Amniyotik Sıvının Ortak Bozuklukları

Tüm modern bilim mucizelerinden, hala amniyotik sıvının gerçekten nereden kaynaklandığını bilmiyoruz. Belirli bir noktadan sonra sıvının fetal idrar içerdiğini biliyoruz, ancak bebeğin idrar yapma yeteneğinden önce bunu nasıl açıklayabiliriz? Diğer şaşırtıcı gerçekler, amniyon sıvısının sürekli olarak her üç saatte bir kendini değiştirmesidir. Bu, normal amniyotik sıvının ne olduğunu ve anormal olanı tanımlamaya çalıştıklarını söyledi.

Amniyon sıvısının dört kategorisi vardır:

1. oligohidramnios
2. Çapı 1 cm'den büyük olan cepler (normal)
3. Fetüs ve uterin duvar arasında her yerde görülen yeterli sıvı (normal)
4. Polihidramniyosu

Bu ölçüm genellikle Amniyotik Akışkan İndeksini (AFI) belirlemek için bir ultrason kullanılarak alınır. En yeni çalışmalar AFI'nin Amniyotik sıvı hacminin (gerçek sıvı miktarı) büyük bir belirleyicisi olmadığını söylüyor. Aslında, başka bir çalışma, bu bulgusu, ya aşırı sıvı hacmi için doğruladı.

oligohidramnios

Bir kadının çok az amniotik sıvıya sahip olduğu söylenirse oligohidramniyosuna sahiptir. Bu, terimde 200 ml'den az amniyotik sıvıya veya 5 cm'den daha az bir AFI'ye sahip olarak tanımlanır. Bu, bir ultrason sırasında, bulunan en büyük sıvı cebi, en büyük çapta 1 cm veya daha büyük bir değer ölçmediği anlamına gelir. Doğumdan önce kanıtlanması klinik olarak çok zordur. Doğumdan sonra plasentada plasentada amniyon nodozum varlığının araştırılması oligohidramniyos ile oldukça ilişkilidir.

Kadının oligohidramnios tanısı konulduğu zamana bağlı olarak, teşhisi konan kadınların çoğunun problemleri olmamasına rağmen, aramanın farklı komplikasyonları vardır.

Gebeliğin erken döneminde, umbilikal kordun deformite veya daralmasına neden olan amniyotik yapışma endişesi vardır. Ayrıca, rahimde yeteri kadar boş alan olmamasından dolayı, kulüp ayakları gibi basınç deformiteleri ile ilgili endişeler de vardır.

Oligohidramnios ile bile olsa, ultrasonografi ve anomaliler için tarama çok uygundur. Bu nedenle ultrason, oligohidramniyos ile ilişkili ve ilişkili olmayan deformiteleri taramak için hala etkili bir yoldur.

Daha sonra gebelikte oligohidramnios fetal distres belirtilerinden biridir.Bu durum kordun sıkışmasına neden olabilir ve bu da bebeğin yeterince oksijen almaması anlamına gelen fetal hipoksiye neden olabilir.

Oligohidramnios mevcut olduğunda indüksiyon her zaman en iyi seçenek değildir. Dikkate alınması gereken birçok faktör vardır.

Ancak, eğer meconium, gerçek oligohidramniyoz vakalarında seyreltilemez, ancak, bir çalışma, düşük amniyotik sıvı hacimleri bildirildiğinde, daha az mekonyum boyaması insidansı olduğunu bulmuştur. Bununla birlikte, sezaryen doğum gerektiren fetal distrese sahip bebeklerin sayısında bir artış vardı.

Oligohidramnios ile ilgili diğer endişeler:

• Rahim içi büyüme geriliği
• Uzun Membran Rüptürü
• Fetal Malformasyonlar (Renal Agenesis, polikistik böbrekler, üretral obstrüksiyon, vb.)
• Postmatürite Sendromu

Diyabet genellikle oligohidramnios için bir neden olarak düşünülür, uygun tedavi ile hamilelikte bir soruna neden olmak zorunda değildir.

Oligohidramnioslu kadınlar için hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?

Başlangıçta sıvıyı amnioinfüzyon ile değiştirmenin harika bir fikir olduğunu hissettik. Ancak, bu yararlı görünmüyordu. Daldırma işleminin oligohidramniyoz belirtilerini tersine çevirmede iyi çalıştığını biliyoruz.

IUGR ve fetal anomalilerin yokluğunda, oligohidramnios tanısı konan kadınların sağlık sorunu olmayan uygun büyüklükte bir bebeği olabilir.

Polihidramniyosu

Polihidramnios, dönemin 2000 ml sıvısı veya daha büyük olarak tanımlandığı, ölçeğin karşı ucudır. Bu, gebeliklerin% 1'inden azında görülür.

Bazıları polihidramniosun uterus distansiyonundan dolayı preterm eylem için bir neden olduğunu düşünürken, polihidramniyosun kendi başına ve preterm eylem için bir belirleyici olmadığı, aksine sıvıdaki artışın nedeninin gebeliğin terminale gidip gitmeyeceği hakkında bir tahminde bulunmasıdır.

Polihidramniosun ortaya çıkması daha olasıdır:

• Birden fazla gestasyon var.
• Maternal diyabet var.
• Konjenital bir malformasyon vardır.

Değişen polihidramnios dereceleri vardır. Polihidramniosun şiddeti, bebeğin ağırlığı üzerinde, daha önceki çalışmaların tahmin ettiği gibi, bir etkiye sahip değildir.

Tedavi, ilaç tedavileri, sıvı hacmini azaltmak için amniyosentezin seçici kullanımı dahil olmak üzere polihidramnios için değişiklik göstermektedir.

Tedavi edilmediği takdirde doğumda başka riskler de olabilir, sayıca az olabilir, fakat bunlar ele alınmalıdır. Bu, kordon prolapsusu, fetal malprestasyon, plasental abruption ve doğum sonu kanama insidansını daha fazla içerir.

Mevcut testin, tahminin tüm yönleriyle faydalı olmadığı göz önünde bulundurulduğunda, bu amniyotik sıvı bozukluklarını tedavi etmek için non-invazif olan bir yolun nasıl bulunacağını ele almamız gerekir. Yani soru ne sıklıkla test edeceğiz, kim test ediyoruz ve sonuçlarla ne yapacağız? Şu anda, cevaplar net değildir ve duruma göre bir dava üzerinde alınmalıdır.

Bu sorunlardan herhangi birinin teşhisi konulan kadınların çoğunluğu, sorunlu bir bebeği doğurmayacaktır, ancak endişe var ve bakım sağlayıcısı tarafından uygun şekilde ele alınması gerekiyor.