Neden Doktorlar Sigortamı Kabul Etmiyor?
İçindekiler:
- Sigorta Nasıl Çalışır?
- Sigortanın Kabul Edilip Olulmadığının Arkasındaki Gerekçe
- Sigortanızın İstediğiniz Doktor İçin Ödeyeceğinden Nasıl Emin Olabilirsiniz
- Kapalı Değil Belirli Bir Doktor Görmek İstiyorsanız Ne Yapabilirsiniz?
Genel sağlık sigortası kapsamında hangi durumlar acil sağlık hizmeti olarak kabul edilmektedir? (Eylül 2024)
Doktor bulma zamanı geldiğinde, ister birinci basamak bakıma ister bir uzmana ihtiyacınız olsun, seçimleriniz seçtiğiniz sağlık sigortası ile çalışmak isteyen doktorlar tarafından sınırlandırılır. Bir doktor ödeyeni kabul ederken bir diğeri kabul etmeyebilir. Bunun sağlık hizmeti tercihlerinizi nasıl etkileyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Sigorta Nasıl Çalışır?
Sağlık sigortasının nasıl çalıştığını anlamak, sigortanızın neden tüm sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından kabul edilmediğine ışık tutacaktır.
Her yıl, test laboratuarları, hastaneler ve eczaneler gibi doktorlar ve sağlık tesisleri, sağlık sigortacıları ve ödeme yapanlar ile fiyatlandırmayı müzakere eder. En basit haliyle, şöyle olur:
Doktor: Diyabetli bir hasta ofisimi ziyaret ettiğinde, ziyaret için 100 dolar, kan çalışması için 75 dolar alırım.
Ödeyen: Bu çok fazla para. Ziyaret için 55 dolar, kan çalışması için 35 dolar ödeyeceğiz.
Doktor: Personelime para ödeyemiyorum ya da bu para cezası tutarım için ışıklarımı açık tutamıyorum. Ziyaret için 65 dolar, kan çalışması için 45 dolar?
Ödeyen: Anlaştık mı.
Bu görüşme doktorunuzun her sigorta şirketi ile her yıl gerçekleştirdiği her hizmet için geçerlidir.
Bazı sigorta şirketleri, bazı doktorlara, ödemeye hak kazandıklarına inandıkları tutarı ödemeyi reddetmektedir. Bu gerçekleştiğinde, doktor bu sigorta türünü geri ödeme olarak kabul etmeyi bırakacaktır.
O zaman, elbette, doktor artık o sigorta şirketinin geri ödeme planını kabul etmiyorsa, o zaman artık o ödeme sigortasını kullanan hastaları kabul etmiyor.
Sigortanın Kabul Edilip Olulmadığının Arkasındaki Gerekçe
Bir doktorun ödemeye razı olduğu para miktarını kabul etmesi gerekip gerekmediğine dair bir sesiniz yok. Bir nedenden ötürü ABD, ücretsiz bir sağlık hizmeti ödemesi sistemine sahiptir. Her özel muayenehanenin, hastanenin, laboratuarın veya tesisin, şarj etmek istediği ve birlikte çalışmak istediği kişiyi ücretlendirme hakkı vardır.
İşte bunu düşünmenin başka bir yolu. İşe gittiğini ve işini iyi yaptığını varsayalım. Maaşınızı almanın zamanı geldiğinde, işvereniniz size hizmetlerinin ödenmesini beklediğinize değmediğine karar verdiğini söyledi, bu yüzden size daha az ödeme yapmaya başlayacağını söyledi. Al ya da git. Bu, doktorların her yıl mükelleflerin aldığı pozisyondur.
Bir mükellef, bir doktora ödenmek istediği miktarda geri ödeme yaparsa, hastalara primler, ortak ödemeler, daha yüksek indirimler ve bazen vergiler şeklinde daha pahalıya mal olur.
Sigortanızın İstediğiniz Doktor İçin Ödeyeceğinden Nasıl Emin Olabilirsiniz
Doktorların planları değiştirebileceğini unutmayın. Veya, sigorta şirketleri ve mükellefler doktorları yıldan yıla ekleyebilir veya bırakabilirler. Ne zaman bir randevu alırsanız veya sigorta planlarınızı değiştirirseniz, genellikle gördüğünüz doktorları görüp göremeyeceğinizi iki kez kontrol etmeniz iyidir.
- Görmek istediğiniz doktorlar sizin için onları ziyaret etmenin maliyetinden daha önemliyse, ofisleriyle irtibata geçin ve hangi sigorta ödemelerini geri ödemeyi kabul edeceklerini sorun. Sonra kabul ettikleri planlar arasından seçim yapın. Sadece bir sigortacıdan bazı planları kabul etmesi mümkündür, hepsi değil, bu yüzden kabul ettikleri özel planları listelemelerini isteyin.
- Yalnızca bazı sigortacılar veya bazı planlarla sınırlıysanız, hangi doktorların sağlayıcı listelerinde olduğunu görmek için bu planları kontrol edin. Bu bilgiler genellikle ödeme yapanların web sitelerinde bulunur veya sormak için müşteri hizmetleri telefon numaralarını arayabilirsiniz.
Kapalı Değil Belirli Bir Doktor Görmek İstiyorsanız Ne Yapabilirsiniz?
Doktorunuz sigortanızı kabul etmiyorsa seçenekleriniz vardır.
- Ziyaret için nakit ödeme yapın. Yine de bu düzenlemeyi vaktinden önce yaptığınızdan emin olun. Tüm doktorlar nakit ödeme kabul etmeyeceklerdir.
- Konsiyerj veya butik uygulama yapan bir doktor bulun. Bu doktorlar çoğu durumda sigorta kabul etmez. Zaten onlara nakit para ödediğiniz için sigortanın dikkate alınması gerekmez.
- Onu görmek için daha fazla ödemek zorunda olsanız bile, bir ağ dışı doktoru görün. Faturayı izlemeye dikkat edin ve gerçekleşmesi gerekenlerin ötesinde faturalanmış bakiye olmadığından emin olun.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
AAP Neden Akıllı Bebek Monitörlerini Tavsiye Etmiyor?
Akıllı giyilebilir ve temassız bebek monitörleri satışlarda artış gösterdi, ancak Amerikan Pediatri Akademisi'nin bunları neden önermediğini öğren.
Neden Bazı Doktorlar Medicare veya Sigortayı Kabul Etmiyor?
Doktorunuz Medicare'i kabul ediyor mu? Aksi halde, bazı doktorların neden Medicare'i ya da herhangi bir sigortayı kabul etmediğini öğrenmek isteyeceksiniz.
Neden Otizm Aileleri Her Zaman Kabul Etmiyor
Otistik çocukların ebeveynlerinin birbirleriyle bağlantı kurması ve bağlantılarının kesilmesi için birçok neden vardır. İşte ebeveynlerin sıklıkla aynı fikirde olmadıklarının dört ana nedeni.