Kardiyak Tadilat Önemi
İçindekiler:
Kardiyoloji, Kardiyak Üfürümler, Dolaşım Sistemi, Serdar Akgün (Eylül 2024)
Kardiyak remodeling, kalp hastalığı veya kalp hasarına karşılık olarak ortaya çıkan kalbin boyut ve şeklindeki değişiklikleri ifade eden bir terimdir.
Doktorlar “yeniden şekillendirme” hakkında konuştuklarında, genellikle sol ventrikül hakkında konuşurlar, ancak bu terim diğer kalp odalarına da uygulanır.
Evinizi yeniden şekillendirdiğinizde, bu genellikle iyi bir şey olarak kabul edilir. Bunun tam tersi, kalbin yeniden şekillenmesiyle geçerlidir. Genel olarak, ventriküler yeniden şekillenme derecesi ne kadar yüksek olursa, hastanın sonucu o kadar kötü olur.
Nedenler
Sol ventrikül zarar gördüğünde - örneğin, bir miyokard enfarktüsü (kalp krizi) veya kardiyomiyopati ile - genellikle ventrikülün büyüklüğü ve şeklinde değişiklikler olur. Ventrikül genişleme eğilimindedir, genel şekli daha küresel ve daha az eliptik hale gelir ve ventrikülün kas duvarı genellikle incelir. Bu yeniden şekillenme, altta yatan hastalık süreci tarafından üretilen kalp kası üzerindeki mekanik stres nedeniyle oluşur.
Kalp krizinin erken evrelerinde, bir miktar yeniden şekillenme ventrikülün meydana gelen hasarı telafi etmesine yardımcı olabilir. Fakat bu ilk yeniden şekillendirme süreci devam ederse ve ventrikülün büyüklüğü ve şeklindeki değişiklikler daha abartılırsa, kalp fonksiyonu bozulur ve kalp yetmezliği ortaya çıkar.
Nasıl Ölçülür
Doktorlar, kalp şeklinin yeniden yapılandırılmasının mevcut olup olmadığını değerlendirebilir ve sol ventrikülün boyutunu, şeklini ve işlevini değerlendirmelerini sağlayan görüntüleme çalışmaları ile zaman içinde yeniden yapılanmanın boyutunu izleyebilir. Tadilatı ölçmek için kullanılan en yaygın çalışmalar ekokardiyografi ve MRI'dir. Bu testler invaziv değildir ve hastayı radyasyona maruz bırakmaz, bu yüzden gerektiği kadar tekrarlanabilirler.
Yeniden yapılanmanın yararlı bir vekil ölçütü sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonudur (LVEF). Tipik olarak, ventrikülün boyutu arttıkça, şekil bakımından daha küresel hale geldikçe ve kalp kası işlevi kötüleştikçe LVEF kötüleşir.Tadilat iyileşirse, LVEF de iyileşir.
Önem
Uzun yıllardır kalp büyümesinin ve düşük LVEF'in kötü olduğu bilinmesine rağmen, “kalp şeklinin yeniden şekillenmesi” kavramı sadece 1990'lardan bu yana kardiyologlar arasında yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bunun yararlı bir kavram olduğu kanıtlanmıştır çünkü kalp yetmezliği için bazı tedavilerin neden kalp sağkalımını iyileştirdiğini ve diğer tedavilerin neden yapmadığını açıklamaya yardımcı olur.
Örneğin, bir zamanlar inotropik ilaçların kullanımı kalp yetmezliğinin tedavisinde yaygındı. Bu ilaçlar zayıflamış kalp kasının daha kuvvetli büzülmesini sağlar. Bu ilaçlar genel kalp fonksiyonlarını ve kalp yetmezliği semptomlarını iyileştirirken, kalp sağkalımını ve aslında ölümü hızlandırdı. Özellikle, inotropik ilaçlar genellikle kalp şeklini iyileştirmez.
Buna karşılık, ACE inhibitörleri ve beta blokerleri gibi diğer kalp yetmezliği tedavisi türleri sadece semptomları değil, aynı zamanda kalp yetmezliği olan hastaların yaşamlarını da önemli ölçüde iyileştirir. Bu tedaviler aynı zamanda tadilatı da sınırlandırır ve tadilatın daha önce gerçekleştiği yerde, hasar görmüş sol ventrikülün boyutunu ve şeklini geliştirebilir.
Kardiyak remodelingi iyileştirme yeteneğinin (kardiyologların sıklıkla “ters remodeling” olarak adlandırdığı bir özellik), kalp yetmezliği tedavisinde son derece önemli olduğu düşünülmektedir.
Beta engelleyiciler belki de bu yeni düşüncenin en çarpıcı örneğini sunar. Beta blokerler kalp kası kasılma kuvvetini azaltma eğilimindedir ve bu nedenle, uzun süre bu kalp ilacı olan kişilerde kesinlikle bu ilaçlardan kaçınılması gerektiği düşünülmüştür. Ancak beta blokerler ayrıca sol ventrikül geometrisini de geliştirir ve kalp yetmezliği olan hastalarda, bu ilaçların LVEF'i güvenilir şekilde azalttığı, semptomları iyileştirdiği ve hayatta kalma süresini uzattığı ortaya çıkar.
Beta blokerlerle elde edilen deneyim şimdi, kalp yetmezliği tedavisinde ortaya çıkan yeni paradigmaya işaret ediyor; kalp yetmezliği için en iyi tedavi, ventriküler yeniden şekillendirmeyi azaltan veya tersine çevirenlere benziyor.
tedavi
Tadilatı önleyen ya da tersine çeviren tedavileri bulmak kalp yetmezliğinin tedavisinde önemli bir temadır. Kardiyak tadilatı iyileştiren kalp yetmezliğine yönelik tedavilerin bir listesi:
- beta engelleyiciler
- ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri
- hidralazin artı nitratlar
- spironolakton ile aldosteron inhibisyonu
- Hibernasyonlu miyokard hastalarında baypas ameliyatı veya stentleme
- kardiyak resenkronizasyon tedavisi
Çocukların Öz Disiplin Öğretiminin Önemi
Ebeveynler öz disiplin öğreten disiplin stratejilerini kullanmalıdır. Çocuğunuz, kuralları uygulamak için orada olmadığınız zamanlarda kontrol altında olmayı öğrenecektir.
Öksürük ve Kalp Yetmezliği: Kardiyak Öksürük Açıkladı
Kalp yetmezliği olan kişilerin ciddi öksürük yaşamaları alışılmadık bir durum değildir. Aslında, öksürük yetersiz tedavi için önemli bir işaret olabilir.
Çocuklara Öz Disiplin Öğretiminin Önemi
Ebeveynler, öz disiplini öğreten disiplin stratejilerini kullanmalıdır. Çocuğunuz, kuralları uygulamak için orada olmadığınız zamanlarda kontrolde olmayı öğrenecektir.