Ampyema Belirtileri ve Muhtemel Sebepleri
İçindekiler:
- Anatomi
- Ampyema Fluid
- Belirti ve bulgular
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Teşhis
- Tedavi seçenekleri
- Komplikasyonlar / Cerrahi
- prognoz
- Alt çizgi
SUBDURAL HEMATOM (KANAMA) AMELİYATI 2 (Eylül 2024)
Bir ampiyem, en sık Streptoccocus veya Staphylococcus bactera enfeksiyonlarının neden olduğu akciğerleri düzenleyen 2 doku katmanı (plevra) arasında bir irin topluluğu olarak tanımlanır. Bir torasentez veya akciğer ameliyatı gibi bir işlemden sonra, akciğer apseli veya akciğer travması sonrası bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Belirtileri ateş ve titreme, göğüs ağrısı, öksürük ve / veya nefes darlığı olabilir. Tanı bir göğüs röntgeni veya göğüs BT taraması ile konulabilir ve enfeksiyona neden olan bakteri tipini belirlemek için bir torasentez (akciğer musluğu) yapılabilir. Tedavi, enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik tedavisinin bir kombinasyonunu ve sıvıyı boşaltmak için göğüs tüpünün yerleştirilmesini içerir, ancak skar dokusunu ve enfeksiyonda yer alan plevranın kısımlarını çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Anatomi
Plevral boşluk veya kavite, göğüs boşluğundaki viseral plevra (akciğerlerin dışındaki membran) ve pariyetal plevranın (göğüs duvarının iç kısmını kaplayan membran) arasında kalan bir bölgedir. birkaç çay kaşığı plevra sıvısı: Bir ampiyem ile bu alan bunun yerine bir pint veya daha fazla enfekte, irin benzeri (pürülan) plevral sıvı içerebilir.)
Ampyema Fluid
Bir ampiyemde bulunan sıvı, irin olarak adlandırılır ve bakteri, ölü hücreler ve beyaz kan hücrelerinin bir kombinasyonunu içerir. Ampiyemaya neden olan en yaygın bakteri Streptokok pneumoniae ("zatürre" bakterileri) ve Staphylococcus aureus.
Bir plevral sıvı örneği boşaltıldığında, bir ampiyemin bulutlu ve kalın görünümü genellikle ince ve yarı saydam olan normal plevra sıvısı ile nasıl kontrast oluşturduğu konusunda oldukça belirgindir.
Belirti ve bulgular
Bir ampiyem ile ilgili semptomlar hem enfeksiyonun varlığından hem de plevral boşluktaki sıvının artmasından kaynaklanan akciğerler ve göğüste baskı nedeniyle ortaya çıkabilir. Ortak belirti ve semptomlar şunları içerir:
- Ateş ve titreme
- Gece terlemeleri: Gece kıyafetlerinin değiştirilmesini gerektiren gece terbiye terlemeleri ile bunlar çok önemli olabilir.
- Göğüs ağrısı, sıklıkla keskindir ve ilhamla kötüleşir
- Nefes darlığı: Efüzyonun büyüklüğüne ve altta yatan sürecin ciddiyetine bağlı olarak solunum zorluğu yavaş veya hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir.
- Kuru bir öksürük: İlişkili zatürree nedeniyle öksürük de üretken olabilir
- Hıçkırıklar: Bu bölgedeki diyaframın ve sinirlerin tahrişi, sıvının birikmesi nedeniyle hıçkırıklara neden olabilir.
- Kilo kaybı (kasıtsız kilo kaybı)
- yorgunluk
- İyi olmamanın genel bir anlamı
Nedenler
Bir ampiyem ile sonuçlanabilecek birkaç farklı koşul vardır. Bunlardan bazıları:
- Zatürree (Bu bir ampiyemin en sık nedenidir.)
- Göğüs travması.
- Akciğer kanseri için olduğu gibi göğüs ameliyatı.
- Bir torasentez: Bazen hastalığın teşhisi için bir torasentez (plevral boşluğa iğne "tıkanması") yapıldığında veya bir göğüs tüpü havayı boşaltmak için (bir pnömotoraksa olduğu gibi) veya bir sıvının içine konduğunda bir enfeksiyona neden olabilir. plevral efüzyon.)
- Bir bronkopleural fistül: Bronkopleural bir fistül, akciğer ameliyatı sırasında plevral boşluk ile bronşlar arasında gelişerek bakterilerin bronşlardan plevra boşluğuna geçmesine izin veren bir fistül veya kanaldır.)
- Enfeksiyonun bir uzantısı: Karın (peritonit) veya akciğerler (mediasten) arasındaki alandaki bir enfeksiyon plevral boşluğa yayılabilir.
- Bir akciğer apsesi, plevral boşluğa yırtılabilir.
Risk faktörleri
Bir ampiyem, şu kişilerden birinde daha olasıdır:
- Şeker hastalığı
- Alkolizm tarihi
- Romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar
- Kemoterapide olduğu gibi baskılanmış bir bağışıklık sistemi
- KOAH ve kronik bronşit gibi akciğer hastalıkları
- Gastroözofageal reflü hastalığı
Teşhis
Bir ampiyem tanısı koymak için, doktorlar önce dikkatli bir tarih alır ve fizik muayene yaparlar. Bir geçmiş herhangi bir risk faktörü olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir ve fiziksel bir muayene nefes aldırma seslerini açığa çıkarabilir. Bundan sonra, akciğerleri daha da incelemek için göğüs röntgeni veya göğüs BT taraması yapılır. Bazen bir ultrason da yapılabilir. Bakterilerin bulunup bulunmadığını bilmek ve bu bakterilerin hangi antibiyotiklere duyarlı olduklarını keşfetmek için, ampiyemin bir örneğini almak için bir torasentez yapılır (sıvı da boşaltılabilir). Sıvı, plevral sıvı analizi, sıvının içeriğinin bir değerlendirmesi için laboratuara gönderilir. Enfeksiyon kanıtı aramak için kan testleri de yapılabilir.
Tedavi seçenekleri
Bir ampiyemin tedavisi iki aşamaya ayrılabilir; ilk adım, sıvının uzaklaştırılmasıdır, bundan sonra enfeksiyon tedavi edilmelidir.
Sıvı giderimi:Sıvı, bir torasentez yoluyla giderilir. Bazen bu, özellikle ampiyem uzun süredir mevcut değilse, oldukça basittir. Sıvıyı boşaltmaya devam etmek için bir göğüs tüpü yerleştirilebilir.
Bir ampiyem bir süredir mevcut olduğunda, tespit edilebilir. Bu, yara dokusu dokuyu oluşturup sıvıyı ayrı boşluklara ayırdığında meydana gelir. Bu, sıvının boşaltılmasını çok daha zorlaştırır ve bazen sıvının alınması için torasentezde birkaç denemeye ihtiyaç duyulur.
Enfeksiyonu tedavi etmek: Doktorlar, bir örnek alınır alınmaz antibiyotiklere başlayacaklar. Bazı insanlar neden hemen olmadığını merak ediyorlar, ancak antibiyotiklerin başlangıcı, laboratuvara tam olarak hangi bakterilerin enfeksiyona neden olduğunu belirleme şansını vermek için erteleniyor. (Eğer antibiyotikler torasentezden önce başlatılırsa, hangi bakterilerin enfeksiyondan sorumlu olduğunu tespit etmek zor olabilir.) Antibiyotiklere başladıktan sonra laboratuvar, bakterilerin hangi antibiyotiklere en duyarlı olduklarını kontrol etmek için başka testler yapacaktır. Size verilen antibiyotikler birkaç gün sonra değişebilir.
Komplikasyonlar / Cerrahi
Özellikle bir süredir mevcut olan bir ampiyem ile skar dokusu oluşabilir. Bir cerrahın enfeksiyonu çözmek için skar dokusunun bir kısmını ve plevranın bazı kısımlarını çıkarması gerekebilir. Bu, torakotomi (açık akciğer cerrahisi) veya torakoskopik cerrahi (minimal invaziv akciğer cerrahisi) yoluyla yapılabilir ve video yardımlı torakoskopik dekorlama birçok insan için etkili ve daha az invaziv bir seçenekdir. Bir 2018 çalışması, video yardımlı torakoskopik cerrahinin, akciğer ameliyatından sonra bir ampiyem gelişen kişiler için torakoskopiden önemli ölçüde daha etkili olabileceğini göstermektedir. Ek olarak, son araştırmalar cerrahi olmayan yöntemlerin genellikle ampiyem tedavisi için cerrahi yöntemler kadar etkili olduğunu bulmuşlardır.
Diğer komplikasyonlar sepsis (vücutta ezici bir enfeksiyon ve plevral zarların skarlanması ve kalınlaşması) içerebilir.
prognoz
Bir ampiyemin prognozu büyük ölçüde altta yatan nedene bağlıdır. Bir ampiyemden önce gelen koşulların çoğunun ciddiyeti nedeniyle, bir ampiyemden sonraki ölüm oranı yüzde 30'a kadar çıkabilir. Empyema insidansı, durumdan sorumlu olan en yaygın bakteri türlerine sahip olduğu gibi son yıllarda artmaktadır.
Alt çizgi
Bir ampiyem, akciğerleri saran enfekte plevral sıvının varlığını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. En sık rastlanan neden pnömonidir, ancak cerrahi ve travmanın yanı sıra diğer durumlar da sorumlu olabilir. Tedavi, laboratuvara göndermek için bir sıvı örneği almaktan ve nefes darlığı ve diğer semptomlara neden olabilecek fazla sıvıyı almaktan oluşur. Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik verilir.
Telaffuz: em-pasta-ee-ma
Olarak da adlandırılır: filotoraks, plevral enfeksiyon, pürülan plörit, ampiyem torasisi
Örnekler: Jerry, akciğer kanseri ameliyatından sonra bir ampiyem geliştirdi ve doktoru enfekte olmuş sıvıyı almak için bir prosedür yaptı.
Nazal Sonrası Damlaların Muhtemel Sebepleri
Nazal sonrası damlama alerjilerden kaynaklanıyor olsa da, bu zayıflatıcı semptoma neden olabilecek birkaç başka hastalık vardır.
Akciğer Kitlesinin Muhtemel Sebepleri
Akciğer kitlesinin tanımı ve bunun bir nodülden nasıl ayırt edilebileceği ve olası nedenleri ve nasıl teşhis edildiğini öğrenin.
Kalıcı Öksürüğün Muhtemel Sebepleri ve Değerlendirilmesi
Kalıcı bir öksürük, doktora ziyarete yol açan yaygın bir semptomdur. Sebeplerin bazıları nelerdir ve doktorunuza hangi soruları sormalısınız?