Prostat Cerrahisi Sonrası Çarpık Ereksiyonlar Alır mısınız?
İçindekiler:
- oran
- Belirti ve bulgular
- Komplikasyonlar
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Teşhis
- Fizik sınavı
- Görüntüleme
- prosedürler
- Diferansiyel Tanılar
- tedavi
- Acı kontrolü
- Intralesional Enjeksiyonlar
- Ekstrakorporeal Shockwave Terapi (ESWT)
- cerrahlık
- Erektil Disfonksiyon Yönetimi
- Tamamlayıcı ve Alternatif Tedaviler
- Psikososyal Destek
- prognoz
- önleme
Prostat Ameliyatı sonrası İdrar Kaçırma Korkusu (Eylül 2024)
Peyronie hastalığı veya penil kurvatür olarak da bilinen çarpık ereksiyonlar, prostat kanseri için ameliyat sonrası ortaya çıkabilir, ancak bu bazı prosedürlerde diğerlerinden daha yaygın olabilir. Skar dokusunun birikmesi, penis dikleşerek, hem erkek hem de eşi için ağrılı ereksiyonlara ve duygusal sıkıntılara neden olur. Penis içine enjeksiyonlar, şok dalgası tedavisi ve diğer tedaviler yardımcı olabilir. Ancak neyse ki, bir kez teşhis edildikten sonra, durum bazen kendi başına gider ve çoğu zaman kötüleşmez.
Peyronie hastalığının, kelimenin tam anlamıyla bir hastalık olmadığını belirtmek önemlidir. Bazı doktorlar, bu yara izi dokusunu, ameliyat sonrası gelişen ya da artrit nedeniyle oluşan eklemlerde skar benzeri bir yara izine benzediğini belirtmişlerdir.
oran
Peyronie hastalığı veya çarpık ereksiyonlar yeni bir durum değildir ve on üçüncü yüzyıla kadar geriye doğru kaydedilmiştir. Nadir olduğu düşünüldüğünde, artık erkeklerin yüzde 0.5 ila 13'ünü yaşamlarında bir süre etkilediğine inanılıyor.
Diğer nedenlere bağlı çarpık ereksiyonların aksine, Peyronie hastalığı genellikle prostatektomi sonrası oldukça hızlı gelişir. Ancak nispeten az sayıda çalışma prostat ameliyatı ile birlikte çarpık bir penisin insidansına bakmıştır.
2015 yılında yapılan bir çalışmada, radikal prostatektomiyi takiben erkeklerin yüzde 17.4'ünün penil kurvatür geliştirdiği ve ameliyat ile ortalama 12 ay arasında çarpık ereksiyon gelişimi arasındaki süre olduğu bulunmuştur. Bu çalışmada ortalama eğrilik derecesi 27 dereceydi.
Daha önceki bir 2010 çalışması, radikal prostatektomi geçiren erkeklerde% 15.9'luk bir insidansla benzer bulgular ortaya koymuştur. Bu çalışmada ortalama eğrilik 31 dereceydi.
Bir 2018 çalışması, robotik destekli prostatektomi ile insidansın daha düşük olup olmadığını ve bir suprapubik kateterin (mesaneye deriden üretranın yerine pelvisin ön kısmına yerleştirilen bir kateter) kullanılmasının daha düşük olup olmadığını belirlemek için yapılmıştır. Bu çalışmada erkeklerin sadece yüzde 1.84'ü ameliyat sonrası penil kurvatür geliştirdi.
Çok az araştırma yapıldığı ve bu çalışmaların çalışma tasarımının çeşitlendirildiği için, robotik prosedürle insidansın daha düşük olup olmadığının tam olarak söylenmesi çok erken. Ayrıca, robotik prostatektomiye yönelik yapılan çalışma, işlemden sonra Foley kateteri olmayan erkekleri içermektedir (kateterler, Peyronie hastalığının gelişimi için bir risk faktörü olarak düşünülmektedir).
Belirti ve bulgular
Penis sarkık olduğunda (dik olmayan), erkekler çarpık bir penisin farkında olmayabilirler. Bununla birlikte, bir ereksiyon ile, eğrilik fark edilir ve bu ereksiyonları çok acı verici yapabilir. En yaygın eğrilik bölgesi dorsal (dik penisin tepesi) ve daha az sıklıkla ventral (alt taraf) şeklindedir.
Bükülmüş bir penise ek olarak, erkekler peniste sıkı olmayan yumru veya plaklar olduğunu ve penisin uzunluğunun veya çevresi azaldığını fark edebilir. (Peyronie hastalığı olan veya olmayan prostatektomi sonrası penis büyüklüğü değişebilir).
Komplikasyonlar
Ereksiyonlu çarpık bir penis genellikle ağrılıdır ve bu kesinlikle tatmin edici bir cinsel hayata müdahale edebilir. Fiziksel rahatsızlığa ek olarak, bu hem erkekler hem de eşleri için endişe ve ilişki kaygılarına yol açabilir.
Nedenler
Çarpık bir penis ya da Peyronie hastalığı, yara dokusunun tunica albuginea'sında, bağ dokusunun lifli astarını oluşturduğu ve corpora cavernosa'da kanı tutmasına yardımcı olduğu zaman ortaya çıkar. Bu, kanı tutan iki süngerimsi bölme sırasında ve penis sertleşmesi için sorumludur. bir ereksiyon. Bu, penisin dikleştiğinde bükülmesine neden olur. Bununla birlikte, skarlaşmaya neden olan kesin mekanizma belirsizdir.
Prostat cerrahisi ile inflamasyon ve skarla (fibrozis) iyileşen şişme ile başlayabileceği düşünülmektedir. Vücudun diğer bölgelerinde, yaralanmadan ya da ameliyattan sonra bazen cilde meydana gelen yüksek, kalın keloid yaraları gibi işlevsiz yara iyileşmesi görülebilir. Aynı mekanizma çarpık ereksiyonlarda da olabilir.
Prosron cerrahisi (peniste travma, otoimmün hastalıklar / bağ dokusu bozuklukları) ile ilişkili olmayan Peyronie hastalığı vakalarında, artritlere katkıda bulunan kronik aşınma ve yıpranmaya benzer şekilde, tekrarlanan küçük yaralanmalar nedensel olabilir.
Penil kurvatür ayrıca elin avuç içlerinin veya ayak tabanlarının (Dupuytren kontraktürü) kontraktürü gibi durumlarla da ilişkilidir.
Prostat ameliyatından sonra çarpık ereksiyonların ameliyatla veya Peyronie hastalığının diğer olası nedenlerinden biri ile ilişkili olabileceğini belirtmek önemlidir.
Risk faktörleri
Bu bağlamda çok az araştırma yapıldığından, potansiyel risk faktörleri hakkında sadece az miktarda bilgi bulunmaktadır.
Prostat cerrahisi sonrası penil kurvatür ile, risk faktörleri uygulanan prosedür tipine bağlı olarak değişebilir. Prostatektomi sonrası kalıcı bir kateter kullanımının daha büyük bir riskle ilişkili olduğu görülmektedir. Yukarıda gözden geçirilen çalışmalarda, beyaz ve genç erkeklerde çarpık bir penisin ameliyattan sonra ortaya çıkma olasılığı daha yüksek bulunmuştur.
Prostat dışı cerrahiyle ilgili Peyronie hastalığı ile ilgili risk faktörleri arasında yaş, diyabet, yüksek tansiyon, sigara ve aşırı alkol tüketimi yer alır. Ayrıca, genetik bir bileşen olduğu görülmektedir ve Peyronie hastalığı, aile öyküsü olan erkeklerde daha yaygın olabilir.
Teşhis
Penis eğriliğinin tanısı genellikle dikkatli bir öykü almak ve fizik muayeneyi yapmakla yapılabilir. Diğer testler sıklıkla tanının kesin olmadığı veya ameliyatın göz önüne alındığı zaman için ayrılır.
Fizik sınavı
İdeal olarak, fiziksel bir muayene hem sarkık hem de dik penise bakacaktır. Doktorlar, eğriliğin derecesini, penisin uzunluğunu ve çevresi ve sertliğini değerlendirir. Peyronie hastalığı Dupuytren'in kontraktürü ile ilişkili olabileceğinden, el ve ayakların muayenesi de sıklıkla yapılır.
Görüntüleme
Bazı durumlarda, bir ultrason (penil dupleks ultrasonografi) yapılabilir. Tanının doğrulanmasına ek olarak (plaklar kalınlaşma olarak gözükür), ultrasonun penil septumu da dahil edip etmediği ve sinirlerin veya kan damarlarının yakınında bulunup bulunmadığı, plakların derecesinin belirlenmesinde yardımcı olabilir.
Plaklar arterleri içeriyorsa, erektil disfonksiyona katkıda bulunabilirler. Kalsifikasyonlar da görülebilir. Nadiren manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılabilir. Penil kurvatürün değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografi (BT) taraması genellikle yararsızdır.
prosedürler
Bir intrakavernozal enjeksiyon testi (ICI, doktorun ofisinde yapılabilecek kesin bir testtir. Tek başına veya ultrasonla yapılabilir ve genellikle invazif tedavi düşünülürse yapılır.
Bu testte, doktor penisin tabanına bir ereksiyona yol açan bir ilaç enjekte eder. Bir ereksiyon oluşmazsa, penise kan akışı ile ilgili endişeleri ortaya çıkarır.
Diferansiyel Tanılar
Prostat ameliyatından sonra çarpık bir penisin teşhisi oldukça net olabilir, ancak cerrahi ile penil kurvatür arasındaki süre (ortalama 12 ay), başka bir şey olup olmadığının farkına varmaz.
Semptomlar nedeniyle, bazı erkekler penil kanserine sahip olduklarından endişe duymaktadır. Peyronie hastalığına ek olarak, prostat ameliyatından sonra çarpık bir penisin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:
- Travma
- skleroderma
- Alkol kötüye kullanımı
- Sifiliz (tersiyer sifiliz gumma)
- Gut (gut tophi)
- Şeker hastalığı
- Akciğer kanseri gibi kanserden metastazlar (nadir)
- Penis Sarkoması (Nadir)
- Penis sklerozan lenfanjit
tedavi
Bir ilişkide olan erkekler için her iki erkekle tedavi seçeneklerini ele almak çok yararlıdır. ve ortakları. Bir takım olarak yaklaşma seçenekleri, çiftlerin, kendilerinin “sorunu” olarak kabul edilenden çok daha iyi karşı karşıya oldukları sorunların üstesinden gelmelerine yardımcı olabilir.
Tüm potansiyel tedavilerle, erkeklerin ve eşlerinin yararları ve riskleri tartmaları ve ayrıca, tedavi tercihleri söz konusu olduğunda insanların farklı olduklarını fark etmeleri gerekmektedir.
Mevcut tedavi seçeneklerinden, intraartik ve cerrahi tedaviler en fazla kanıtla desteklenmektedir.
Acı kontrolü
Bazı erkekler için tek endişe cinsel ilişkiden rahatsızlıktır. Penil kurvatur hafif olduğunda, ağrı için Advil (ibuprofen) gibi nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlarla tedavi yeterli olabilir.
Intralesional Enjeksiyonlar
En azından bazı erkekler için etkili olabilecek ve kullanılabilecek olan üç birincil enjeksiyon tipi vardır. Bu ilaçlar doğrudan penis içine enjekte edilir ve tedavi erken kullanıldığında en etkilidir. Yöntemler şunları içerir:
- Intralesional kollajenaz (Clostridium histolytic): Bu tedavi, ilaçla veya ilaçsız olarak ve eğrilik 30 derecenin üzerinde, ancak 90 derecenin altında olduğunda, sağlam ereksiyon işlevine sahip erkekler için kullanılır. Yan etkiler arasında ağrı, morarma, şişme ve nadiren koronal rüptür sayılabilir.
- Intralesional interferon a-2b: Olası yan etkiler şişlik ve grip benzeri semptomlar içerebilir.
- Intralesional verapamil
Ekstrakorporeal Shockwave Terapi (ESWT)
ESWT'nin etkililiği konusunda tartışmalar olmuştur - Peyronie hastalığını tedavi etmek için skar dokusunu parçalamak için şok dalgalarının dışarıdan verilmesi.
Bir 2016 çalışması bunu açıklığa kavuşturdu ve prosedürün ağrıyı azaltabildiğini ve penis plaklarını önemli ölçüde azaltabildiğini, ancak istatistiksel olarak en azından penil kurvatür veya cinsel işlev üzerinde çok az etkisi olduğunu buldu.
cerrahlık
Prostat ameliyatından sonra çarpık bir penisin tedavisinde kullanılabilecek birkaç farklı cerrahi prosedür vardır. Bunlar şunları içerir:
- Tunika albuginea cerrahi plikasyon: Bu prosedürde penisin düzeltilmesi için penisin bir kısmı plağın karşı tarafından çıkarılır. Yan etkiler penisin kısaltılmasını (çoğu erkekte) ve azalmış hissi içerir.
- Plak kesmesi / eksizyon ve / veya aşılama: Bu prosedür bazen eğriliği iyileştirebilir ve cinsel işlevi geri yükleyebilir, ancak penis kısalmasıyla sonuçlanmaz.
- Penil protez ameliyatı (şişirilebilir penil protez takılması)
Erektil Disfonksiyon Yönetimi
Çarpık penisle birlikte erektil disfonksiyon yaşayan erkeklerde, tedavi ilaç tedavisi veya vakum destekli cihazları da içerebilir.
Tamamlayıcı ve Alternatif Tedaviler
Peyronie hastalığı olan erkekler için bir takım alternatif terapiler denendi, ancak şu ana kadar bunların hiçbiri bir plasebodan daha iyi işe yaramıyor.
İncelenen tedaviler arasında E vitamini, omega-3-yağ asitleri ve L-karnitinli E vitamini bulunmaktadır. Önemli başarı olmadan denenen diğer oral tedaviler arasında tamoksifen ve prokarbazin bulunmaktadır.
Psikososyal Destek
Bu tedavi seçenekleri çarpık bir penisin fiziksel yönünü ele alabilirken, duygusal sonuçlar da ele alınmalıdır. Durum ilişkilerini etkiliyorsa, bazı çiftler bir terapistle konuşmayı faydalı bulurlar.
Bazı insanlar bunu korkutucu bulabilir, ya da duygularını tek başlarına idare edebileceğini düşünürken, aslında bu alandaki ortaklığınızı etkiliyorsa, yardım almak için cesaret göstergesidir. Fiziksel kaygılar yeterince tedavi edilebilse bile, cinsel olmayan yollardan yakınlığı geliştirmek için çalışmak bir artı olabilir.
prognoz
Erkeklerin yaklaşık yüzde 20'si için, penil kurvatür zaman içinde kendi kendine gider. Neyse ki, durum mevcut olduğunda genellikle önemli ölçüde ilerlemez. Tartışılan tedavi seçenekleri ile ilgili olarak, birçok değişken vardır ve belirtilerinize göre sizin için en iyi olanı öğrenmek için doktorunuzla çalışmak önemlidir.
önleme
Çarpık bir penisi önlemek her zaman mümkün değildir, ancak prostat ameliyatı yapacaksanız doktorunuzla konuşmak iyi bir fikirdir. Prostat kanseri tedavisini çevreleyen tüm tartışmalarda, hastalık hakkında bilgi edinmek ve ikinci veya üçüncü bir görüş almak için başka birçok neden vardır.
Ayrıca, hipertansiyonunuz varsa, kan şekerinizi diyabetiniz varsa, sigarayı bırakıyorsanız ve alkol kullanımını sınırlandırıyorsanız, kan basıncınızın iyi kontrol edilmesini sağlamak gibi Peyronie hastalığı için risk faktörlerinizi en aza indirmek de iyi bir fikirdir.
DipHealth'den Bir Kelime
Radikal prostatektomi sonrası penil kurvatür veya çarpık penis son çalışmalara göre nadir değildir ve ciddi ağrı ve sıkıntıya neden olabilir. Neyse ki, durum cinsel yaşamınızı ve ilişkinizi etkiliyorsa, tedavi için çeşitli seçenekler vardır.Bununla birlikte, doktorunuz bu tedavileri sunmayı bilmeyecektir, ancak semptomlarınız ve hayatınızı nasıl etkiledikleri konusunda açık değilseniz.
Prostat Kanseri Cerrahisi Sonrası Nasıl Hazırlanır?
Prostat cerrahisinin komplikasyonları inkontinans ve erektil disfonksiyon dahil olmak üzere endişe verici olsa da, semptomlar değişebilir ve sıklıkla düzelebilir.
Prostat Cerrahisi Sonrası Penis Boyutu Değişir mi?
Prostat ameliyatından sonra penis büyüklüğü gerçekten değişiyor mu? Prostat ameliyatının daha küçük bir penis anlamına gelebileceği doğru mu? Prostat ameliyatından sonra penis büyüklüğü hakkındaki gerçeği öğrenin.
Çarpık Düşünme ve Panik Bozukluğu
Olumsuz düşünme kalıplarınız panik bozukluğuna katkıda bulunuyor. Düşüncelerinizin panik bozukluğuna nasıl neden olduğunu ve değişmek için neler yapabileceğinizi öğrenin.