Erken MS'te Düşük Kas Dayanıklılığı ve Bozulmuş Yürüyüş

Geç ergenlik yıllarımda sık sık "karıştırdığım" ve küçük adımlar attığım söylendi. Muhtemelen hiç durmadım, ama çevremdeki insanların artık kusurlarımın hiçbirini belirtmek zorunda kalmayacaklarını hissettim. Sonra geçenlerde kendimin geçen senesinden (çok yavaşça) 5K koşusunun bitiş çizgisini geçen bir video gördüm. Bitiş çizgisindeyken, koşucu tanrıçası Atalanta gibi hissettim. Videoya baktığımda, yanan bir binadan çıkabildiğim kadar hızlı karışan çok yaşlı biri gibi göründüğümü görünce şok oldum.

Küçük bir çalışma, multipl sklerozun (MS) çok erken evrelerindeki kişilerin, MS olmayan insanlardan çok daha düşük kas dayanıklılığına sahip olduklarını göstermiştir ki bu, yürüyüşlerini etkileyebilir.

MS'li 52 kişiden oluşan bir grubu 28 sağlıklı gönüllü ile kıyaslayan araştırmacılar, MS'li kişilerin MS'li olanlara göre% 40 daha az kas dayanıklılığına sahip olduğunu bulmuşlardır.

Ek olarak, MS'li kişilerin aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli yürüme bozuklukları vardı:

• istikrar için daha geniş bir tabanla (bacaklar birbirinden uzağa) yürümek
• daha yavaş yürüdü
• asimetrik bir düzende yürüdü
• daha kısa adımlar attı

Araştırmacılar, fizik tedavi ve egzersizle erken müdahalenin dayanıklılığımıza yardım edebileceğini ve uğraştığımız bazı yorgunlukları azaltabileceğini söylüyorlar.

MS'li insanlara yürüyüş ve kas dayanıklılıklarını, özellikle, yürüyüş formlarını değerlendirmişlerse ve kas dayanıklılıklarının düşük olduğunu hissedip hissetmediklerini sordum. Söyleyecekleri şey buydu:

• Anormal yürüyüş ve ataksi ve sol bacak kas zayıflıkları, geçen yıl MS'imi araştırmamı ve bulmamı sağlayan semptomlardı. MRG, omurilikte bacak problemlerini haklı çıkaracak birçok lezyon gösterdi. Şimdi, yürüyüş, denge ve kas gücümü artırmak için haftada iki kez fizyoterapi seansları yapıyorum.
• Sadece bir yıldan uzun bir süre önce teşhis konuldu ve yürüyüşümdeki değişiklikleri ve bacaklarımdaki zayıflığı fark ediyorum. Sinir bozucu çünkü bir buçuk yıl önce düzenli olarak beş mil koşuyordum. Şimdi işe gitmek için metroya yürümek için mücadele ediyorum. Hala şimdi ve sonra koşuyorum, ama zihinsel olarak kesinlikle geride kaldığımı hissediyorum.
• MS tanısı 28 yıldır teşhis edildi. Bacaklarım zayıf, sağ olan soldan daha zayıf. Topallayarak yürüyorum ama yardımcı bir cihaz yok. Birkaç yıl önce iki yıllık bir süre boyunca egzersiz yapma konusunda çok vicdanlıydım. Ayrıca elektrik stimülasyonunu ve fizik tedaviyi de denedim. Hiç ilerleme kaydetmediğim için yukarıdakilerin hepsini bıraktım ve bir düşüş olmadı. Sinirlerin işe yaramayacağına karar verdim, benim gibi bazı insanlara yardım edebilecek hiçbir şey olmadığına karar verdim.

• Yeni PPMS tanısı aldım ve kas dayanıklılığı ve yürüyüş sorunları ile ilgili makaleye çok ilgi duydum. Dilimde karıncalanma hissinin yanı sıra, bir nöroloğa yönlendirilmemin temel nedeni bunlar. Ondan önce, MD, fizyoterapist, kiropraktör, iyileşme olmayan birçok gezi oldu. Beni değerlendiren ve denge için denge ve “çekirdek” egzersizler yapmayı öneren yeni bir fizyoterapist görüyorum. Ayrıca belki bir bastondan faydalanabileceğimi önerdi, ancak kabul etmesi oldukça zor. Denge problemlerim nedeniyle kaslarımın beni dik tutmak için çok çalıştığını ve bir bastonun gün geçtikçe daha az yorgun olmama yardımcı olabileceğini söyledi. Asıl amacım, sahip olduğum işlevi denemek ve sürdürmektir, ancak belirtilerim giderek artıyor. Tıp camiasının önerebileceği tek şey davranış ve egzersizlerdi.
• Baston kullanmaya direndim çünkü yaşlanmıştım. İhtiyacım vardı. Şimdi bir yürüteç kullanıyorum. Çıkıp dolaşmanıza yardımcı olan herhangi bir cihaz buna değer. Şu an PT'deyim ve yürüyüş, denge ve dayanıklılığımı arttırmaya çalışıyoruz. 15 yıldır MS'im var. Yan etkileri nedeniyle ilaçların hiçbirinde bulunmuyorum. Tamam yapıyorum, güçlenmeyi umuyorum.

• Her zaman normal yürüyüş düzeninden daha geniş bir zaman geçirdim. Teşhisten sonra, yürüyüş analizimi bir uzman tarafından yürüyüşümü inceledim. Ona MS olduğumu söylemeden, geniş yürüyüş düzenime ve yürürken ne kadar kararsız olduğuma dair yorum yaptı. Uzmanın hepsini bir araya getirmesi uzun sürmedi.
• 20 yılı aşkın bir süredir MS'im var ve şimdi sağ bacağımda bir bacak desteği kullanıyorum. Dengemi korumak hala zor, ama yardımcı oluyor. Kendimi takılma ve düşme korkusuyla dışarı çıkmayacağını biliyorum. Çok yavaşım, ama yine de denemeye devam et.
• 66 yaşında, kas güçsüzlüğü ve yürüme zorluğundan şikayetçi olduktan sonra tanı aldım. Bir nöroloğa yaşlı bir bayan gibi yürüdüğümü söyledim (o zaman 65 yaşındaydım). Nörolog 65 yaşındaki bir çocuğa artritli yürüdüğümü söyledi. Bu nörolog, MR'ı yanlış okuyan radyolog gibi MS teşhisini kaçırdı. Hareketliliğim azalmaya devam etti. Egzersiz yapıyorum ve gücümü korudum. Ne yazık ki, kaslarım hasarlı sinirlerimden ihtiyaç duydukları uyaranları alamıyorlar ve bu yüzden sağ dizimi kaldıramıyor ve yürüme zorluğu çekiyorum. Sonunda hazır olduğunda Bioness L 300 Plus'ı almak için “listede” bulunuyorum. Plus, yürürken dizleri kaldırmak için hamstrings veya quads uyaran bir uyluk manşetidir. L-300'e ayak damlamasını önleyen bu ekleme mucizevi bir şekilde yürümenin tüm yönlerini koordine ediyor. Umarım Plus'a sahip olduğumda daha iyi bir yürüyüşle yürüyebilecek ve dayanıklılığımı artırabilirim. Geçen sonbaharda cihazı denediğimde, çok, çok faydalı olduğunu gördüm.

• Yürüyüşüm 2010 yılında MS Can Do'da değerlendirildi, ancak o zamandan beri birden fazla sorun yaşadım (ayak bileği kırıldı, ameliyat için tamir). MS'in ilerlediğine inanıyorum - ya da yorgunluğun kötüleştiği ve / veya kas dayanıklılığımın azaldığı ve / veya dengemin eskisinden daha mı kötü olduğu? Muhtemelen her üç şeydedir.
• Bir düzine yıl önce birkaç mil yürüdükten sonra ayağımın yere tokat attığını fark ettim. 2 yıl önce tesadüfen MRI teşhisi konana kadar öyleydi.
• Teşhisimden beri, egzersizi direnç çalışmasıyla arttırma noktasına geldim. Bir fark yarattı. İlk belirtilerimden yıllar sonra bile çok ilerleme kaydediyorum.
• Bioness L300 Plus'ı aldım ve çok heyecanlıyım. L300'ü iki yıldan fazla bir süredir kullanıyorum. Plus, hamstring kaslarını uyararak yürüyüşümü geliştirdi. Daha fazla yürümeye çalışıyorum, böylece dayanıklılığı artırabilir ve yorgunluğu azaltabilirim. Plus'ı kullandığım kısa sürede, dışarı çıkıp yürümeye daha istekli olduğumu öğrendim. Bir mahalle yürüyüşünün akşam rutininin bir parçası olacağı günü ümit ediyorum.
• Açıkçası, tutarsız yürüme düzenimden bıktım. Bazen yürüyüşüm iyidir ve sonra birkaç dakika sonra bu titrek şeyi devam ettirdim. Belirsizlik sinir bozucu. Baston kullanmıyorum çünkü kullanımı göremiyorum ve kullandığımda WORSE bakıyorum.
• Yürüyüşüm yavaş yavaş kötüleşiyor. Teşhisim 9 yıl önceydi, fakat sadece bir yıl önce yürüme şeklindeki değişikliği hissettim. Sinirim daha fazla fizik tedaviye ihtiyacım olmadığını söylüyor, sadece kendi başıma egzersiz yapmak zorunda kalacağım. İş yerinde bir scooter kullanmaya başladım çünkü yürüyüşüm çok titriyordu. Sol dizim dışarı çıkıyor ve sol bileğim buruşuyor, tokalanıyor ve birkaç kez düşmeme neden oldu.

Sonuç: Teşhisimden bu yana yıllar sonra, işlerimi nasıl yaptığımla ilgili olan şeylerle ilgili farklı bir bakış açısı kazandım. Sanırım MS ile yaşlandıkça daha az boşuna döndüm ve hala kendi isteğimle (çoğu günler) korkak bir yürüyüş yapıp yapamadığım için mutluyum.Kesinlikle kas dayanıklılığımın azaldığını da fark ediyorum. Kaslarımı ne kadar tereddüt edersem, ne kadar güçlüysem, o zaman onları kullanmak için daha tereddütümün farkına vardığım için aktif kalmaya çalışıyorum.

Kaynaklar:

Kalron A, Achiron A, Dvir Z. Klinik olarak izole sendromun multipl sklerozu düşündüren sunumundaki motor bozukluklar: Farklı hastalık alt tiplerinin karakterizasyonu. nörorehabilitasyon. 2012;31(2):147-55.