabet olsun, daha büyük bebeklere sahip olma eğilimindedir. Bu, omuz ve brakiyal pleksus (omurgayı kol ve omuzla birleştiren sinirler) doğum sırasında bebeğe daha fazla yaralanma riskine yol açar.

Kötü kontrol edilen diyabet, preeklampsi (yüksek tansiyon) ve prematüre doğum ile de ilişkilidir.

Fetüsün uzun süreli gelişimi üzerine hipergliseminin (yüksek kan şekeri) etkisi hakkında çok az bilgi vardır.

Gebelikte Önlenilmesi Gereken Diyabet İlaçları Var mı?

Kan şekeri kontrolü için oral ilaçlar alan tip 2 diyabetli kadınlar, gebe kalmadan önce ve hamilelik süresince insülin kullanmaya geçmelidir. Bazı oral antidiyabetik ilaçlar çalışılmış ve gebelikte güvenli olduğu görülmüştür, insülin gebelik boyunca kan şekerini kontrol etmek için en iyi ve en güvenli yöntemdir.

Birçok tansiyon ilaçları fetus için tehlikeli olabilir; Bu nedenle, genellikle bu ilaçlar, sadece diyetle birlikte tuz kontrolü ile 130/80 mmHg altında tutulabiliyorsa, gebelikten önce durdurulmalıdır. Tansiyon ilaçları kesinlikle gerekli ise, kadınlar hamilelik öncesinde yeni bir ilaca geçirilmelidir. Özellikle, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri diyabetli olmayan gebe kadınlarda kan basıncı kontrolü için mükemmeldir; Bununla birlikte, bunlar diyabetli ve hamile olan bir kadın tarafından kullanıldığında güvenli değildir. Benzer şekilde, hamilelik sırasında kolesterol düşürücü ilaçlar da durdurulmalıdır.

Diyabetli Hamile Kadınlarda Diyet ve Egzersiz Nasıl Yönetilir?

Tip 1 ve tip 2 diyabetli gebeler için beslenme hayati öneme sahiptir. Genel olarak, diyabetli hamile ve emziren kadınlar günlük vücut ağırlığının kilogramı başına 15 ila 17 kalori almalıdır, ancak bu kişi kişiden kişiye farklılık gösterebilir ve diyabet bakım ekibi ile hamilelik öncesi ve doğum öncesi ve sonrasında tartışılmalıdır.

Tip 1 diyabette önemli besinsel endişeler arasında, tutarlı günlük beslenme ve yatmadan önce atılan atıştırmalık tüketimi ve yüksek veya düşük kan şekeri seviyelerinin sırasıyla hiperglisemi ve hipoglisemiyi dikkatli bir şekilde tedavi etmesini önlemek için aktivite ve gıda içeriğine göre insülin ayarlanması yer alır.

Tip 2 diyabette beslenme, kan glikozunun en önemli yoludur. Tip 2 diyabetli gebe kadınlar, günlük kalori, karbonhidratlar, gıdalardaki beslenme dengesi ve gün boyunca yemek yeme zamanlarını belirlemek için diyabet bakım sağlayıcıları ve ideal olarak bir diyabet beslenme uzmanıyla konuşmalıdır.

Vücudun insüline verdiği yanıtı iyileştirmeye yardımcı olduğu için, tip 2 diyabetli hamile kadınlar için egzersiz yararlıdır. Gebelik öncesinde egzersiz yapan tip 1 diyabetli kadınlar muhtemelen hamilelik sırasında egzersiz yapmaya devam edebilir. Bununla birlikte, alışmaya alışık olmayan tip 1 diyabeti olan kadınlar, hamilelik sırasında egzersiz ile hipoglisemiye daha yatkındır; Bu nedenle, bu kadınlara hamile olduğunda bir egzersiz rejimi başlatmaları tavsiye edilmez.