Aşırı Demir Yükü Nedir? - Nedenleri ve Tedavisi
İçindekiler:
KIRMIZI CİVA NEDİR (Efsanevi Kırmızı Civa Hakkında Bilinmeyenler) (Eylül 2024)
Çoklu kan transfüzyonu lösemili, lenfoma ve miyelomlu bazı hastalar için yaşamın bir gerçeğidir. Transfüzyonlar, kan hücre sayısını artırmak ve yorgunluk, sisli düşünme, nefes darlığı ve halsizlik gibi aneminin belirti ve semptomlarını tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, zaman içinde çoklu kan transfüzyonu potansiyel olarak aşırı demir yüklenmesine neden olabilir - tedavi edilmezse kalbe ve karaciğere zarar verebilecek bir durum.
Nasıl Olur?
Demir vücudumuzda çok önemli bir yere sahiptir. Hücreler bölündüğünde DNA'nın sentezi ve akciğerlerden hücrelere ve dokulara oksijenin taşınması dahil birçok biyolojik süreçte rol oynar. Yiyeceklerimizden geçirdiğimiz demir, genellikle transferrin adı verilen bir proteine bağlanır ve kan plazmasında dolaşır.
Çoğunlukla, bu demir, soluduğumuz oksijeni dokularımıza taşıyan kırmızı kan hücrelerinde bulunan madde olan hemoglobini oluşturmak için kullanılır. Artık demir, ileride kullanılmak üzere karaciğerde depolanır.
İnsan vücudu, fazla demirin kasıtlı olarak çıkarılması veya atılması kabiliyetine sahip değildir, ancak bazı hücrelerin deri hücrelerinin dökülmesi gibi normal işlemlerde bir miktar demir kaybedilir. Vücudun maksimum demir depolama kapasitesine ulaşıldığında, demir vücudun diğer kısımlarında birikmeye başlar ve aşırı demir yüklenmesine neden olur.
Kırmızı kan hücresi transfüzyonları çok fazla miktarda demir verir. Sağlıklı bireylerde, sadece 1-2 mg demir, belirli bir günde, yani diyetten alınan ve örneğin deri hücrelerinin ve gastrointestinal hücrelerin dökülmesinde kaybolan demir anlamına gelir. Bununla birlikte, tek bir birim paketlenmiş kırmızı kan hücresi (PRBC'ler) yaklaşık 200-250mg. Çoğu zaman, hastalar her transfekte edildiklerinde iki ünite alırlar, bu da sadece bir günde 500 mg daha fazla olur.
Etkileri
Demir, vücudun güvenli bir şekilde saklama kabiliyetini yitirdiğinde, birçok şekilde zarar verebilir. Her şeyden önce, vücutta bağlanabilmesi için transferinden daha fazla demir olduğunda, kendiliğinden dolaşmaya bağlı olmayan demir (NTBI) olarak dolaşır. Bu demir formu vücudumuz için toksiktir ve doku ve organlarımıza hücresel düzeyde zarar verir.
Ayrıca, kalpte aşırı demir birikir, akciğerler, beyin, endokrin bezleri, karaciğer ve hatta kemik iliği.
Muamele edilmemiş, bu birikim yol açabilir:
• Kalp yetmezliği
• Kısırlık
• Şeker hastalığı
• Karaciğer sirozu
• Artrit
• Hipotiroidi (az aktif tiroid)
• Bozulmuş büyüme
• Erektil disfonksiyon
• Kanser
• Depresyon
Bazı kanıtlar ayrıca bakteriyel enfeksiyonun aşırı demir yüklenmesinin sonuçlarından biri olabileceğini öne sürüyor.
Kimler Risk Altında?
Transfüzyonel aşırı demir yüklenmesi riski taşıyan kişiler, çok sayıda kırmızı kan hücresi transfüzyonu almış kişilerdir. Düzenli olarak transfüzyon alan yetişkinler, yaklaşık 20 ömür boyu PRBC veya bir seferde iki ünite alırsanız 10 transfüzyondan sonra risk altındadır.
Lösemi ve lenfoma gibi kan ve kemik iliği kanserli hastalar, kemoterapiden sonra, pelvik bölgelerine radyoterapiden sonra veya kök hücre naklinden sonra genellikle daha fazla transfüzyon gerektirir.
Miyelodisplastik sendromlu (MDS) hastalar genellikle sürekli olarak düşük hemoglobine sahiptir ve çoğu transfüzyona bağımlıdır ve bu da aşırı demir yüklenmesi için yüksek risk altındadır. Sideroblastik anemili MDS, hastaların yiyeceklerini aşırı miktarda demir emmelerine neden olarak problemi daha da kötüleştirir.
Teşhis
Aşırı demir yükü zamanla meydana gelir ve sıklıkla hastalar herhangi bir belirti göstermezler. Demir semptomları kişi belirtilerden önce laboratuvar sonuçlarıyla tespit edilir.
Demir doygunluğunu değerlendirmek için en yaygın test serum ferritin seviyeleridir. Bu yüksek riskli bireyler için düzenli olarak yapılabilecek bir kan testidir.Kandaki NTBI miktarı arttıkça serum ferritin seviyeleri artar. 1.000 mcg / L'den yüksek kan ferritin seviyeleri aşırı demir yüküne işaret eder. Sağlıklı erkekler genellikle 24-336 mcg / L serum ferritine ve sağlıklı kadınlar 12-307 mcg / L'ye sahiptir. Diğer hastalıklar ve koşullar da dolaşımda büyük miktarda ferritin salınmasına neden olabilir, ancak tek bir yükseltilmiş okumayı güvenilmez hale getirebilir, bu nedenle düzenli olarak test etmek normdur.
Doktorlar ayrıca demir konsantrasyonunu kontrol etmek için karaciğer biyopsisi yapmayı da seçebilirler. Bu test serum ferritin seviyelerinden biraz daha doğru sonuçlar verebilirken, enfeksiyon ve kanama gibi komplikasyonlara yol açabilecek oldukça invazif bir prosedür gerektirir. Karaciğerin gramı başına 7 mg'dan daha büyük demir biyopsi sonuçları aşırı demir yükünü gösterir.
Görüntüleme çalışmaları ayrıca aşırı demir yükünü düşündüren bulguları ortaya çıkarabilir. Karaciğerde ve kalpte demir birikimini tespit etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılabilir. MRG, aşırı demir yükünü teşhis etmek için karaciğer biyopsisiyle birlikte veya bağımsız olarak kullanılabilir. Bununla birlikte, demir biriktirme, pankreasta demir biriktirme gerçekleştiği zaman gibi bazı durumlarda MRG tarafından güvenilir bir şekilde öngörülmemektedir.
tedavi
Aşırı demir yükünün tedavi edilmesinin iki ana yolu vardır: terapötik flebotomi ve demir şelasyon tedavisi.
Terapötik flebotomi Bir hastada demir seviyelerini düşürmenin en hızlı ve en etkili yoludur. Ne yazık ki, anemik kalan hastalarda kullanılamaz. Bu nedenle, tipik olarak lösemi veya lenfoma remisyonda olan hastalar için ayrılmıştır.
Terapötik bir flebotomi sırasında, bir hemşire veya doktor damarınıza genellikle kolunuzdan büyük bir iğne sokacaktır. Daha sonra 15-30 dakika içinde vücudunuzdan yaklaşık 500 ml kan alacaktır. Kan bağışı yaptıysan, fikri anlarsın. Bu miktarda kan yaklaşık 250 mg demir içerir. Bu demir kanınız yoluyla alındığından, karaciğeriniz bazı depolarını serbest bırakır ve sonunda dolaşımdaki demir miktarı normal aralıklara geri döndürülebilir. Flebotomi, 50-100mcg / L serum ferritin düzeyine ulaşmak için gerekli olduğunda haftada bir veya iki kez yapılabilir.
Demir şelasyon tedavisi demir bağlayan veya şelatlayan, vücuttan uzaklaştırmayı kolaylaştıran ilaçlar kullanır. Bu tür bir tedavinin amacı, aşırı demir kan ve organ dokularından uzaklaştırmaktır. Her ne kadar bu tedavi plazma demirinde ve karaciğer birikintilerinde iyi çalışsa da, demir birikintilerinin kalpten uzaklaştırılmasında etkili değildir.
Deferoksamin (Desferal), deferasirox (Exjade) ve deferipron (Ferriprox) bu üç ilaçtır.
Demir şelatör ilaçları NTBI seviyelerinin düşürülmesinde etkilidir, ancak tedavi kesildiğinde bu seviyeler hızla yükselir. Bu nedenle, bu ilaçlar tam olarak çalışması için yönlendirildiği şekilde alınmalıdır. Bu, bazı hastalar için büyük bir taahhüt olabilir. Demir şelatörleri de yan etki göstermezler ve demir şelasyonunun riskleri ve yararları dikkatli bir şekilde ağırlıklandırılmalıdır.
Bu tedavilere ek olarak, sağlık hizmeti sağlayıcınız, yiyeceklerinizden emdiğiniz demir miktarını azaltmak için önerilerde bulunabilir. Bu, sezgisel olarak anlamlı bir önlem olsa da, birkaç istisna dışında, diyette demirin kısıtlanmasının yararları sorgulanabilir, çünkü bu yaklaşım "kovaya düşme" fenomeninden muzdariptir ve flebotomi gibi aşırı demir yükü tedavileri çok uzaktır. demir seviyelerini düşürmede daha etkilidir.
Öz Bakımla İlgili İpuçları
Kan nakli genellikle lösemi ve lenfoma tedavisinin gerekli ve etkili bir bileşenidir. Anemi çok zararlı olabilir, hatta ölümcül olsa da, vücudunuz ve nakilleriniz üzerindeki etkileri kaçınılmaz olabilir.
Bununla birlikte, demir seviyelerinizin doğru şekilde izlenmesini sağlamak için yapabileceğiniz şeyler vardır. Mevcut sağlık ekibinizin geçmiş kan nakli geçmişinizi bildiğinden emin olun. Tamamen alakasız bir durum için PRBC'leri almış olabilirsiniz, ancak doktorunuzun bunu şimdi bilmesi gerekiyor. Unutmayın ki demir vücudunuzdan atılmayacak. her aldığınız transfüzyon hayatında bugün aşırı demir yüküne katkıda bulunma potansiyeline sahiptir.
Ayrıca aldığınız her transfüzyonun kaydını tutmaya çalışmalısınız. Bu kolay olmayabilir ve yaptığınız tek şey transfüzyona girmiş gibi göründüğü zaman terapinizde zamanlar olabilir, ancak daha sonra önemli olacaktır.
Sağlık ekibiniz, yaklaşık 20 ömür boyu kan aldıktan sonra serum ferritin seviyenizi izlemeye başlamalıdır. Bir seferde genellikle iki ünite alırsanız, bu sadece 10 transfüzyon olabilir. Otomatik olarak sipariş etmiyorlarsa, talep etmelisin.
Alt çizgi
Yaşamları boyunca çok sayıda kan nakli alan hastalar aşırı demir yüklenmesi riski altındadır. Hastalıklarının doğası ve onları tedavi etmek için kullanılan tedaviler nedeniyle, kan ve ilik kanseri hastaları sıklıkla bir süre transfüzyona bağımlıdır. Eğer tedavi edilmezse, aşırı demir yüklenmesi ciddi organ hasarına ve hatta ölüme neden olabilir, ancak etkili tedaviler mevcuttur.
Kan transfüzyonlarından kaçınmak imkansız olsa da, hastalar aldıkları ünite sayısına dikkat ederek ve gerekirse demir aşırı yük testi talep ederek kendilerini korumaya yardımcı olabilir.
Mart 2016 tarihinde güncellenmiştir, TI.
Aşırı Demir Yükü Hakkındaki Gerçekler
Aşırı demir yükü veya hemokromatoz semptomlardan tanı, tedavi ve olası komplikasyonlara kadar incelenir.
Demir Eksikliği Anemisinin Tedavisi İçin Gıdalar
Aşırı kan kaybı en sık demir eksikliği anemisine neden olurken, demir açısından zengin gıdaların diyet alımını artırmak sağlığınızı artırabilir.
Aşırı Yeme ve Aşırı Beslenme Arasındaki Farklar
Aşırı yeme ve aşırı yemek yeme arasında ayrım yapmayı öğrenin. Kanatlı yeme bozukluğunu araştırın ve aranacak uyarı işaretlerini öğrenin.