Kan Transfüzyonları ve İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları (IBD)

İnflamatuar barsak hastalığı (İBH) olan kişilerin, bir cerrahi işlem sırasında olduğu gibi veya bir gastrointestinal kanaldaki kanama yoluyla çok fazla kanın kaybolması gibi bir donörden kan alması gerektiği zamanlar olabilir. Kan transfüzyonu almakla ilgili riskler vardır, ancak genel olarak, iyi tolere edilen bir prosedürdür ve hepimizin bildiği gibi, hayat kurtarabilir.

Kan bağışı

Tipik olarak, taranan ve kan vermek için “kabul edilen” gönüllüler tarafından kan bağışlanır. Tarama süreci genel sağlık ve hastalık için herhangi bir risk faktörü hakkında sorular içerir. Kan, sadece bunu yapacak kadar sağlıklı olarak belirlenmiş bağışçılardan alınır. Bağışlanan kan türü (A, B, AB veya O) belirlemek için test edilir ve hepatit virüsü (B ve C), HIV, HTLV (insan T-lenfotropik virüsler), Batı Nil virüsü ve Treponema pallidum (frengi'ye neden olan bakteriler).

Kan, kişinin kendi gelecekteki kullanımı için alınabilir ve saklanabilir veya bir akrabası tarafından bağışlanabilir. Çoğu zaman, bir kişinin kendi kanı transfüzyonun gerekli olabileceği bir ameliyattan önce alınır ve saklanır. Bu, elbette, yalnızca ihtiyacın beklendiği durumlarda yapılabilir. Akrabalar da bir hasta tarafından doğrudan kullanım için kan bağışı yapabilir, ancak bu bir gönüllünün kanından daha güvenli olarak kabul edilmez.

prosedür

Bir hastanın kana ihtiyacı olduğunda, donör kanı arasında uygun bir eşleşme bulunur. Kan alma kişinin bağışıklık sisteminin onu reddetmemesini sağlamak için çapraz eşleştirme yapılır. Vericiden alınan kan, alıcının türüne ve Rh faktörüne eşleştirilir. Doğru kan grubunun verildiğinden emin olmak için çapraz eşleştirme, hastanın başucu da dahil olmak üzere birkaç kez doğrulanır.

İntravenöz bir kan transfüzyonu yapılır ve tipik olarak yaklaşık 4 saat boyunca 1 birim (500 mi) kan verilir. Transfüzyona reaksiyonu önlemek için bir antihistamin veya asetaminofen gibi başka ilaçlar da verilebilir.

Muhtemel Olumsuz Olaylar

Febril Hemolitik Olmayan Transfüzyon Reaksiyonu. Kan transfüzyonlarında en sık görülen advers olay ateşli hemolitik olmayan transfüzyon reaksiyonudur. Bu reaksiyon ateş, üşüme ve nefes darlığı semptomlarına neden olabilir, ancak bunlar kendi kendini sınırlar ve daha ciddi bir komplikasyona yol açmazlar. Bu olay nakillerin yaklaşık% 1'inde meydana gelir.

Akut Hemolitik Transfüzyon Reaksiyonu. Akut bir hemolitik reaksiyonda, kan alan hastanın bağışıklık sisteminden gelen antikorlar, donör kan hücrelerine saldırır ve onları yok eder. Donör kanından çıkan hemoglobin, hücre yıkımı sırasında salınır ve böbrek yetmezliğine neden olabilir. Bu olayın riskinin, transfekte edilen her 12.000 ila 33.000 birim kan için 1 olduğu tahmin edilmektedir.

Anafilaktik tepki. Bu, donörün plazmasına tepki gösteren alıcının neden olabileceği nadir fakat ciddi bir alerjik reaksiyondur. Bu potansiyel olarak hayati tehlike arz eder ve transfüzyon prosedürü sırasında veya birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Bir anafilaktik reaksiyon riski, 30.000-50.000 transfüzyon için yaklaşık 1'dir.

Transfüzyonla ilişkili greft-vs-host hastalığı (GVHD). Bu çok nadir görülen komplikasyon, öncelikle, ciddi ölçüde immünsüpresif alıcılarda görülür. Bağışsız kandaki uyumsuz beyaz kan hücreleri, alıcının lenfoid dokusuna saldırır. GVHD neredeyse her zaman öldürücüdür, ancak bu komplikasyon ışınlanmış kan kullanımıyla önlenebilir.GVHD için risk altında olan bir alıcıya verilecek ise kan ışınlanabilir.

Enfeksiyon. Viral enfeksiyon. Kan bağışında bulunan ve bağış yapan tarama işlemi nedeniyle enfeksiyon riski azalırken, bu enfeksiyonların riski hala devam etmektedir. Bir ünite kan transfüzyonundan viral bir enfeksiyon kazanma riski yaklaşık olarak:

• Hepatit B: 250.000'de 1
• Hepatit C: 1.9 milyonda 1
• HIV: 2.1 milyonda 1
• HTLV: 2 milyonda bir

Bakteriyel enfeksiyon. Bağışlanan kanda bakteri varsa bakteriyel bir enfeksiyon bulaşabilir. Kan toplama sırasında veya sonrasında veya depolama sırasında bakterilerle kirlenebilir. Ciddi enfeksiyon riski, 500.000 transfüzyonun yaklaşık 1'idir.

Diğer hastalıklar Diğer virüsler (sitomegalovirüs, herpes virüsleri, Epstein-Barr virüsü), hastalıklar (Lyme hastalığı, Creutzfeldt-Jakob hastalığı, bruselloz, leishmaniasis) ve parazitler (sıtma ve toksoplazmoza neden olanlar gibi) potansiyel olarak bir kan transfüzyonu yoluyla bulaşabilir, ancak bunlar nadirdir.