Zika Virüsü Nasıl Teşhis Edilir

Zika virüsü, sivrisinek kaynaklı hastalığın Güney ve Orta Amerika'nın çoğunu ABD'nin güneyine kadar sürdüğü 2015'te dünya çapında paniğe neden oldu. Hastalık genellikle sadece hafif, grip benzeri bir hastalığa neden olurken, hamilelik sırasında ortaya çıkarsa yıkıcı hale gelebilir, nadir durumlarda bebeğin anormal derecede küçük bir kafa ve beyin ile doğduğu mikrosefali adı verilen doğum kusuruna yol açar.

Bu nedenle, Zika virüsüne bir sivrisinek ısırığı ile maruz kalmış olabilecek anneler için teşhis şarttır. Ayrıca, virüs seks sırasında erkeklerden kadınlara geçebildiğinden, kan ve idrar testlerinden oluşan test, enfekte bir eşi tanımlayabilir ve bulaşmayı önleyebilir.

Test Endikasyonları

Bir sivrisinek tarafından ısırılmak, hatta Zika virüsünün endemik olduğu bir alanda bile, iltihaplı olduğunuz anlamına gelmez. Hastalık olarak bilinen belirli bir sivrisinek tarafından geçirilir. Aedes aegypti Bacaklarının beyaz işaretleriyle ve sırtında bir lir şeklinde işaretlerle tanımlanabilir.

Enfekte olmuş olsanız bile, mutlaka herhangi bir belirti göstermezsiniz. Bunu yaparsanız, genellikle hafiftir ve ateş, baş ağrısı, eklem ağrısı, kas ağrısı, şişmiş lenf bezleri ve muhtemelen hafif döküntü içerebilir.

Zika virüsüne maruz kaldığınızı düşünüyorsanız - ya semptomlarınız olduğundan ya da yüksek riskli bir bölgeye seyahat ettiğinizden - enfeksiyonu teşhis etmek için testler yapılabilir.

CDC Tavsiyeleri

Olduğu söyleniyor, Zika virüs testi herkes için değil. Test etmenin temel amacı, hamilelik sırasında anneden çocuğa enfeksiyon bulaşmasını önlemek ve virüsün hamile ya da hamile kalma ihtimali olan bir kadına cinsel yolla bulaşmasını önlemektir.

Bu amaçla, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), yalnızca aşağıdaki gruplar için Zika testini önermektedir:

• Endemik bir bölgede yaşadıkları için virüse maruz kalmış semptomları olan kadın veya erkek herhangi biri yakın zamanda endemik bir bölgeye seyahat etmiş veya endemik bir bölgede yaşayan veya onunla seyahat eden biriyle korunmasız cinsel ilişkiye girmiş
• Zika virüs semptomları olan ve virüse maruz kalma olasılığı olan gebe kadınlar
• Zika'nın endemik olduğu veya maruz kalma riski altında olan bir bölgede yaşayan belirtileri olmayan gebe kadınlar
• Zika virüsüne maruz kalma olasılığı olan ve fetüsü bir ultrasonda mikrosefali gibi doğuştan anormallik belirtileri olan gebe kadınlar

Test, yakın zamanda virüse maruz kalmış ancak devam eden bir risk altında olmayan, belirtileri olmayan gebe kadınlar için de düşünülebilir. Zika enfeksiyonları genellikle ilk trimesterde ve gebe kalmadan sekiz hafta öncesine kadar fetüs için en büyük riski oluşturur.

Öte yandan, belirtileri olmayan erkekler, belirtileri olmayan hamile olmayan kadınlar veya önyargı testi şeklinde deneme yapılması önerilmez.

Testin yakınında size yakın bir ticari laboratuvar bulamazsanız, sizi onaylı bir laboratuara sevk edebilecek yerel veya eyaletinizi arayın.

Laboratuvar testleri

Biri virüsün genetik ayak izini arayan, diğeri ise antikor denilen savunma proteinleri yoluyla enfeksiyonun kanıtlarını arayan Zika virüsünü teşhis etmek için kullanılan iki farklı test vardır.

Teşhis için iki test aynı anda yapılır. Bunun nedeni olarak bilinen genetik test RNA nükleik asit amplifikasyon testi (NAT), virüsü saptama kabiliyetinde daha belirgin olmakla birlikte daha az hassastır (yanlış-negatif sonuçlara eğilimli olduğu anlamına gelir).

Buna karşılık, immünoglobulin (IgM) antikor testi çok daha hassastır ancak daha az spesifiktir (yani Zika'yı benzer virüslerden daha az ayırt edebildiği anlamına gelir).

Birlikte kullanıldığında, RNA NAT ve IgM testleri, Zika'yı teşhis ederken yüksek düzeyde doğruluk sağlar.

RNA NAT Testi

RNA NAT testi, bir kan, idrar ve diğer vücut sıvılarındaki genetik parçacıkların sayısını birkaç binden bir milyarın üzerine çıkaran bir teknolojidir. Bunu yaparak, Zika enfeksiyonunun herhangi bir genetik kanıtı varsa laboratuvar yakından görebilir. Zika virüsüne sahip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, aynı anda alınan hem kan hem de idrar numunesinde NAT testi yapılmalıdır.

NAT testinin avantajı, belirtiler ortaya çıktıktan hemen sonra gerçekleştirilebilmesidir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi enfeksiyon üzerinde kontrol kazanmaya başladığında viral RNA seviyesi hızla düşecektir. Bu nedenle, NAT testi yalnızca ilk belirtilerin 14 günü içinde test edilirse faydalı olarak kabul edilir. (Bunun tek istisnası, viral RNA'nın 12 haftaya kadar sürebilen semptomatik hamile kadınlarda olmasıdır.)

Testin sınırlamaları nedeniyle, negatif bir NAT sonucu Zika virüsü enfeksiyonunu dışlamaz.

IgM Testi

IgM testi, vücut tarafından Zika virüsüne karşı savaşmak için üretilen antikorları tespit eden kan bazlı bir testtir. Doğru bir sonuç verecek kadar antikor üretmek için vücuda maruz kaldıktan iki hafta sonrasına kadar sürebilir. Çok erken test etmek hatalı pozitif sonuçlara neden olabilir.

Zika antikor seviyeleri, viral RNA'daki düşüşlerle birlikte artma eğilimindedir. Bu nedenle, IgM testi enfeksiyonun ilk 12 haftasında ve bazen daha uzun süreyle en faydalıdır. Zika enfeksiyonunun beyin iltihabına neden olduğu durumlarda beyin omurilik sıvısını test etmek için de kullanılabilir.

IgM testinin kısa düşebileceği yer Zika virüsüne özgüdür. Zika virüsü ait Flaviviridae ailesi ve dang humması, sarı humma ve Japon ensefalitine neden olan virüslerle yakından ilgilidir. Bu nedenle, test bazen yanlış sonuç verebilir. Bu, doğrulayıcı testlerin bu kadar önemli olmasının sebeplerinden biridir.

Hassasiyeti nedeniyle negatif bir IgM testi kesin olarak kabul edilebilir.

Plak Azaltma Nötralizasyon Testi

Plak azaltma nötralizasyon testi (PRNT), kandaki nötrleştirici antikorların seviyesini ölçen bir testtir. Nötralize edici antikorlar, rolü virüsü öldürmek olan immünoglobinlerin bir alt kümesidir. IgM testinde tespit edilen nötralize edici olmayan antikorların aksine, nötralize edici antikorlar, virüs ortaya çıkarsa saldırıya hazır, vücutta yıllarca kalabilir.

PRNT, sonuçsuz, belirsiz veya varsayımsal olan testleri onaylamak için ayrılmıştır.

Gebelikte Test Yapma

Hamilelikte test etme kuralları, anne olarak semptomların olup olmadığına ve devam eden bir enfeksiyon riski altında olup olmadığınıza göre değişir. CCD şu anda şunları önermektedir:

• Hamileyseniz ve Zika semptomlarına sahipseniz, semptomların ortaya çıkmasından sonraki 12 hafta içinde NAT ve IgM testi aynı anda yapılabilir.
• Eğer semptomlarınız yoksa ancak maruz kaldığınızdan şüpheleniyorsanız, endemik bir bölgeden döndükten veya Zika virüsü teşhisi konan bir erkekle seks yaptığınızdan iki ila 12 hafta sonra test edilmelisiniz.
• Hamileyseniz ve sürekli maruz kalma riski olan bir bölgede yaşıyorsanız, ilk doğum öncesi ziyaretiniz ve iki ek ziyaretiniz sırasında bir IgM testi yaptırmanız gerekir.
• Bir ultrason Zika virüsü ile tutarlı doğum kusurları belirtileri ortaya çıkarırsa, size hem NAT hem de IgM testi yapılır. Amniyotik sıvının NAT testi de yapılabilir.

Ayırıcı tanı

Zika virüsü moleküler yapı ve / veya diğer böcek ve böcek kaynaklı olmayan hastalıklara semptomlar bakımından benzer olduğundan, test sonuçlarınız kesin sonuçtan daha az bir şey ise, başka nedenlerin göz ardı edilmesi gerekebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Chikungunya virüsü
• Dang
• Leptospirosis
• Sıtma
• parvovirüs
• Kızamıkçık
• Rickettsial enfeksiyon
• Sarıhumma

Olumlu Test Ederseniz

Olumlu bir Zika sonucu virüsün sizde olduğunu doğrular. Virüsün cinsel bir ortağa geçmesini önlemek için, ya cinsel ilişkiden kaçınmanız ya da altı aydan daha az bir süre boyunca sürekli olarak prezervatif kullanmanız gerekir. Bu, özellikle eşinizin hamile veya çocuk doğurduğu yıllarda olması durumunda geçerlidir.

Hamilelik sırasında olumlu bir sonuç alırsanız, bu mutlaka bebeğinizin doğum kusuru alacağı veya düşük yapacağınız anlamına gelmez. Bu enfeksiyonların çoğu bu komplikasyonların hiçbiriyle sonuçlanmaz. Bunun yerine, bebeğinizin ilerlemesini izlemek ve herhangi bir sorun belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için rutin ultrasonlar yapılacaktır.

Bebeğiniz hiçbir kusur olmadan doğarsa, her şeyin yolunda gitmesini sağlamak için birkaç test yapılır:

• Doğumda Zika virüs testi
• Hastaneden taburcu edilmeden önce bir işitme testi
• Doğumdan sonraki bir ay içinde kafa ultrasonu
• Doğumdan sonra bir ay içinde kapsamlı bir göz muayenesi
• Bebeğin işitme sinirlerini değerlendirmek için bir ay içinde otomatik bir işitsel beyin sapı yanıtı (ABR) testi

Bebeğiniz herhangi bir kusurla doğarsa, küçük veya büyük olsun, nörologlara, göz doktorlarına ve bebeğinizin durumunu tedavi edebilen ve yönetebilen diğer uzmanlara havale yapılır. Aile destek hizmetlerine ek olarak, gelişim ve diğer müdahale hizmetleri de aranacaktır.

Zika Ateşi Belirtilerini Tedavi Etmek İçin Ne Yapabilirsiniz? Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). "Zika ve Gebelik: Değerlendirme ve Test | Konjenital Zika Virüs Enfeksiyonu." Atlanta, Gürcistan; 16 Nisan 2018'de güncellendi.
• CDC. "Zika Virus: Zika Virus için Teşhis Testleri." 12 Aralık 2017 tarihinde güncellendi.
• Petersen, E.; Polen, K; Meaney-Delman, Dana; ve ark. "Güncelleme: Olası Zika Virüsüne Maruz Kalma Olan Üreme Yaşındaki Kadınlara Bakım Veren Sağlık Sağlayıcıları İçin Geçici Rehberlik - ABD, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.