Önceki Yetkilendirme Nasıl Çalışır?
İçindekiler:
Güldür Güldür Show 216.Bölüm (Tek Parça Full HD) (Eylül 2024)
Ön izin, doktorunuzun sağlık hizmeti sağlayıcınızdan onay alması için bir gerekliliktir. önce Sizin için belirli bir ilacı reçete etmek veya belirli bir işlemi yapmak. Bu ön onay olmadan, sağlık sigortası sağlayıcınız ilaçlarınızı veya ameliyatınızı kapsamayabilir veya sizin için masrafların bir kısmını veya tamamını karşılamanıza izin vermeyebilir.
Sağlık Sigortacıları Neden Ön İzin Gerekiyor?
Bir sağlık sigortası sağlayıcısının önceden izin almasını gerektirmesinin birkaç nedeni vardır. Sağlık sigortası şirketiniz, sağlık bakım maliyetlerini kontrol altında tutmanın bir yolu olarak önceden bir yetkilendirme şartı kullanır. Bundan emin olmak istiyor:
- İstediğiniz hizmet veya ilaç gerçekten tıbbi olarak gereklidir.
- Servis veya ilaç, uğraştığınız tıbbi problem için güncel tavsiyeler takip eder.
- İlaç durumunuz için mevcut en ekonomik tedavi seçeneğidir. Örneğin, İlaç C (ucuz) ve İlaç E (pahalı) durumunuzu iyileştirir. Doktorunuz İlaç E'yi belirlerse, sağlık planınız, İlaç C'nin neden işe yaramadığını bilmek isteyebilir. İlaç E'nin daha iyi bir seçenek olduğunu gösterebilirseniz, ön yetkili olabilir. E İlaçının daha ucuz İlaç C'ye seçilmesinin tıbbi bir sebebi yoksa, sağlık planınız İlaç E'ye izin vermeyi reddedebilir.
- Hizmet çoğaltılmıyor. Bu, bakımınıza birden fazla uzmanın dahil olmasıyla ilgili bir husustur. Örneğin, akciğer doktorunuz, sadece iki hafta önce, kanser doktorunuz tarafından sipariş edilen bir göğüs BT'nizin olduğunun farkında değil, göğüs BT taraması isteyebilir. Bu durumda sigortacınız, akciğer taraması doktorunuzun iki hafta önce yaptığınız taramayı görmesini ve ek bir taramanın gerekli olduğuna inanmasını sağlayıncaya kadar ikinci taramayı ön provizyona almayacaktır.
- Devam eden veya tekrarlayan bir servis aslında size yardımcı oluyor. Örneğin, üç aydır fizik tedavi görüyorsanız ve üç ay daha izin almak istiyorsanız, fizik tedavi gerçekten yardımcı oluyor mu? Yavaş ve ölçülebilir bir ilerleme kaydediyorsanız, ek üç ay önceden izin verilebilir. Hiç bir ilerleme kaydetmiyorsanız veya PT gerçekten sizi daha kötü hissettiriyorsa, sağlık planınız neden üç ay daha düşündüğünü anlamak için doktorunuzla konuşana kadar herhangi bir PT seansına izin vermeyebilir. PT sana yardım edecek.
Aslında, ön provizyon şartı sağlık hizmetlerine rasyonel bir yöntemdir. Sağlık planınız pahalı ilaçlara ve hizmetlere ücretli erişim sağlamaktır; bu ilaçları veya hizmetleri alan kişilerin yalnızca ilaç veya hizmetin uygun olduğu kişiler olduğundan emin olun.
ACA (Obamacare) ve önceden yetkilendirme
2010 yılında yasaya dahil edilen (ve Trump İdaresi uyarınca yürürlükten kaldırılan ve değiştirilen) Karşılaşılan Uygun Bakım Yasası, sigorta şirketlerinin çoğu zaman maliyetleri kontrol etmek ve hastaların etkili bir tedavi görmelerini sağlamak için önceki yetkilendirmeyi kullanmaya devam etmelerini sağlar.
Ancak, dedesi olmayan sağlık planlarının bir OB-GYN'yi görmek için önceden izin almak zorunda kalmasını yasaklar ve hastaların kendi birinci basamak hekimlerini (çocuk doktorları veya OB-GYN'ler dahil) seçmelerine izin verir. Ayrıca, ağ planları dışındaki bir hastanede acil durum bakımı için önceden izin almayı gerektiren sağlık planlarını yasaklar.
Louise Norris tarafından güncellendi.
Motor Birimleri Nasıl Çalışır ve Güç Eğitimini Nasıl Etkiler?
Motor üniteleri, vücudunuzdaki kasların önemli bir bileşenidir. Bir motor ünitesinin ne olduğunu ve güç ve güç oluşturmanıza yardımcı olmak için nasıl çalıştığını öğrenin.
Önceki Alzheimer ile Bağlantılı Orta Yaşam Obezitesi
Obezite birçok kronik hastalıkla ilişkilendirilmiştir. Şimdi araştırmacılar önceki Alzheimer'la bir bağlantıyı ortaya çıkardılar.
Öksürük Nasıl Çalışır ve Çözümleri
Öksürük, trakeanızı (hava yolu) sıvıyı, yiyecekleri, partikülleri veya tahriş edici maddeleri temizlemenin bir yoludur. Öksürük ve öksürük için çareler hakkında bilgi edinin.