Multipl Sklerozda Aşırı Aktif Mesane Botoksu

Multipl sklerozda mesane sorunları yaygındır, bu da insanların yaklaşık yüzde 80'ini etkiler. Üriner sistem enfeksiyonlarına, böbrek problemlerine, sosyal izolasyona ve özgüvende ve / veya yaşam kalitesinde bir azalmaya neden olabileceğinden tıbbi ve psikolojik sonuçları da vardır.

İyi haber şu ki, bu üzücü ve rahatsız edici MS semptomunu yönetmenin etkili yolları var. Bu tedaviler, yaşam tarzı müdahaleleri ve ilaçlar gibi geleneksel olanları ve Botoks enjeksiyonları gibi geleneksel olanları içerir.

Botoks'u MS ile ilişkili mesane problemleriniz için bir terapi olarak düşünmeden önce, ilk önce mesanenin nasıl çalıştığının ve MS'ten nasıl etkilendiğinin temellerini kavrayabilirsiniz.

Sağlıklı Mesane İşlevi

Sağlıklı bir insanda, idrar böbreklerden mesanelere, üreter adı verilen iki tüp yoluyla geçer.Mesane yaklaşık dört ila sekiz ons idrar taşıdığında, genleşerek sinirleri omuriliğe (sonra beyne işaret eden) boşalmaya ihtiyacı olan sinyalleri göndermesi için tetikler. Bu süreç size idrara çıkmanız gereken hissi verir.

Daha sonra, bir banyo bulduktan sonra, beyindeki sinirler boşalma refleksini başlatmak için omuriliğe sinyaller iletir. Bu refleks esnasında detrusor (mesane) kasınız idrarı mesaneden çıkarmak için büzülür veya sıkılır. Aynı zamanda, dış sfinkter kasınız idrarın mesaneden, üretranın içinden ve vücudun dışına akmasını sağlamak için gevşetir.

Multipl Sklerozda Mesane Disfonksiyonu

Multipl sklerozda, lezyonlar normalde detrusor kas ve dış sfinkter kasını kontrol eden beyin ve omurilikte sinir sinyalini bloke eder. Bu üç farklı mesane problemine yol açabilir:

• Mesane depolama problemleri
• Mesane boşaltma problemleri
• Kombine mesane depolama ve boşaltma problemleri

Mesane Saklama Problemleri (Aşırı Aktif Mesane)

MS'li bazı insanlarda, detrusor kası da kastedilmediği zaman (mesaneniz az idrar taşırken) her zaman idrar yapma iddiasında olmanız gerektiğini düşünerek büzebilir (veya sıkılabilir). Bu semptomlara idrar aciliyeti ve sıklığı denir. Ayrıca, tuvaleti kullanmak için geceleri kalktığınızı veya idrar tutamama denilen idrar kaybı yaşayabilirsiniz.

Mesane Boşaltma Sorunları (Aşırı Dolgulu Mesane)

Diğerlerinde, boşalma refleksi bozulmakta, böylece mesane bir kişinin idrara çıkması gereken beyne ve omuriliğe işaret etmeden aşırı genişlemektedir. Bu idrar toplanmasına, idrara çıkmakta tereddüt etmenize veya taşma inkontinansı olarak adlandırılan kontrolsüz bir idrar kaybına neden olabilir.

Kombine Mesane Saklama ve Boşaltma Problemleri

Yine başka insanlar iki tip mesane probleminin bir kombinasyonunu yaşarlar. Bu örnekte, beyindeki ve omurilikteki MS lezyonları, detrusor kas ile dış sfinkter kasları arasında koordinasyonun bozulmasına ve aynı anda her ikisinin de kasılmasına neden olur. Bu, mesanedeki idrarı tuzağa düşürerek idrarın aciliyetine neden olur (aniden idrara çıkmanız gerektiği gibi), idrara çıkma konusunda tereddüt, idrar toplanması (çoğu kişi emici bir ped kullanır) veya idrar kaybı.

MS'te Aşırı Aktif veya Spastik Mesane için Geleneksel Tedaviler

MS'niz varsa ve aşırı aktif mesane semptomları yaşıyorsanız (sık idrara çıkma ve idrar yapma konusunda ani bir dürtü yaşamak gibi), nöroloğunuz ilk önce yaşam tarzı müdahaleleri ve antikolinerjik bir ilaç önerecektir.

Yaygın yaşam tarzı müdahaleleri, kafein ve alkol kullanımını sınırlandırmayı ve akşam yemeğinden sonra ve yatmadan önce sıvılardan kaçınmayı içerir. Nöroloğunuz ayrıca kadınların emici bir ped giymesini veya erkeklerin halka açık günlerde idrar kaybına ilişkin endişeleri azaltmak için kondom kateter takmasını önerebilir.

Detrol (tolterodine) veya Vesicare (solifenacin süksinat) gibi antikolinerjik ilaçlar, kabızlık, uykululuk ve ağız kuruluğu gibi hoş olmayan yan etkilere neden olabilmelerine rağmen, idrar sıklığı, aciliyet ve idrar kaçırma semptomlarını azaltmada yardımcı olabilir. Size uygun ilacı bulmadan önce bir kaç denemeniz gerekirse, şaşırmayın.

Myrbetriq (mirabegron) adı verilen yeni bir ilaç, mesaneyi saran kasları gevşeterek daha fazla idrar tutabilmesini sağlar. Araştırmalar, idrar kaçırma oranının azaltılmasında anikolinerjikler kadar etkili olduğunu göstermektedir (Vesicare kadar etkili değildir).

Araştırmalar, ağız kuruluğu olmadığı için birçok antikolinerjik maddenin önemli bir sınırlayıcı yan etkisi olduğu için daha iyi tolere edilebileceğini göstermektedir. Olduğu söyleniyor, Myrbetriq ortak yan etkileri baş ağrısı, soğuk algınlığı semptomları, artan kan basıncı ve idrar yolu enfeksiyonu içerir.

İlaçlar Çalışmazsa Botox Bir Sonraki Adım Olabilir

Antikolinerjik ilaçlara rağmen MS'inizle ilgili mesane boşaltma problemleri yaşamaya devam ederseniz, nöroloğunuz onabotulinumtoxin A (BOTOX) - aşırı etkili bir mesaneden inkontinans tedavisi için Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan bir tedavi önerebilir.

Botoks MS'te Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Çalışıyor mu?

Büyük bir çalışma Avrupa Ürolojisi MS veya omurilik yaralanması nedeniyle aşırı aktif mesanesi olan kişilerde Botoks inkontinansı azaltma üzerindeki etkilerini incelemiştir. Çalışmanın sonuçları, 12 hafta sonra, Botoks ile tedavi edilen MS'li katılımcıların, plasebo enjeksiyonu ile tedavi edilen MS'li katılımcılardan günde yaklaşık 1,5 kat daha az idrar kaçırma yaşadığını tespit etti.

Ek olarak, çalışma aynı zamanda BOTOX ile tedavi edilen MS katılımcılarının plasebo uygulanan katılımcılardan her bir boşluğu yaklaşık 86 mililitre daha fazla idrar boşalttığını buldu.

Botoks Enjeksiyonunuz Sırasında Ne Beklenmeli?

Doktorunuz ilk önce mesanenin içini sistoskop kullanarak kontrol edecek - sonunda bir kamera bulunan ince bir tüp.

Doktor daha sonra detrusor kasını Botoks ile birçok bölgeye (yaklaşık 30 civarında) enjekte eder ve gevşemesine neden olur. Bu, mesanenin daha fazla idrar tutmasına izin verir, böylece kas her zaman büzülmez veya sıkılmaz, böylece idrar aciliyeti, sıklığı ve idrar kaçırma semptomları azalır.

BOTOX'un en yaygın iki yan etkisi:

• idrar yolu enfeksiyonu
• mesanede idrar tutma

İşlem sonucunda mesane enfeksiyonunun oluşmasını önlemek için, doktorunuz BOTOX tedavisinden önce, sırasında ve birkaç gün sonra alınacak bir antibiyotik reçete edecektir.

Ayrıca, Botox tedavisinden sonra idrar retansiyonu riski nedeniyle, doktorunuz tedaviye başlamadan önce aralıklı olarak kendiliğinden kateterizasyonu yaparken rahat bir performans sergilemenizi sağlamak isteyecektir, çünkü bu oldukça yaygın bir etkidir.

Aslında, Avrupa Ürolojisinde yukarıda belirtilen klinik çalışmada, daha önce Botox'tan önce (ve çoğu MS'li katılımcı idi) kateterizasyona girmemiş olan katılımcıların yaklaşık yüzde 30'u, Botoks tedavisi sonrası idrar retansiyonu için kendi kateterizasyonuna ihtiyaç duyuyordu..

Botox ayrıca, kasların zayıflaması nedeniyle yutma, konuşma veya nefes alma gibi ciddi, hatta hayatı tehdit edici yan etkilere neden olma potansiyeli için kutulu bir uyarı da taşıyor. Botulinum toksini ayrıca vücudun diğer bölgelerine yayılabilir ve genelleştirilmiş kas güçsüzlüğü veya görme sorunları gibi bir dizi ciddi semptomlara neden olabilir. Nadir olsa da, bu uyarılar Botoks'a girmeden önce doktorunuzla dikkatli ve düşünceli bir tartışma yapmanın önemini vurgulamaktadır.

DipHealth'den Bir Kelime

MS'te idrar sorunları sık görülür, bu nedenle bunları doktorunuzla tartışmaktan endişelenmeyin veya utanmayın. İyi haber şu ki, semptomları ve olası komplikasyonları yönetmenize yardımcı olabilecek bir dizi yaşam tarzı ve tıbbi tedavi vardır - ve diğer tedaviler işe yaramazsa, Botox da makul bir seçenektir.