Dijital Rektal Sınavı: Kullanımlar, Prosedür ve Alternatifler
İçindekiler:
Özel Bodrum Hastanesi / Uz.Dr. Nejat Sönmez / Kalp Yetmezliği Nedir? (Eylül 2024)
Dijital rektal muayene (DRE), erkeklerin sık sık korktuğu, ancak prostat kanserinin erken teşhisini sağlayabilen basit bir prosedürdür. Aynı zamanda benign prostat hiperplazisinin (genişlemiş bir prostat) yanı sıra hemoroid, dışkı etkisi veya fekal inkontinans dahil olmak üzere kadın ve erkekleri etkileyen durumların teşhisinde yardımcı olabilir.
Bir DRE, prostat kanserinin rutin taraması için kullanılmaz, aksine prostat spesifik antijen (PSA) kan testi ile paralel olarak gerçekleştirilen bir seçmeli prosedürdür. Tek başına, DRE bir malignitenin doğru tanımlanmasında sadece yüzde 41 doğruluk sunar. Bir PSA sonucunun sınırda olması veya bir erkekte zayıf bir idrar akışı ve normal PSA ile diğer semptomlar olması durumunda, teşhisi desteklemek için kullanılır.
Testin sınırlamalarına rağmen, DRE, ağrı, kanama ve anal sfinkter kuvveti de dahil olmak üzere prostat veya rektal bozukluğun doğasını karakterize etmeye yardımcı olan bilgiler sağlayabilir. Rektal kanserin teşhisinde faydalı sayılmaz.
Nasıl Gerçekleştirilir?
DRE, bağırsak hazırlığı gerektirmeyen nispeten basit bir kurum içi prosedürdür. Belinin altına çıkardıktan ve bir hastane elbisesi giydikten sonra muayene odasına yönlendirileceksiniz. Doktora bağlı olarak, üç pozisyondan birine yerleştirilirsiniz:
- Muayene masasında yanınızda yatmak bir veya iki dizinizi göğsünüze doğru çekin
- Muayene masasında kollarınızla bodur pozisyonu
- Bir jinekolojik muayeneye benzer şekilde, bir çift üzüntüyle ayaklarınızla sırtüstü yatın
Konumlandırıldığında, doktor bir çift lateks eldiven giyecek ve herhangi bir anormallik açısından anüs ve perinumu (genital ve anüsünüz arasındaki alan) inceleyecektir. Doktor daha sonra anüs yoluyla rektumunuza yağlanmış bir parmağınızı kaydırır ve prostat bezini veya bitişik yapıları birkaç saniye ile bir dakika arasında bir süre boyunca inceler.
İşlem rahatsız edici olsa da nadiren ağrıya neden olur. Bazı insanlar, genellikle tromboşen hemoroid veya önceden var olan anal fissür ile ilişkili kanama yaşayabilir. Herhangi bir anormal ağrı veya his hissederseniz, doktora bildirin. Enfeksiyon da dahil olmak üzere, DRE ile ilişkili yan etkiler nadirdir.
İşlem sırasında gazla karşılaşırsanız veya doktor dışkı maddesiyle karşılaşırsa, bunun nadir olmadığını bilin. Bazı insanlar bağırsakları önceden temizlemek için anal bir duş alırken, dokuları çiğ ve iltihaplı hale getirebileceğinden aşırı temizlikten kaçının.
Bulgular ve Takip
Prostat muayenesi için kullanıldığında, DRE prostat bezinin büyüklüğünü, tutarlılığını ve dokusunu değerlendirmek için tasarlanmıştır.
Anormal çarpma veya büyüme varsaDoktorunuz, büyümenin kötü huylu veya iyi huylu olup olmadığını onaylamak için bir veya birkaç test isteyecektir. Onların arasında:
- Çekirdek iğne biyopsisi, küçük bir prostat dokusu silindirini çıkarmak için içi boş çekirdekli bir iğnenin büyümeye yerleştirilmesini içerir. Çoğu doktor standart bir analiz için 12 numune alacaktır.
- Prostat manyetik rezonans görüntüleme (MRG), büyüme alanını görselleştirmek için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanan bir görüntüleme testidir. Bir biyopsiden daha az invaziv olmasına rağmen, işlemin küçük, yüksek dereceli tümörlerin yüzde 10'unu kaçırdığı bilinmektedir.
Prostatın büyütülmüşseAncak, anormal büyüme yoktur ve PSA'nız normaldir, doktorunuz iyi huylu prostat hiperplazisinin (BPH) şiddetini belirlemek için ek testler isteyebilir. Onların arasında:
- İdrar sırasında atılan idrar miktarını ölçen üroflowmetri
- Mesane, üretra ve üretral sfinkterlerin idrarı ne kadar iyi sakladığı ve bıraktığını gösteren ürodinamik testler
- İdrar sonrası mesanede ne kadar idrar kaldığını ölçen boşluk sonrası kalıntı (PVR) çalışmaları
Fekal inkontinans varsaGenellikle nörolojik bozukluklarla ilişkili olarak DRE, anal sfinkterin kuvvetini veya gevşekliğini değerlendirmede yardımcı olabilir. Herhangi bir anormalliği, değer düşüklüğünün ciddiyetini ölçmek için ek testler takip edebilir:
- Anorektal manometri, dar ve şişirilebilir bir anal probu ile anal sfinkterin gücünü ölçer.
- Proktografi, bağırsak hareketi sırasında X-ışını video görüntülerinin alındığı bir görüntüleme testidir.
Dahili hemoroid tanısında kullanılırsaışıklı bir fiberoptik kapsamın rektum içindeki görüntüleri kaydedebildiği bir prosedür olan bir DRE'yi anoskopi izleyebilir.
Prostat Kanseri Tarama Önerileri
2012 yılında, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), PSA ve DRE'nin prostat kanseri taramasında kullanımıyla ilgili tavsiyelerini gözden geçirdi. Grup, 55 ve 69 yaşları arasındaki erkeklerden başkalarının ve kanser riski yüksek olanların rutin olarak taranmasına karşı tavsiyede bulundu ve olası tedavi zararlarının faydalarından ağır basabileceğini belirtti.
Buna, genç erkeklerde düşük dereceli kanserin aşırı agresif tedavisi dahildir ve bu durum yaşam boyu süren inkontinans ve erektil disfonksiyona neden olabilir. 70 yaşın üzerindeki erkeklerde, prostat kanseri tedavisi nadiren daha uzun bir ömre karşılık gelir.
USPSTF taramada bir PSA kullanılmasına izin verirken, hastalığı önleme veya ömrünü uzatma yeteneğini destekleyen kanıtların bulunmaması nedeniyle DRE'ye karşı tavsiyede bulunur.
Amerikan Kanser Topluluğu, PSA ile birlikte kullanıldığında taramada yerini aldığını belirten DRE hakkında daha geniş bir görüşe sahip. Grup ayrıca, aşağıdaki yaşlarda seçmeli taramayı savunan tarama önerilerini genişletti:
- 50 yaşında en az 10 yıl daha yaşaması beklenen prostat kanseri riski taşıyan erkekler için
- Yaş 45 Afrika kökenli Amerikalılar ve birinci dereceden akrabalarına sahip (baba, erkek kardeş veya oğul) erkekler de dahil, yüksek risk altındaki erkekler için
- 40 yaş 65 yaşından önce prostat kanseri ile birden fazla birinci dereceden akraba olan erkekler için
DipHealth'den Bir Kelime
Dijital rektal muayene, prostatınızın sağlığı hakkında önemli bilgiler sağlarken, sınırlamaları vardır. Bir PSA ve diğer tanı araçları (dışkı gizli kan testi gibi) ile birleştirildiğinde, doktorun daha invaziv (ve maliyetli) prosedürlere ihtiyaç duymadan doğru yöne yönlendirilmesine yardımcı olabilir.
DRE yalnızca prosedürün yararları, kısıtlamaları ve amaçları tartışıldıktan sonra gerçekleştirilmelidir. DRE yaptırmamayı seçebilir ve alternatif tanı biçimlerini keşfedebilirsiniz. Bunlar, prostatı dışarıdan görselleştirebilen karın ultrasonunu içerir.Dahili bir muayeneye ihtiyaç duyulursa, günümüzde çoğu üroloji ofisi bir transrektal ultrason, bir parmağın genişliği konusunda uzmanlaşmış bir ultrasonografik prob ile donatılmıştır.
Göz Sınavı: Kullanımlar, Prosedür, Sonuçlar
Kapsamlı bir göz muayenesi birkaç testi içerir. Her test göz doktorunuzun gözlerinizin genel sağlığını ve doğru bir reçete belirlemesini sağlar.
Moleküler Meme Görüntüleme: Kullanımlar, Yan Etkiler, Prosedür, Sonuçlar
Moleküler meme görüntüleme (MBI), yoğun meme dokusu olan kadınlarda meme kanserini tespit etmek için kullanılır. Bu teste girerken ne bekleyeceğinizi öğrenin.
Apple Pectin Kullanımlar, Yararlar ve Alternatifler
Bir çözünebilir lif formunda, elma pektini, yüksek kolesterolün azaltılmasına ve ishal veya kabızlık gibi sindirim sorunlarının hafifletilmesine yardımcı olabilir.