Yemek Borusu Varis Kanaması Nedir?
İçindekiler:
- Özofagus Varislerinin Nedenleri
- Özofagus Varis Kanaması
- Acil tedavi
- 911 ne zaman aranır
- Uzun Süreli Tedavi
- Sirozun Rolü
- Portal Hipertansiyonun Rolü
- Siroz ve Özofagus Varisleri
akut özofagus varis kanaması band ligasyonu tedavisi videosu | Prof. Dr. Yusuf AKCAN (Eylül 2024)
Yemek borusu varisleri, yemek borusundaki varisli damarlardır. Bu damarlar, herhangi bir varisli damar gibi, çok kolay yırtılabilir ve kanar. Özefagus varis kanaması, hızlı bir şekilde tanınması ve tedavi edilmesi gereken hayati tehlike oluşturan bir durumdur.
Özofagus Varislerinin Nedenleri
Varisli damarlar, damarlanmış ve duvarları inceltilmiş damarlardır. Genellikle bacaklarda bulunurlar ve yaşlandıkça gelişebilirler, çünkü yerçekimi. Damarlar kalbe kan verir ve arterlerle aynı kalın, kaslı duvarlara sahip değildir. Ayakta durdukça ve yürürken (yıllar içinde) bacak damarlarımıza daha fazla baskı uygular.
Yemek borusunda variköz venler yaş ve yerçekimi nedeniyle değil hepatik portal hipertansiyon nedeniyle gelişir. Portal venöz sistem, kanı işlendiği ve detoksifiye edildiği, karaciğeri içine alan, damar topluluğudur. Kan, karaciğerden çıktıktan sonra, hepsi taze ve detokslanmış, daha sonra bir oksijen banyosu ve karbondioksiti boşaltmak için akciğerlere gönderilen kalbe devam eder. Spa günü gibi.
Sirozlu bir karaciğerde - karaciğeri etkileyen bir yaralanmadan veya hastalıktan kaynaklanan yara izi - kan akışı sınırlandırılır ve kan damarlardaki basıncın artmasına neden olarak portal sisteme geri döner. Bu basınç, bölge genelinde, özellikle mide ve yemek borusu tabanı çevresindeki gastrointestinal sistemden kan akışını etkileyebilir.
Midedeki damarlar (gastrik varisler denir) ve yemek borusu tıpkı bacaklardaki mavi, dalgalı damarların yaptığı gibi canlanır. Damarların duvarları da ince ve çok hassastır. Çok az basınçla patlayabilirler ve ortaya çıkan kanama şiddetli olabilir.
Özofagus Varis Kanaması
Yemek borusu varis kanaması çok tehlikelidir. Kanama başlayana kadar özofagus varyasyonlarında herhangi bir belirti yoktur. Ancak kanama başladığında, belirti ve semptomlar vardır. Üst gastrointestinal (GI) kanaması olan hastalar - bağırsaklardan ziyade özofagus ve mideden kaynaklanan kanama - aşağıdaki belirti ve semptomları arayabilir:
- Parlak kırmızı kan veya kahve öğütme kusması (çok koyu ve taneli, kısmen sindirilmiş kan)
- Koyu, katranlı veya yapışkan dışkı
- Şişkinlik
- Hızlı darbe
- Azalan kan basıncı
Çok hızlı bir şekilde, özofagus varis kanaması şoka ve bilinç düzeylerinde azalmaya neden olabilir.
Acil tedavi
Yemek borusu varis kanaması durumunda acil acil tedavi gereklidir. Çabuk tedavi edilirse, özofagus varis kanaması çeşitli prosedürlerle tedavi edilebilir. Kanamayı bulmak ve doğrudan ele almak için endoskopi (özofagusa ağız yoluyla bir kamera yerleştirilir) kullanılabilir. Ek olarak, aktif olarak kanamalı hastalarda vazoaktif ilaçlar (akut hastalarda kan basıncını etkileyen ilaçlar) kullanılabilir.
Acil durumdaki hastalar muhtemelen intravenöz sıvı ve muhtemelen antibiyotik alacaklardır.
911 ne zaman aranır
Ani kanayan ve kusan ani kırmızı kan veya çok miktarda kahve öğütme kusması olan hastalar derhal hastaneye gitmelidir. Uyuşuk, kafası karışmış, zayıf, baş dönmesi, solgun, dokunuşa soğuk ya da terleyen (terletici) herhangi bir hasta için 911'i arayın. Bu hastalar şok belirtileri gösteriyor, bu da kanamanın ciddi olduğu ve yüksek ölüm riski olduğu anlamına geliyor.
Paramedikler özofagus varis kanamasını IV sıvılarla, uygun pozisyonda ve vazoaktif ilaçlarla tedavi edecektir. Hastaneye hızlı ulaşım, özefagus varis kanaması olan bir hastanın kesin tedavisidir.
Uzun Süreli Tedavi
Yukarıda belirtildiği gibi, yırtılmadığı ve kanamaya başlamadığı sürece yemek borusu varyasyonları semptomları yoktur. Hasta sadece sirozu veya başka bir tür portal hipertansiyonu olduğunu bilmek zorundadır ve doktorlar, özofagustaki endoskoplu varyasyonları teşhis etmek için aramak zorundadır.Bulunursa, doktor, esasen bant ligasyonu olarak adlandırılan etrafına bir lastik bant bağlayarak varilleri profilaktik olarak tedavi edebilir.
Endoskopik işlemlerle özofagus değişikliklerini doğrudan tespit etmenin yanı sıra, ilaç alımlarında portal hipertansiyon ele alınabilir. Beta blokerler en sık kullanılanlardır. Çoğu hastada, özofagus varyasyonlarını yönetmek için bir grup ligasyon ve ilaç kombinasyonu kullanılacaktır.
Sirozun Rolü
Sirozun birkaç nedeni vardır. En sık görüleni karaciğerin şişmesine ve hasar görmesine neden olabilecek viral bir enfeksiyon olan kronik hepatit C'dir. Kronik ağır alkol kullanımı ayrıca karaciğer hastalığı ile de ilişkilidir ve karaciğerde yağ birikmesinden kaynaklanan sirozlara neden olabilir. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, hasara ve siroza neden olabilir. Obez hastalarda ve metabolik bozuklukları veya diyabeti olanlarda mümkündür. Kronik hepatit B, sirozun potansiyel bir nedenidir, ancak bir aşı mevcudiyeti nedeniyle nadir görülen bir durumdur.
Siroz gelişimine dair farkındalık, yemek borusu varyasyonları olasılığına karşı en iyi savunmadır. Sirozun nedenleri en büyük göstergelerdir: bilinen karaciğer hastalığı, alkolizm, obezite ve diyabet. Erken sirozu olan birçok insan başlangıçta semptomlar yaşamaz. İlerledikçe, hastalar aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını geliştirebilir: yorgunluk, halsizlik, iştah kaybı, kaşıntı veya bulantı.
Siroz, enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücrelerinin seviyelerinin azalmasına ve kan pıhtılarının oluşmasına yardımcı olan trombositlerin azalmasına neden olabilir ve karaciğer fonksiyonundaki ilişkili düşüş, kan dolaşımında yüksek seviyelerde toksinlere neden olabilir. Toksinler kafa karışıklığına veya ensefalopatiye neden olabilir. Kan dolaşımında toksinler birikirken, hastalar skleranın (gözlerin beyazı) ve cildin sararması olan sarılık gelişebilir.
Portal Hipertansiyonun Rolü
Sonunda, sirozlu tüm hastalarda hepatik portal hipertansiyon gelişir. Portal sistemde basınç arttıkça minik damarlar gelişir. Bu damarlar, kanın tıkanmış portal sistemden dolaşması için bir yol sağlar ve buna kollateral dolaşım denir. Kollateral dolaşım, kanın karaciğeri tamamen atlaması ve asla temizlenmemesi için bir yol sağlar.
Yemek borusu varyasyonlarının yanı sıra, portal hipertansiyon, karın bölgesinde biriken bir sıvı olan asitlere neden olabilir. Toksinler ve bazı mineraller uygun şekilde alınmadığından, maddelerin birikmesinden ve plazmanın kan dolaşımından çevreleyen dokulara geçmesi gibi basınç gradyanlarındaki değişikliklerden başka komplikasyonlar ortaya çıkar. Aynı şekilde, sıvı bacaklara ve ayak bileklerine geri dönerek ödem olarak bilinen şişmeye neden olabilir. Portal hipertansiyon, bu komplikasyonlardan birinin gözlenmesiyle teşhis edilir.
Siroz ve Özofagus Varisleri
Siroz her zaman özofagus varyasyonlarına yol açmaz, ancak sirozlu hastaların kaçında özofagus veya mide varyasyonu geliştiğine dair net bir kanıt yoktur. Bazı çalışmalarda, sirozlu hastalarda özefagus örneği değişkenlik göstermekte olup yüzde 8 ile yüzde 83 arasında değişmektedir. Bu çok geniş bir yelpaze.
Özofagus çeşitlerine endoskopi ile tanı konması gerekir, ancak bir kez bulunduklarında tipik olarak zamanla daha büyük ve daha hassas olurlar. özofagus varisleri tanısı alan hastalarda özofagus varis kanaması olasılığı yaklaşık% 30'dur.
Sirozun nedenine bağlı olarak, özofagus varis kanaması potansiyeli çeşitli ilaç tedavileri ile azaltılabilir. Antiviraller, kronik hepatit B hastalarında kanamanın başlamasını geciktirmede bir miktar başarı elde etmişlerdir ve beta blokerleri hepatik portal hipertansiyonunu düzenlemek için tercih edilen ilaçlardır.
Yemek Borusu ve İşlevi
Yemek borusunun yapısı ve işlevi hakkında bilgi edinin ve vücudun bu bölgesinde meydana gelen tıbbi durumlar hakkında bilgi edinin.
Fındıkkıran Yemek Borusu (Hipertansif Peristalsis) Nedir?
Fındıkkıran yemek borusu yutma zorluğu, göğüs ağrısı ve reflü yapan bir hareketlilik bozukluğudur. Belirtileri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Üst Yemek Borusu Sfinkter Fonksiyonu ve Asit Reflü Ağrısı
Üst özofagus sfinkterini ve vücuttaki işlevini ve mide ekşimesi ağrısının gelişiminde nasıl bir rol oynadığını öğrenin.