Torakotomi Tipleri ve Komplikasyonları

Torakotomi, cerrahların ameliyat sırasında göğüs boşluğuna erişmelerini sağlayan önemli bir cerrahi işlemdir. Göğüs duvarında bir kesi yapılır ve göğüs boşluğunun organlarına erişim bir kaburga kısmının kesilmesi ve muhtemelen çıkarılması ile yapılır. İşlem genel anestezi altında ameliyathanede yapılır.

Biri için sebepler

Bir torakotomi, sadece bir kanserin çıkarılması değil, çeşitli nedenlerle yapılabilir.Göğüs boşluğunun ve mediastenin (akciğerler arasındaki alan) açılması ve ortaya çıkarılması, cerrahların kalbe, akciğerlere, özofagusa, üst kısma (torasik) veya aorta ve omurganın önüne (ön kısım) erişmesine izin verebilir. Bazı endikasyonlar şunlardır:

• Akciğer kanseri ameliyatı
• Yemek borusu kanseri ameliyatı
• Kalp / aort ameliyatı
• Göğüs travması
• Kalıcı pnömotoraks (çökmüş akciğer)
• KOAH yönetimi
• tüberküloz
• Biyopsi ve bilinmeyen mediastinal kitlenin değerlendirilmesi
• Ön omurga cerrahisi
• Resüsitatif torakotomi (acil torakotomi) - Bu, acil serviste göğüs kanaması gibi hayati tehlike içeren acil durumlar için yapılan bir prosedürdür.

İşlem Türleri

Cerrahi endikasyona ve tedavi edilen duruma bağlı olarak yapılabilecek birkaç farklı torakotomi türü vardır. Bunlar şunları içerir:

• Posterolateral torakotomi - Bu en yaygın prosedür ve akciğer kanserini tedavi etmek için bir akciğer veya bir akciğerin bir kısmını çıkarmak için akciğerlere erişim sağlama alışılmış yöntemidir. Göğsün kenarı boyunca, kaburgalar arasında geriye doğru bir kesi yapılır. Daha sonra kaburgalar, akciğerleri görselleştirmek için birbirinden ayrılır (bir kaburga da çıkarılabilir). Cerrahlar daha sonra bir akciğeri (pnömonektomi), akciğerlerden birinin lobunu (lobektomi) veya akciğerin daha küçük bir kısmını (kama rezeksiyonu) çıkarabilir.
• Ortanca torakotomi - Median torakotomide, cerrahlar göğse erişmek için sternumdan (göğüs kemiği) bir insizyon yaparlar. Bu işlem genellikle kalp ameliyatı yapmak için yapılır.

• Aksiller torakotomi - Aksiller torakotomide, cerrahlar koltuk altına yakın bir kesi ile göğse ulaşırlar. Bu genellikle bir pnömotoraks (çökmüş akciğer) tedavisi için yapılır, ancak bazı kalp ve akciğer ameliyatları için de yapılabilir.
• Anterolateral torakotomi - Bu prosedür, göğsün önü boyunca bir insizyon içeren acil bir prosedürdür. Büyük göğüs travmasından sonra veya kalp durmasından sonra kalbe doğrudan erişime izin vermek için yapılabilir.

Planlama ve Hazırlama

Torakotomi yaptırmadan önce dikkatli bir geçmişe ve fiziksel olarak uygulanmış olacak ve ayrıca kalp ve akciğer fonksiyonlarını kontrol etmek için çalışmalar yapabilirsiniz. Torakotominiz akciğer kanseri için yapılıyorsa, ikinci bir görüş almak da önemli olabilir. Araştırmalar, bu ameliyatları yapanların, bu işlemlerin daha büyük hacimlerini gerçekleştiren kanser merkezlerinde yapılmasının daha iyi sonuçlar alabileceğini göstermektedir. Bazı insanlar için, daha az invaziv bir prosedür olarak bilinir. video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) torakotomi yerine kullanılabilir, ancak bu tüm hastanelerde mevcut değildir.

Prosedür

Ameliyathanede genel anestezi altında torakotomi yapılır. Göğsün bir tarafı boyunca uzun bir kesi yapılır ve göğsüne erişim sağlamak için kaburgalar ayrılır. İşlem boyunca, prosedürü iyi tolere ettiğinizden emin olmak için hayati belirtiler dikkatlice izlenir. Ameliyat tamamlandığında, göğüs tüpü genellikle göğüs boşluğuna yerleştirilir ve bir süre yerinde bırakılır.

Muhtemel Komplikasyonlar

Bazı insanlar herhangi bir komplikasyon yaşamadan torakotomi geçirir, bazıları ise bir veya daha fazla aksilikle karşılaşabilir. Cerrahınızla özel ameliyatınız ve beklentileriniz hakkında dikkatlice konuşmak önemlidir. Kuşkusuz, prosedürden önce genel olarak daha sağlıklı olanlar, ek tıbbi kaygılarla başa çıkacak olanlardan daha kolay bir kursa sahip olacaklardır. Her ameliyatta olduğu gibi sigara içmek de ciddi komplikasyon riskini artırabilir.

Bir torakotominin bazı olası yan etkileri ve komplikasyonları şunları içerebilir:

• Ameliyattan sonra uzun süre ventilatör yardımı ihtiyacı
• Ameliyat sonrası göğüs tüpüne uzun süre ihtiyaç duyulmasına neden olan kalıcı hava kaçağı
• enfeksiyon
• Kanama
• Kan pıhtıları - Derin ven trombozu (kan pıhtıları) ve pulmoner emboli (akciğerleri parçalayan ve akciğerlere giden kan pıhtıları), göğüs cerrahisinin yaygın ve ciddi bir komplikasyonudur
• Genel anestezi komplikasyonları
• Kalp krizi veya aritmi
• Vokal kord disfonksiyonu veya felç
• Bronkopleural fistül - Bu, bronşiyal bir tüp ile akciğerleri kaplayan membranlar (plevra) arasındaki boşluk arasında anormal bir geçiş yolu oluşturduğu bir komplikasyondur.
• Postpnömonektomi sendromu veya torakotomi sonrası ağrı sendromu - Torakotomi bölgesinde ağrı bazen ameliyattan sonra uzun süre devam edebilir

Önceden Sorulması Gereken Sorular

Doktorunuza aşağıdaki soruları sormayı düşünün ve olabilecek diğer soruları yazın.

• Ameliyatı kim yapacak?
• Bu işlemlerden kaç tanesini yaptınız?
• Beklediğim bazı komplikasyonlar nelerdir?
• İşlem ne kadar sürecek?
• Ameliyattan sonra hastanede ne kadar kalacağım?
• İşe ne kadar çabuk dönebilirim?
• Ameliyat sonrası pulmoner rehabilitasyon yaptırmamı tavsiye eder misiniz?
• Uzun vadede ne bekleyebilirim - yani bir yıl sonra mı, yoksa 3 yıl sonra mı?
• Eve döndükten sonra herhangi bir sorun yaşarsam kimi arayayım?

Örnekler: Jim'in cerrahı, akciğerlerine erişmek ve akciğer kanseri için lobektomisini yapmak için torakotomi yapacağını söyledi.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. ve P. Licht. Ameliyat sonrası ağrı ve lobektomi sonrası yaşam kalitesi video yardımlı torakoskopik cerrahi veya erken evre akciğer kanseri için anterolateral torakotomi ile: randomize kontrollü bir çalışma. Lancet Onkoloji. 2016. 17(6):836-44.
• Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. ve ark.Göğüs Cerrahları Derneği Akciğer Kanseri Rezeksiyon Risk Modeli: Yüksek Kalite Verileri ve Üstün Sonuçlar. Göğüs Cerrahisi Yıllıkları. 2016 Mayıs 19. (Baskı öncesi Epub).
• Sengupta, S. Torakotomi sonrası postoperatif pulmoner komplikasyonlar. Hint Anestezi Dergisi. 2015. 59(9):618-26.
• Michigan Üniversitesi Sağlık Sistemi. Torakotomi için hazırlanıyor.