Miyelomda Osteolitik Lezyonların Nedenleri ve Tedavisi

Osteolitik lezyonlar (osteoklastik lezyonlar olarak da bilinir), miyelom ve meme kanseri gibi malignitelerden dolayı kemiğin yumuşadığı kemik hasar bölgeleridir. Lezyonların kendisi bir röntgende küçük delikler gibi görünür. İnsanlar genellikle onlara "güve yemiş" veya "delinmiş" bir görünüme sahip olduklarını söylerler.

Osteolitik lezyonların gelişimi ağrıya, omurilik sıkışmasına ve artmış kemik kırılma riskine neden olabilir. Tedavi tipik olarak ağrı ve diğer ilişkili semptomları hafifletmek için daha fazla kemik kaybını ve radyasyon tedavisini önlemek için ilaçların kullanılmasını içerir.

Osteolitik Lezyonların Nedenleri

Osteolitik lezyonlar, kemik yeniden yapılanması adı verilen biyolojik bir süreçte dengesizlik olduğunda oluşur. İskelet üzerindeki eski hücrelerin parçalandığı ve yenileri ile değiştirildiği yer burasıdır. Miyelom gibi belirli kanser türlerinde, bu süreç eski hücrelerin kaybına ayak uyduramayan yeni hücrelerin üretimi ile dengeden atılabilir.

Özellikle miyelom ile ilgili olarak, bunun olmasının birkaç nedeni vardır. Kemik oluşumundan sorumlu olan osteoblast adı verilen bir hücre tipi vardır; diğeri ise yeniden yapılanma sürecinin bir parçası olarak kemiği parçalayan maddeleri serbest bırakan bir osteoklasttır. Miyelom kemik dokusunu istila ettiğinde, osteoklastları hücreleri daha da hızlı parçalara ayırması için uyarırken osteoblastları inhibe eder.Elde edilen sonuç, hücre yapısının genellikle bir lif kabuğuna benzer olduğu bozulma cepleridir.

Miyelomlara ek olarak, osteolitik lezyonların en sık nedeni metastatik kanserlerdir (orijinal tümör bölgesinin dışına yayılmış olan kanserler). Bunlara prostat, tiroid, akciğer, böbrek ve memenin metastatik kanserleri dahildir. Lezyonlar en çok kafatası, omurga, pelvis, göğüs kafesi ve bacakların daha büyük kemikleri gibi daha büyük kemiklerde bulunur.

Miyelomda Kemik Hasarının Sonuçları

Osteolitik kemik lezyonları kanserden bağımsız olarak bir dizi belirtiye neden olabilir. Onların arasında:

• Kemik ağrısı sık görülür ve sıklıkla sinir hasarı ve kemik sıkışmasının neden olduğu ağrı eşliğinde
• Osteoporoz (ilerici kemik zayıflaması)
• Kanserden zayıflamış kemiklerin neden olduğu patolojik kırıklar
• Kanser tarafından kemiklerin parçalandığı malignitenin hiperkalsemi, kan dolaşımına aşırı kalsiyum salgılar. Bulantı, kusma, halsizlik, konfüzyon, miyalji (kas ağrısı) ve eklem ağrısına (eklem ağrısı) yol açabilir. Aritmi (düzensiz kalp atışı) da tedavi edilmezse ölümcül olabilen yaygın bir sorundur.

Osteolitik Lezyonları Tedavi Etmek

Osteolitik lezyonlar, osteoporozlu kişilerde yaygın olarak kullanılan bir ilaç sınıfı olan düşük doz radyasyon ve bifosfonatların bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Reklast (zoledronik asit), özellikle kemik lezyonlarının kötüleşmesini önlemek için kanserde kullanılan başka bir ilaçtır.

Bisfosfonatlar yaklaşık dört haftada bir intravenöz olarak verilir. Yan etkiler, böbrek fonksiyonlarında azalma ve nadir durumlarda çenenin osteonekrozunu (çenenin kemiğinin bozulmaya başladığı) içerir.