Aort Stenozu Nedir?
İçindekiler:
- Aort Stenozu Nedir?
- Aort Stenozunun Nedenleri Nelerdir?
- Aort Stenozunun Neden Olduğu Sorunlar?
- Aort Stenozu Nasıl Teşhis Edilir?
- Aort Stenozu Tedavisi
- Aort Stenozu Tedavisinde Daha Az İnvaziv Yaklaşımlar
- DipHealth'den Bir Kelime
AORT Damarı ve Aort Kapağı Hastalıkları ve Tedavileri - Prof. Dr. Ahmet AKGUL (Eylül 2024)
Aort darlığı, aort kapağının kısmi tıkanmasından kaynaklanan bir tür kalp kapağı hastalığıdır. Aort darlığı ile kalbin vücudun organlarına kan pompalaması nispeten zorlaşır. Aort darlığı, kalp fonksiyonunu önemli derecede etkileyebilir, önemli semptomlar üretebilir ve tedavi edilmediği takdirde nihayetinde ölüme yol açabilir.
Aort Stenozu Nedir?
Aort kapağı, sol ventrikül ile aort arasındaki açıklığı korur. Sol ventrikül kasılmaya başladığında, sol ventriküldeki kanın kalpten, aorta ve vücudun geri kalan kısmına dışarı çıkmasını sağlamak için aort kapağı açılır. Sol ventrikülün kasılması biter bitmez, aort kapağı kanın ventriküle geri dönmesini önlemek için kapanır.
Bir kişi aort darlığı geliştirdiğinde, aort kapağı ventrikül atmaya başladığında tamamen açılmaz, bu nedenle kalp kısmen kapalı valfe karşı kan almak için çok daha fazla çalışması gerekir. Kalp üzerindeki bu fazla stres, kalp yetmezliğine ve diğer önemli kalp sorunlarına yol açabilir.
Aort Stenozunun Nedenleri Nelerdir?
Aşağıdakiler dahil, aort darlığı yaratabilen birkaç bozukluk vardır:
- Dejenerasyon ve kalsifikasyon: 70 yaşın üzerindeki kişilerde aort darlığının en sık nedeni "aşınma ve yıpranma" dır. Zaman geçtikçe, aort kapağı dejenere olmaya başlayabilir ve bu da kalsiyum birikimlerinin vana üzerinde birikmesine neden olabilir. Bu kalsiyum birikintileri valvüler açıklık üzerinde şişerek aort darlığına neden olur.
- Bicuspid aort kapağı: Genç insanlarda en sık görülen aort darlığı nedeni konjenital biküspid kapaktır. Bu durumda, bir kişi normal üç yerine iki "tepe" (yani kanatlar) içeren bir aort kapak ile doğar. Bicuspid aort kapakçıkları özellikle kalsiyum birikintilerinin oluşumuna ve dolayısıyla aort stenozuna eğilimlidir. Biküspid aort darlığı olan kişilerde genellikle 40'lı ve 50'li yaşlarda semptomlar görülür.
- Romatizmal kalp rahatsızlığı: Uzun yıllar önce, romatizmal kalp hastalığı, gelişmiş dünyada aort darlığının önde gelen nedeni idi. Ancak, streptokok bakterisine karşı etkili antibiyotiklerin gelişmesi ve romatizmal ateş vakalarında müteakip azalma ile romatizmal kalp hastalıkları nispeten nadir hale gelmiştir.
- Konjenital aort darlığı: Bikuspid kapakçığa ek olarak birçok konjenital problem, aort darlığı yaratabilir. Bunlar aort kapağının kendisinin çeşitli malformasyonlarının yanı sıra, aort kapağının üstünde veya altında kalp kası tıkanmasına yol açan anormal oluşumları içerir. Bu daha olağandışı konjenital aort darlığı formları genellikle çocuklarda görülür.
Aort Stenozunun Neden Olduğu Sorunlar?
Aort stenozunda sol ventrikülden kan çıkışı kısmen tıkanır, bu nedenle kalbin kan alması zorlaşır. Bu ekstra kardiyak çalışma, sol ventrikül kasına, bu durumun kalınlaşmasına veya "hipertrofiye" neden olan önemli bir stres uygular.
Bu sol ventrikül hipertrofisi, kalınlaşmış kasın ventrikülü “sertleştirdiği” ve diyastolik kalp yetmezliğine yol açabilir ve kalp atımları arasında ventriküllerin kanla dolmasını zorlaştırır.
Belirtiler sonunda sonuçlanır. Bu semptomlar yaygın olarak dispneyi (nefes darlığı), kolay yorgunluğu ve azalmış egzersiz toleransını ve atriyal fibrilasyon gelişme riskini içerir.
Aort darlığı kötüleştikçe anjina oluşabilir, ayrıca baş dönmesi baş dönmesi ve efor sırasında bile senkop (bilinç kaybı) ortaya çıkabilir.
Çok şiddetli aort darlığı ile sol ventrikülün kası çok kalın olmaktan, sertleşip zayıflamaya ve dilate olmaya, yani dilate kardiyomiyopati denilen bir duruma dönüşebilir. Aort darlığı dilate kardiyomiyopati ürettiğinde kalp yetmezliği geri dönüşsüz olabilir. Ani ölüm, ciddi aort darlığı ile birlikte görülür.
Aort Stenozu Nasıl Teşhis Edilir?
Tedavi edilmeyen aort darlığı sıklıkla ölümcül olduğundan, doğru tanı koymak kritik öneme sahiptir. Neyse ki, bugün aort darlığı tanısı koymak genellikle zor değildir.
Doktorlar hastaları "tipik" semptomlardan (nefes darlığı, egzersiz toleransının azalması, göğüs ağrısı, baş dönmesi veya senkop) şikayet ettiklerinde aort darlığından şüphelenir. Daha tercihen, bir doktor, bu durum için tipik olan kalp üfürümünü duyduklarında semptomlar gelişmeden önce aort darlığından şüphelenir. Tanı ekokardiyogram ile kolayca doğrulanabilir veya ekarte edilebilir.
Aort Stenozu Tedavisi
Aort darlığının tedavisi cerrahi kapak replasmanıdır. İlaç tedavisi bir süre semptomları iyileştirebilir ancak sonuçta etkisizdir, çünkü sorun aort kapağının mekanik tıkanmasıdır. Bu nedenle, bir kişi aort darlığı olduğunda, soru genellikle ameliyat edilip edilmeyeceği değil, ne zaman olacağıdır.
Genel bir kural olarak, aort kapağının değiştirilmesi, bir kişinin aort darlığı semptomları üretmeye başladıktan hemen sonra yapılmalıdır - nefes darlığı, göğüs ağrısı, baş dönmesi veya senkop. Bu semptomlardan herhangi biri aort darlığından kaynaklandığında, kapak replasmanı olmadan ortalama yaşam süresi 2 veya 3 yıldır. Zamanında valf değişimi bu prognozu büyük ölçüde iyileştirir. Bir kişiye aort darlığı teşhisi konduktan sonra, bu semptomların gelişiminin herhangi bir belirtisi için yakından izlenmeleri önemlidir.
Ameliyat, kardiyak kan akışının önündeki ciddi tıkanıklığı aniden rahatlattığından, çoğu durumda kardiyak fonksiyon, kapak replasmanından sonra oldukça belirgin şekilde iyileşir. Bu yüzden, oldukça yaşlı ve çok semptomatik olan insanlar bile, aort darlığı ameliyatından sonra oldukça başarılı olabilirler.
Hasta bir aort kapakçığını değiştirmek için kullanılan protez kapaklar ya tamamen insan yapımı malzemelerden (mekanik kapaklar) oluşabilir ya da bir hayvanın kalp kapakçığından, genellikle bir domuzdan (biyoprotetik kapak) yapılabilir. Hangi tip yapay vananın kullanılacağına karar vermek, bir kişinin yaşına ve Coumadin gibi bir kan inceltici kullanıp kullanamayacağına bağlıdır.
Tüm yapay kalp kapakçıklarında kan pıhtılaşması eğilimi artar. Bununla birlikte, kanın pıhtılaşması, biyoprotetik kapaklarda mekanik kapaklara göre daha az problem olduğu için, eski hastalara kronik Coumadin tedavisi almak zorunda kalmayabilir; mekanik valfleri olanlar. Öte yandan, mekanik valfler genellikle biyoprotetik valflerden daha uzun sürmektedir.
Bu nedenle, Coumadin'i alabilen 65 yaşın altındaki aort darlığı olan kişiler için genellikle mekanik kalp kapakçıkları önerilir. 65 yaşın üzerindeki veya Coumadin kullanamayan insanlarda, genellikle bir biyoprotetik kapak önerilir.
Aort Stenozu Tedavisinde Daha Az İnvaziv Yaklaşımlar
Cerrahi kapak replasmanından daha az invaziv olan tedaviler geliştirilmektedir.
Aortik valvulotomide aort kapak içinden bir balon kateter geçirilir ve kapaktaki kalsiyum birikintilerinin bir kısmını kırmak için balon şişirilir. Bu genellikle valfin daha tam açılmasını sağlar ve aort darlığının bir kısmını rahatlatır. Ne yazık ki, valvulotomi aynı şekilde yardımcı sonuçlar vermez ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Aort stenozunun tedavisi için bir başka kateter bazlı prosedür, trans-kateter aort kapak implantasyonu (TAVI) 'dır. Birçok TAVI cihazı aktif olarak geliştirilmektedir ve birkaçı tipik kapak replasman ameliyatı için çok yüksek risk altındaki hastalarda klinik kullanım için onaylanmıştır. Bununla birlikte, bu noktada TAVI ile komplikasyonlar sınırlayıcı bir faktördür. Hem TAVI hem de valvulotomi, şu anda cerrahi kapak replasmanından sağ çıkması muhtemel olmayan kritik aort darlığı olan kişiler için ayrılmıştır.
DipHealth'den Bir Kelime
Aort darlığı, kalpten kan akışını engelleyen bir tür kalp kapak hastalığıdır. İlerlemiş aort darlığı belirgin semptomlara neden olur ve yaşam süresini önemli ölçüde azaltır. Neyse ki, iyi zamanlanmış cerrahi tedavi ile, aort darlığı olan insanlar oldukça iyi yapabilir.
Aort Stenozlu Yaşlı Hastalarda Aort Valvulotomi
Aortik valvulotomi, aort darlığının tedavisi için balon tabanlı bir işlemdir.
Merkez Kanal Stenozu Belirtileri ve Nedenleri
Santral kanal darlığı semptomları bu durumu teşhis etmede anahtardır.Nedenler ve korunma dahil, daha fazla bilgi edinin.
Merkez Kanal Stenozu Belirtileri
Santral kanal darlığı belirtileri çekirdek güçlendirme ve vücut uyumu ile yardımcı olabilir. Bu belirtilerle ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.