Yüksek Kolesterol Tedavisi
İçindekiler:
İyi ve Kötü Huylu Kolesterol Değerleri Nasıldır? (Eylül 2024)
Yakın geçmişte, doktorların kolesterol için tedaviyi öngörmesinin başlıca nedeni “yüksek kolesterol seviyeleri” idi. Eğer kolesterol kan testiniz “çok yüksek” olarak kabul edilirse, doktorunuz muhtemelen diyet önerileri ve kolesterol seviyesini düşürmek için kullanabileceğiniz çeşitli ilaç türlerinden biriyle egzersiz yapın.
Bununla birlikte, birkaç yıllık klinik araştırma, uzmanların bunun yanlış bir yaklaşım olduğu sonucuna varmasına neden olmuştur. 2013 yılında, Amerikan Kalp Birliği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji'nden bir grup uzman tarafından yeni kurallar yayınlandı. Bu kurallar, kolesterol tedavisi için tamamen farklı bir yaklaşım önermektedir.
Günümüzde tedavi önerileri yalnızca kolesterol seviyelerine değil, genel kardiyovasküler risk seviyelerine dayanmaktadır. Kolesterol düzeyleri kendileri dikkate alınır, ancak yalnızca kalp riskini belirleyen birçok faktörden biri olarak göz önünde bulundurulur.
Kimler Tedavi Edilmeli?
Tekrarlamak gerekirse, 2013 kılavuz ilkelerine göre tedavi etmeniz gerekip gerekmediği, kardiyovasküler hastalık gelişimi için genel risk seviyenize bağlıdır. LDL kolesterol seviyeniz kesinlikle bu riske katkıda bulunurken, LDL seviyesinin yükselip yükselmemesi riskiniz oldukça yüksek olabilir.
Genel riskinizi tahmin etmek, doktorunuzun tıbbi geçmişinizi, fizik muayenenizi ve evet, laboratuvar sonuçlarınızı dikkate alması gerektiği anlamına gelir. Bu yapıldığında doktorunuz sizi beş risk kategorisinden birine atamalıdır:
Kategori 1: Klinik bir problem ortaya çıkmış olan aterosklerozun olduğu biliniyorsa, bu kategoridesiniz. Kategori 1, aşağıdakilerden herhangi birine sahip olan insanları içerir:
- Anjina veya miyokard enfarktüsü (kalp krizi) üreten veya stent veya bypass ameliyatı ile tedavi gerektiren koroner arter hastalığı (KAH)
- inme
- Periferik arter hastalığı
- Abdominal aort anevrizması
Kategori 2: Kategori 2, 189 mg / dL'den yüksek LDL kolesterol seviyesine sahip insanları içerir. 2. Kategorideki çoğu insan ailesel hiperkolesterolemi formlarından birine sahip olacaktır. Özellikle, kolesterol düzeyleri “çok yüksek” olduğu için tedavinin önerildiği tek kategori budur.
Kategori 3: Kategori 3, 40 ila 75 yaşları arasında diyabeti olan ve Kategori 1 veya 2'de olmayan insanları içerir.
Kategori 4:Kategori 4, ilk üç kategoriden hiçbirinde bulunmayan ancak kardiyak risk faktörleri onları kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında bırakan insanları içerir. Spesifik olarak, bunlar ciddi bir kardiyovasküler olayı (kalp krizi veya inme gibi) geçirme riski tahmini gelecek 10 yılda en az% 7.5 olan kişilerdir.10 yıllık riskinizi tahmin etmenize yardımcı olmak için, NHLBI basit bir çevrimiçi risk hesaplayıcısı sağlamıştır.
Kategori 5:Kategori 5, ilk dört kategoriye girmeyen herkesi içerir. Bu insanlar düşük kardiyovasküler risk altındadır ve tedavi gerektirmez.
Kimler Tedavi Edilmeli? Kategori 1 - 4'teki herkes birkaç yıl içinde önemli derecede kardiyovasküler sorun riski taşır ve risklerini azaltmak için agresif bir şekilde tedavi edilmeleri gerekir.
tedavi
Kolesterol hakkındaki 2013 yönergeleri, yüksek risk kategorilerindeki insanlar için hangi tedavinin önerildiği konusunda belirgin bir değişiklik yapmıştır. Eski kurallar, kolesterolü tedavi seviyelerine düşürmeyi vurgularken, yeni kurallar bunu yapmaz. Aksine, hedef kolesterol seviyelerini önermek yerine genel kalp riskini azaltmayı vurgulamaktadırlar. Bu risk azaltma agresif yaşam tarzı değişikliklerine ve statin ilaçlarının kullanımına dayanmaktadır.
Kategori 4 Çevreleyen Tartışmalar
Kategori 1 ila 3'teki kişiler inkar edilemez bir şekilde kardiyovasküler problem geliştirme riski çok yüksektir ve bu riski azaltmak için açıkça agresif tedaviye ihtiyaçları vardır. Diğer yandan, Kategori 4, yüksek risk altındaki bireyleri bulmak için kurulmuştur, ancak ilk üç kategoriden biraz daha az ve biraz daha az belirgin olan bir risk. Bu nedenle, Kategori 4'e kimin girmesi gerektiğini tanımlamak, doğası gereği biraz keyfi bir işlemdir ve doğal olarak eleştiriye açık olacaktır.
Kategori 4 hakkında iki genel eleştiri türü var. İlk kategori 4'ün çok fazla insan içerdiğini iddia ediyor. Bu eleştirmenler, NHLBI tarafından sağlanan risk hesaplayıcısının yaşa büyük önem verdiğini belirtti. Bu nedenle, 60 yaşın üzerindeki birçok kişi kendilerini% 7,5'lik kesimde ya da yakınında bulacaklar. Ayrıca, bu eleştirmenlerin, 10 yıllık% 10'luk bir riskin kendisinin de fazla liberal olduğunu söylüyorlar. Geçmişteki tedavi önerileri,% 10'luk bir kesime doğru yöneldi. Tedavi kesintisini keyfi olarak% 7,5'e düşürmek, tedavi listesine “çok fazla” insanı kattığını söylüyorlar.
Kategori 4 ile ilgili ikinci tür eleştiri, şaşırtıcı olmayan biçimde, tedavi listesine yeterli insanın dahil edilmediğini iddia ediyor. Bu eleştirmenler, NHLBI'nin risk hesaplayıcısının, sadece kardiyovasküler riske önemli ölçüde katkıda bulunduğu iyi kontrol edilmiş klinik çalışmalarda “kanıtlanmış” risk faktörlerini içerdiğine işaret etmektedir: yaş, LDL ve HDL kolesterol seviyeleri, şu anda sigara içen biri olup olmadığını ve kişinin sistolik kan basıncında artış olup olmadığı. Genel olarak önemli olduğu kabul edilen, ancak NHLB’nin dahil edilme konusundaki katı standartlarına uymayan diğer risk faktörlerini dışarıda bırakır.
Bu risk faktörleri arasında erken kardiyovasküler hastalık ailesinin öyküsü, geçmiş sigara içiciliği öyküsü, yüksek CRP seviyeleri, yerleşik yaşam tarzı ve pozitif koroner arter kalsiyum taraması bulunur. Bu önemli risk faktörleri dahil edildiyse, daha birçok kişi tedavi kriterlerini karşılayacaktı.
Böyle bir tartışma - Kategori 4'ün çok fazla mı yoksa çok az kişi mi içerdiği - kesimi bir uzmanlar paneli tarafından keyfi olarak belirlenen herhangi bir tavsiyeye tabidir.
Bir bireyin risk faktörlerinin tedaviyi garanti etmek için yeterli olup olmadığı, en azından kısmen bireysel hastaya ve doktorlarına bırakılmalıdır. Gelecek 10 yıl içinde kalp krizi geçirme veya inme geçirme konusunda bir kişi kabul etmeye ne kadar riskli? % 7.5? % 10 Başka bir değer? NHLBI risk hesaplayıcısı yüz değerinde kabul edilmeli mi yoksa tedaviye karar verirken ek risk faktörleri göz önünde bulundurulmalı mı?
Uzman bir panelin bu konuda önerilerde bulunması kesinlikle uygundur. Ancak, bunun gibi, kendileri tarafından bireylerin belirlemesi gereken sorular için, bu öneriler bağlayıcı olmamalıdır. Tedavi edilip edilmeyeceğine dair nihai karar bireysel doktorlara ve hastalara bırakılmalıdır.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, vd. 2013 ACC / AHA erişkinlerde aterosklerotik kardiyovasküler riski azaltmak için kan kolesterol tedavisi ile ilgili kılavuz: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Birliği'nin bir raporu. J Coll Cardiol 2013.
Yüksek Kolesterolü Düşürme Yolları
Yüksek kolesterolünüzü düşürmenin en iyi yollarını burada bulabilirsiniz ve çoğu yaşam tarzınızda birkaç basit değişiklik gerektirir.
Doymamış Yağlarda Yüksek Kolesterolü Düşüren Gıdalar
Doymamış yağlarda yüksek olan gıdalar kalp sağlıklıdır ve ayrıca kolesterol seviyesini düşürmenize yardımcı olabilir.
Fitosterollerde Yüksek Gıdalar Kolesterolünüzü Düşürmeye Yardımcı Olabilir
Fitosteroller, LDL kolesterol seviyenizi düşürmeye yardımcı olabilecek doğal olarak oluşan bileşiklerdir. İşte fitosterol içeren yiyeceklerin bir listesi.