Genetik Test ve Prostat Kanseri Tedavisi
İçindekiler:
- Etiket Dışı Ajanlar: Bir Hastanın Hikayesi
- Genetik Test: Akıllı Seçim İçin Bir Araç
- Genetik Test Yöntemleri
- Anormal Bir Gen Tespit Edildikten Sonra
KALITSAL KANSER TEDAVİSİNDE GENETİK TANI AVANTAJLARI ( Mikrogen Genetik Hastalık Tanı Merkezi) (Eylül 2024)
Son beş yılda prostat kanserini tedavi etmek için beş yeni yaşam süren tedavi - Provenge, Zytiga, Xtandi, Xofigo ve Jevtana - mevcut oldu. Neyse ki, radyasyon, Lupron ve Taxotere gibi eski bekleme tedavileri de etkili olmaya devam ediyor. Genellikle, prostat kanseri oldukça yavaş ilerler, bu da ölümün çok uzun bir süre ertelenebileceği anlamına gelir.
Tüm bu umut verici yönlere rağmen, her yıl 28.000 erkek prostat kanserine yakalanamamaktadır. Çoğu durumda, ölüm oranı kanser sonuçta yukarıda listelenen tüm standart tedavilere dirençli hale geldiği için oluşur. Bu meydana gelirse, bir sonraki mantıksal adım, örneğin, böbrek kanseri veya akciğer kanseri gibi, diğer kanser türleri için FDA onaylı ilaçlar gibi etiket dışı tedavileri göz önünde bulundurmaktır. Sorun, birçok seçenek arasından seçim yapmak. Karanlıkta bir atış yapacaksan, hangi silahı seçmelisin?
Etiket Dışı Ajanlar: Bir Hastanın Hikayesi
Etkili bir etiket dışı acentenin arayışı, eğer şanslıysanız büyük bir ödeme yapabilir. FDA’nın bakış açısından, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastalarına tıbbi olarak uygun olduğunu düşündüğü zaman, verilen durumu tedavi etmek için onaylanmış bir ilaç bulunmadığından veya bir hastanın tüm onayları denediğinden sonuçları görmeden tedaviler.
Bill’in hikayesini anlatayım. İlk 2010 yılının sonunda PSA 4.2 ve Gleason skoru 3 + 4 olarak teşhis edildi ve prostatın çıkarılması için ameliyatla tedavi edildi. Daha fazla sorun çıkarmanın ilk işareti, patoloji raporunun prostat sınırının dışında kanser gösterdiği idi.Gleason skoru da 4 + 5 = 9'a yükseltildi ve PSA, prostat çıkarıldıktan sonra asla sıfıra düşmedi.
Mart 2011'de, prostatın eskiden olduğu vücut bölgesine yönelik radyasyona maruz kaldı, ancak PSA kısa bir süre boyunca düşük kaldı. Daha sonra Lupron'u başlattı, ancak tümörü bir yıl içinde dirençli hale geldi. Sonraki üç yıl boyunca yukarıda belirtilen ilaçlar, Provenge, Zytiga, Xtandi ve Taxotere ile tedavi edildi. 2014 yazına kadar kanseri, kemik iliği boyunca geniş yayıldı. Xofigo ile tedaviye Şubat 2014'te başlandı. Ne yazık ki, kontrolsüz prostat kanserli erkeklerde ortak bir gelişme olan ilerleyici kemik iliği yetmezliği geliştirdi.
Kırmızı kan hücrelerinin üretimi o kadar yetersiz kaldı ki, yalnızca aylık kan nakli ile hayatta kalabilecekti. Xofigo Ağustos 2014'te durdurulduğunda, PSA 120'nin üzerine çıkmıştı. Bill'in altı ay daha yaşama şansı 10'da birinden azdı.
Bu noktaya kadar, başka bir doktor davasını yönetiyordu. Tıbbi bakım denetiminden hemen ofisime geçmeden önceki doktoru, Bill'e Mekinist adında etiketsiz bir ilaçla başladı. Mekinist, metastatik melanom için FDA onaylı bir haptır. Prostat kanseri (etiket dışı kullanım) kullanımı sigorta kapsamına girmediğinden, Bill hapı ayda 10.000 dolar karşılığında satın aldı. Ancak yatırımı karşılığını verdi. Aralık 2014 itibariyle PSA 18.96'ya düştü, kemik iliği tekrar çalışmaya başladı ve artık başka kan transfüzyonu ihtiyacı duymadı.
Bill’in sağlığı o kadar gelişti ki tam gün mesleğine döndü ve ailesiyle birlikte Avrupa’ya ve sonraki iki yıl boyunca ABD’de çeşitli yerlere sık sık seyahat etti. Mekinist, dikkate değer bir yan etki olmadan iyi tolere edildi. Ne yazık ki, prostat kanseri nihayetinde Mekinist'e karşı direnç kazanmış ve kanser ilerlemeye başlamıştır. Etiketsiz bir sihirli mermi bulmak için yoğun çabalarımız başarısız oldu ve 2016'nın başlarında hastalığa yenik düştü.
Bill’in Mekinist'i inanılmaz bir şanstı. Böyle büyük bir kanser tepkisi gösterdikten sonra, sigorta şirketini maliyeti karşılamaya ikna bile edemedi. Kanser remisyonunun, hastalığın bu kadar geç bir evresinde gerçekleştirilmesi, farmasötik endüstrisinde çığır açan ürünlerin kanıtı olarak gerçekten dikkat çekicidir. Pek çok yeni ajanın geliştirilmesinden dolayı, Bill’in davası gibi iyi şansın tekrarlanması ihtimali artıyor.
Genetik Test: Akıllı Seçim İçin Bir Araç
Şimdi sorun şu ki, farklı kanser türlerinde onaylanmış çok sayıda yeni ajan var. Hangi ajanı seçeceğini nereden biliyorsun? Mekinist'i diğer birkaç hastaya vermeye çalıştık, ancak gözle görülür anti-kanser yararı olmadı. Prostat kanserinin tek bir hastalık olmadığını düşünmek şaşırtıcı değildir. Hastaların farklı ajanlara nasıl tepki gösterdiği konusunda uzun süredir geniş bir değişiklik gözlemledik. Bununla birlikte, hastaları belirli tedaviler için sıralamamıza yardımcı olabilecek başka bir hızlı teknolojik ilerleme alanı vardır.
Tümör hücrelerinin genetik testlerinin ortaya çıkışı, nihayetinde rastgele toplama işlemlerine bir son verebilir.
Buradaki düşünce, kanser hücrelerinin genetik profilini gen dizilimi ile tanımlayarak tedaviyi seçmektir. Kontrolsüz hücresel büyüme, “kanser”, yaramazlık yapan genlerden kaynaklanır. Hücresel büyümeyle ilgili spesifik mutasyonlu genler “açık” konumda kilitlenebilir. Bu mutasyonlar gen dizilimi ile tanımlanabilir. Prostat kanserinde hatalı işlev gösteren 50'den fazla gen tespit edilmiştir. Tümör dokusunun genetik analizi, ortalama kanser hücresinde yaklaşık dört genin mutasyona uğradığını gösterir.
Bununla birlikte, tespit edilen kötü genlerin sayısı bir ile 10 arasında bir değer arasında değişebilir.
Bu tür "akıllı" seçim seslerinin vaadi kadar heyecan verici, hala aşılması gereken bir takım zorluklar var. Gen dizilimi sürekli olarak hatalı çalışmakta olan genleri ada göre tanımlayabilir, ancak her zaman genin gerçek işlevini değil. Fonksiyonu bildiğimiz zaman, genin yarattığı problemi önlemek için sıklıkla özel bir ilacımız olmaz. Belirli bir arızalı geni başka bir kanser türünde tedavi etmek için aktif bir ilaç mevcut olsa bile, uygulamasının prostat kanserinde de etkili olacağının garantisi yoktur.
Mesela, Mekinist’in bir genin yanlış davranışını önlemede etkili olduğu düşünülmektedir. GNAS Melanom hastalarında. Ancak henüz, Mekinist’in prostat kanseri hastaları için etkili olacağını gösteren verilerimiz yok. GNAS.
Genetik Test Yöntemleri
Aslında taramayla yönlendirilmiş kemik biyopsisi ile Bill'de genetik testler için kanser hücreleri elde etmeye çalıştık. Ne yazık ki, biyopsi başarısız oldu, çünkü hiçbir canlı tümör hücresi elde edilmedi. Biyopsi ile ilgili prostat kanseri hastalarında genetik test için kemikten tümör hücreleri elde etme konusundaki tecrübemiz, biyopsi yapmaya çalıştığımız hastaların sadece yarısında başarılı olmuştur. Yakın zamana kadar, kemik biyopsisi tümör hücrelerinde genetik materyale ulaşmanın tek yoluydu.
Bununla birlikte, kemik biyopsisi büyük delikli bir iğne gerektiren hantal ve rahatsız edicidir. Neyse ki, teknoloji hızlanan bir hızla ilerlemeye devam ediyor. Son buluş, ölmekte olan kanser hücrelerinden kana salınan tümör DNA'sının bir kan testi ile tespit edilip test edilebileceği keşfidir.
Kan DNA'sını test etmek kemik biyopsisi yapmaktan çok daha kolaydır. Kolaylık faktörünün yanı sıra, kandaki DNA bir karma Vücuttaki tüm tümörlerden salınan DNA.Tek bir tümörün biyopsisinden türetilen genetik materyal çoğu zaman tüm hikayeyi anlatmayacaktır çünkü kanser, aynı hastadan farklı kanser bölgelerinin genetik olarak farklı olabileceği kadar genetik olarak kararsızdır.
Tümör DNA'sı için kan tahlili şimdi ticari olarak temin edilebilir. Deneyi yapan şirkete Guardant Health denir. Kanser genlerini test eden kan tahlillerini Guardant360 diyorlar. Tahlil, kanserde görülen en yaygın mutasyonların 70 tanesini test eder. Kanda tespit edilen anormal genlerin, aynı hastada geleneksel bir tümör biyopsisi tarafından tespit edilen anormal genlerle eşleşip eşleşmediğini test etmek için çalışmalar yapılmıştır. Kan tahlilinin son derece iyi olduğu görülüyor.
Anormal Bir Gen Tespit Edildikten Sonra
Öyleyse, FDA onaylı tedavi seçeneklerini tüketmiş olan prostat kanseri olan erkeklerde etiket dışı kanser tedavilerini seçmek için genetik olarak türetilmiş bilgileri kullanma ana temamıza dönelim. Anormal bir gen tespit edildiğinde temelde dört olası sonuç vardır:
- Bilinen bir terapi, bu belirli anormal kanser geni ile ilişkili değildir.
- Bu spesifik gen için mevcut olan prostat kanseri için FDA onaylı bir tedavi vardır.
- Bu spesifik gen anormalliği ile prostat kanserinde antikanser aktivitesine sahip olabilecek başka bir kanser türünde (akciğer, böbrek, melanom vs.) işe yarayan FDA onaylı bir tedavi vardır.
- Prostat kanserinde veya başka bir kanser türünde klinik çalışmalarda bu spesifik genetik anormallik için değerlendirilen yeni ajanlar var. Bu tipte mutasyon olan hastaların, ajanın bilinen hareket tarzını göz önünde bulundurarak bu özel maddeye cevap verme olasılığı daha yüksektir.
Yukarıdakilere pratik olarak atıfta bulunularak, ilk iki sonuç hastalara pek yardımcı olmayacaktır. Spesifik olarak, ikinci sonuçta, prostat kanseri için genetik testlerden geçen çoğu hasta zaten prostat kanseri ile ilgili FDA onaylı tedavi seçeneklerini zaten tüketti. Üçüncü ve dördüncü sonuçlar, dikkate alınacak çok sayıda etiket dışı seçeneklerin arka planında aksi takdirde kaybedilecek bir terapi türüne işaret edebilecek olanlardır.
En iyi çabalarımıza rağmen Bill’in gen profilinin asla elde edilememesi bir talihsizlik. Mekinist'in uzun ömürlülüğü ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisi gerçekten muazzamdı. Bu noktada, mükemmel cevabının GNAS, başka bir gende veya belirli bir gen kombinasyonunda hatalı çalışması nedeniyle oluştuğunu bilmiyoruz. Bununla birlikte, artık Guardant360 ile kan testi yoluyla genetik bilgiye kolay erişim sayesinde, hangi tedavilerin her hastanın spesifik genetik profiline dayanarak bir kanser yanıtını tetikleyebileceğini öğrenebileceğiz.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
Prostat Kanseri İçin Hormon Tedavisi Tedavisi
Hormon tedavisi, prostat kanseri için mevcut olan bir tedavi seçeneğidir. İşte bu hormon tedavisi hakkında bilmeniz gerekenler.
Prostat Kanseri İçin Radyasyon Tedavisi Tedavisi
Radyasyon terapisi, bugün prostat kanseri için en yaygın tedavi yöntemlerinden biridir. Tanımı ve temellerini öğrenin.
Prostat Kanseri Tedavisinde Prostat Yatağının Rolü
Prostat yatağı, prostat bezinin dayandığı erkek pelvisindeki bir yapıdır. Kanser yayılımı ve kanserin tekrarlanmasına açık bir alandır.