Neden J-Pouches Crohn Hastalığı İçin Yapılmıyor?
İçindekiler:
- J Kese Nedir?
- Bu Cerrahi Neden Tipik Crohn Hastalığı İçin Yapılmıyor?
- Öyleyse, IPAA ASLA Crohn Hastalığı Durumunda Yapılmıyor mu?
Körperstolz: Deshalb ist Steffi stolz auf ihren Körper (Eylül 2024)
İleoanal kese anal anastomozu (IPAA) - ya da daha yaygın olarak bilinen j-kese ameliyatı - ülseratif koliti olan ve ameliyat gerektiren birçok kişi için tercih edilen ameliyat türü olmuştur. Bu ameliyat türü, ailesel adenomatoz polipoz (FAP) veya bazı kolorektal kanser vakaları için de yapılabilir. Bununla birlikte, diğer enflamatuar barsak hastalığı (IBD) tanısı alan kişiler için Crohn hastalığı, bir j kesesi genellikle uygun bir seçenek olarak kabul edilmez.
J Kese Nedir?
J-poş ameliyatı tipik olarak, ülseratif koliti olan insanlar için, ya medikal tedavi başarısız olduğunda ve semptomlar kontrol altına alınamadığında ya da kolonda kanser öncesi değişiklikler olduğunda (kalın bağırsakta) yapılır. Ülseratif koliti olan belirli sayıda insanda, IBD'yi tedavi etmek için mevcut olan ilaçlar remisyona başlamada veya semptomları hafifletmede yardımcı olmayabilir ve yaşam kalitesi cerrahi olarak kabul edilen kadar kötü olabilir. Ülseratif koliti olan kişilerde kolon kanseri geliştirme riski daha yüksektir ve kolondan alınan biyopsi sonuçları kanser öncesi veya kanser gösterdiğinde kolonun çıkarılması önerilmektedir.
J poşet ameliyatında, kolon rektumun bir kısmı veya tamamı ile birlikte kaldırılır. İnce bağırsağın son bölümü bir kese yapmak için kullanılır - genellikle "J" şeklinde, ancak "S" ve "W" şekilleri de bazen yapılır. İnce bağırsaktan yapılan kese daha sonra dışkının daha "normal" hale getirilmesini sağlayan anusa (veya bir miktar sol varsa rektuma) bağlanır. Ameliyat sıklıkla iki adımda yapılır, ancak bir veya üç adımda da yapılabilir.
Bu Cerrahi Neden Tipik Crohn Hastalığı İçin Yapılmıyor?
Ülseratif kolit ile hastalık ve buna bağlı iltihap, kalın bağırsakta bulunur. Kalın bağırsağın çıkarılması, IBD için bir tedavi olmasa da, hastalıktan en çok etkilenen organı uzaklaştırır. Crohn hastalığında, sindirim sisteminin herhangi bir kısmı iltihaptan etkilenebilir ve kalın bağırsak çıkarılsa bile, Crohn hastalığı tekrarlayabilir. Aslında, Crohn hastalığı olan kişilerde iltihaplanma için en yaygın konumlar ileum ve kalın bağırsaktır. İleum ince barsakların son bölümüdür ve IPAA cerrahisinde kesenin yapımında kullanılan kısımdır. Klasik gerekçe, Crohn hastalığı keseyi etkiliyorsa, kese "başarısız olabilir" ve sonuçta çıkarılması gerekebilir. Ülseratif kolit teşhisi konulmuş, j-poş ameliyatı geçirmiş ve daha sonra Crohn hastalığına dönüşmüş hastalar da vardır (bu yaygın olmasa da).
Bununla birlikte, Crohn hastalığı olan kişilerde j poşetlerle ilgili çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir. Bazı çalışmalar, Crohn hastalığı ve j-kesesi olan hastaların yarısına kadarının kese yetmezliği yaşadığını ve onu çıkarmak ve kalıcı bir ileostomi oluşturmak için daha fazla ameliyat olması gerektiğini gösteriyor. Yine başka çalışmalar, özenle seçilmiş belirli Crohn hastalığı olan bazı hastaların j-poş ameliyatını tolere edebileceğini göstermektedir. IBD (Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri ve Entyvio gibi) için biyolojik tedavilerin ortaya çıkmasıyla, Crohn hastalığı olan insanlar her zamankinden daha fazla tedavi seçeneğine sahiptir.
Öyleyse, IPAA ASLA Crohn Hastalığı Durumunda Yapılmıyor mu?
IBD ile ilgili çoğu şey gibi, istisnalar da var. Halen, Crohn hastalığına sahip bazı hastaların bir j kesesi alıp alıp almadıklarına dair önemli fikir liderleri arasında bir tartışma var.Crohn's koliti veya belirsiz kolit teşhisi konulmuş bazı j vakaları ameliyatı geçirmiş olan bazı vakalar vardır. Bununla birlikte, bu hasta grubunda daha yüksek bir komplikasyon riski ve daha sonra kese yetersizliği vardır. Crohn hastalığı hastalarında j-poşet üzerinde tartışmayı herhangi bir şekilde veya başka şekilde sonlandırmaya yetecek kadar kaliteli kanıt sağlayabilecek hiçbir randomize çalışma yapılmamıştır.
IBD'deki birçok tartışmalı konu başlarında olduğu gibi, üstün olduğu kanıtlanmış bir strateji yoktur. Crohn hastalığı olan hastalar için j-poşet oluşturmaya ilişkin herhangi bir karar, yalnızca IBD tedavisinde oldukça deneyimli ve deneyimli üçüncü basamak bakım merkezlerindeki uzman ekipler tarafından verilmelidir.
Crohn Hastalığı veya Kolit İçin Glutensiz Diyet
Crohn hastalığı veya koliti olan bazı kişilerin, çölyak hastalığı olmasa bile glüten içermeyen diyetleri uygularken neden daha iyi hissedebileceğini öğrenin.
Crohn Hastalığı Olan İnsanlar İçin Stelara (Ustekinumab)
Erişkinlerde şiddetli aktif Crohn hastalığı için onaylanmış bir ilaç olan Stelara (Ustekinumab) hakkında bilgi alın.
Crohn Hastalığı için Striktureplasti Cerrahisi
Striktüreplasti, Crohn hastalığını tedavi etmek için kullanılan oldukça yaygın bir ameliyat türüdür. Bu daralmış bir bağırsak bölümünü açar.