Akciğer Hilumu: Tanımı, Anatomisi ve Kitleleri
İçindekiler:
- Hilum Anatomisi
- Tanı: Hilumu Değerlendirmek İçin Testler
- Görüntüleme
- prosedürler
- Hilar Büyütme / Hilar Kitleler
- belirtiler
- Kitlelerin veya Lenfadenopatinin Yeri
- Nedenler
- Hilar Lenfadenopati (Büyütülmüş Hilar Lenf Nodları)
- Alt çizgi
AKCİĞER VE TRACHEA ANATOMİSİ (Eylül 2024)
Akciğer hilumu, her bir akciğerin orta kısmında, her bir akciğerin orta (orta) tarafında bulunan kama şeklindeki alandır. Hiler bölgesi bronşların, arterlerin, damarların ve sinirlerin akciğerlere girip çıktığı yerdir.Bu alanın göğüs röntgeni üzerinde görselleştirilmesi zor olabilir ve bir sorunun olup olmadığını belirlemek için sıklıkla kontrastlı bir CT taraması gibi testlere ihtiyaç duyulur. Hilumun büyümesi, tümörler (akciğer kanseri gibi), pulmoner hipertansiyon veya enfeksiyonlar (özellikle tüberküloz ve fungal enfeksiyonlar), kanser (lokal veya metastatik), sarkoidoz ve daha fazlası gibi durumlar nedeniyle genişlemiş hiler lenf düğümleri nedeniyle oluşabilir..
Hilum Anatomisi
Hem sağ hem de sol akciğer, kabaca akciğerlerin ortasından aşağı ve hafifçe geriye doğru (omurun göğsünün önünden daha yakın) uzanan bir hiluma sahiptir. Her akciğer bir tepe (üst), bir taban (alt), bir kök ve bir hiluma sahip olarak görselleştirilebilir.
Başlıca bronşlar, pulmoner arterler, pulmoner damarlar ve sinirler, bu bölgedeki akciğerlere giren ve çıkan yapılardır. Bu bölgede hiler lenf bezleri adı verilen lenf bezleri de mevcuttur. Her iki hilum da benzer şekildedir, sol hilum göğüste genellikle sağ hiluma göre biraz daha yüksek bulunur.
Tanı: Hilumu Değerlendirmek İçin Testler
Hilumdaki anormallikler, genellikle görüntüleme çalışmalarında not edilir, ancak bir sorunun olup olmadığını ve nerede olduğunu belirlemek için sıklıkla başka testler yapılması gerekir.
Görüntüleme
Akciğer grafisinde, hiler bölgesi lenf nodları, pulmoner arterler ve pulmoner venlerin kombinasyonundan oluşan bir gölge ortaya çıkarır. Bu yapıların üst üste binmesi nedeniyle, bu lenf nodlarının genişlemesini veya bu bölgede bir kitlenin varlığını tespit etmek bazen zor olabilir. Bu, sıradan göğüs röntgenlerinin akciğer kanserini özlemesinin nedenlerinden biridir.
Göğüs BT taramaları (özellikle kontrastla birlikte) bu yapıların daha iyi görselleştirilmesine yol açabilir. Bir tümör şüphesi varsa PET taraması bazen çok yararlıdır.
Radyoloji Raporu
Bir radyolog hilumu görüntülediğinde, sağ ve sol hilum arasında ve ayrıca aşağıdakiler arasında simetri olup olmadığını bildirir:
- Şekil (dallanma görünümü (kan damarları) normaldir)
- Radyo-opaklık: Hilum genellikle merkezi olarak yoğundur, göğüs röntgeni veya BT taramasında çevreye daha koyu bir görünüm kazandırır.
- Orantılı boyut: Vasküler yoğunluğun çoğu (kabaca üçte ikisi) hilumun alt kısmında olmalıdır
- Mutlak boyut: hilumun herhangi bir genişlemesi not edilecektir, ancak en çok görülmesi gereken önemli derecede genişlemenin görülmesi gerekir.
Belirli bir çalışmaya bağlı olarak, radyolog hiler genişlemesini not edebilir ve eğer varsa, bir hiler kitlesi mevcutsa veya hiler lenfadenopati (genişlemiş hiler lenf düğümleri) varsa.
prosedürler
Görüntüleme testlerine ek olarak, hiler bölgesindeki anormallikler bronkoskopi, ağızdan ve ana hava yollarına (bronşlar) bir tüpün sokulduğu bir test olan bronkoskopi gibi testlerle tanımlanabilir. Bir bronkoskopi (endobronşiyal ultrason) sırasında yerleştirilen bir ultrason probu ile yapılan bir ultrason bazen ana hava yollarının yakınında yatan anormal doku numuneleri elde edebilir. PET taramasının yerini almasına rağmen, bölgeyi daha iyi görselleştirmek veya biyopsi örneği almak için mediastinoskopi (bir cerrahın akciğerler arasındaki alanı, hiler lenf düğümleri de dahil olmak üzere alanı keşfedebildiği cerrahi bir prosedür) denen bir test gerekebilir. Birçok durumda bu prosedür için ihtiyaç.
Hilar Büyütme / Hilar Kitleler
Akciğerin hiler bölgesi tümörler (hem primer tümörler hem de metastatik tümörler dahil), hiler lenf nodlarının büyümesi veya pulmoner arterlerin veya damarların anormallikleri tarafından etkilenebilir.
belirtiler
Kalıcı öksürük, kan tükürme, nefes darlığı veya tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları gibi semptomları değerlendirmek için görüntüleme çalışmaları yapıldığında hilumun genişlemesi not edilebilir veya rastlantısal olarak BT taraması gibi bir testte bulunabilir. Hem kitleler hem de büyümüş lenf bezleri kanser veya iyi huylu nedenlerden dolayı olabilir.
Kitlelerin veya Lenfadenopatinin Yeri
Hilumun bazı belirgin anormallikleri, sadece konumlandırmadan kaynaklanıyor olabilir ve daha fazla görüş sorunları dışlayabilir. Bir kütle veya genişleme belirtilirse, olası nedenler görünüme bağlı olarak değişebilir.
- Simetrik (iki taraflı genişleme: Her iki hiler bölgenin genişlemesi sarkoidoz veya pulmoner hipertansiyon gibi durumlar önerebilir.
- Asimetrik (tek taraflı) genişleme: Sadece bir hiler bölgesi genişlediğinde, tümörler gibi nedenler daha olasıdır.
- Yer değiştirme: Hiler bölgesi, bir pnömotoraks gibi koşullar ile yer değiştirebilir (normalden farklı bir pozisyonda olabilir).
Nedenler
Bir veya iki ciğer hilumunun röntgende genişlemiş görünmesinin dört ana nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:
- Tümörler ve lenfadenopati. Akciğer kanserleri ve lenfomalar gibi kanserlerin yanı sıra, bu bölgeye vücudun diğer bölümlerinden yayılan kanser (metastatik kanser) bu bölgede kitlelere neden olabilir. Büyütülmüş hiler lenf nodlarının (lenfadenopati) olası nedenleri aşağıda tartışılmaktadır.
- Pulmoner venöz hipertansiyon (pulmoner venlerde yüksek basınç). Pulmoner venöz hipertansiyon, kalp yetmezliği gibi tıbbi durumlar ve mitral darlığı ve mitral yetersizliği gibi kalp kapağı sorunları nedeniyle ortaya çıkabilir.
- Pulmoner arter hipertansiyonu (PAH), pulmoner arterlerde yüksek basınç. PAH primer bir hastalık olarak (başka bir soruna ikincil değil) veya en sık kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) neden olduğu ikincil bir sorun olarak ortaya çıkabilir.
- Artan pulmoner kan akımı. Siyanotik doğuştan kalp hastalığı gibi durumlar (doğumda mevcut olan kalp kusurları, cildin azalmış oksijen içeriğine bağlı olarak mavi bir solgunluğa neden olur) pulmoner kan akışının artmasına neden olabilir.
Hilar Lenfadenopati (Büyütülmüş Hilar Lenf Nodları)
Hilumdaki genişlemiş lenf nodları hem sağ hem de sol hilumda (bilateral lenfadenopati) veya yalnız tarafta (asimetrik lenfadenopati) meydana gelebilir. Nedenleri;
- Akciğer kanseri. Akciğer kanseri, hem tümör varlığına hem de ilgili lenf nodlarının varlığına bağlı olarak erişkinlerde eşit olmayan hiler bölgelerin en yaygın nedenidir.
- Diğer kanserler Metastatik meme kanseri, hem kanserin bu bölgeye yayılmasından hem de ilgili lenf düğümlerinden dolayı hiler lenfadenopatiye yol açabilir. Lenfoma ve diğer mediastinal tümörler de genişlemiş hiler lenf nodlarına yol açabilir.
- Tüberküloz. Dünya çapında tüberküloz, çocuklarda hiler adenopatinin en sık nedenidir.
- Enflamasyon. Sarkoidoz, amiloidoz ve silikoz gibi durumlar hiler lenfadenopatiye neden olabilir. Sarkoidoz, özellikle genç erişkinlerde bilateral hiler lenf nodu genişlemesinin en sık nedenidir. Sarkoidozlu hiler lenf nodu genişlemesi diğer yaygın nedenlerin aksine genellikle simetriktir. İlaç reaksiyonları ayrıca hiler adenopatinin nispeten yaygın bir nedenidir.
- Diğer enfeksiyonlar Mikobakteriler, enfeksiyöz mononükleoz, berilyoz, tularemi, histoplazmoz ve koksidiyomikoz gibi viral enfeksiyonlar, bu bölgede genişletilmiş lenf nodlarına neden olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, histoplazmozis, Ohio ve Mississippi Nehri Vadileri'nde yaygın, koksidiyomikoz daha güneybatı eyaletlerinde daha yaygındır.
- Diğer sebepler. Castleman hastalığı, anormal lenf dokusu ile karakterize bir durumdur. Kalp yetmezliği aynı zamanda hiler adenopatiye de yol açabilir.
Alt çizgi
Görüntüleme çalışmalarında hilumun anormal bir görünümüne neden olabilecek, çoğu ciddi olan bir takım koşullar vardır. Ancak ilk adım, bu filmleri çekerken bulguların sadece vücudun yanlış yerleştirilmesinden kaynaklanmadığından emin olmaktır. Bu alandan geçen yapıların sayısı ile, hafif rotasyon bile hiçbiri olmadığında bir anormallik görünümü verebilir.
Hem primer hem de metastatik olan tümörler, hem hiler kitlelerin hem de lenfadenopatinin çok yaygın bir nedenidir. En sık rastlanan nedenler arasında dünya çapında tüberküloz ve ABD'de histoplazmoz, koksidiyomikoz ve sarkoidoz gibi durumlar bulunur.
Doktorunuz sınavınızda bir anormallik tespit ederse, ileri testler gösterilir. Ayrıca tümör, enfeksiyon veya iltihaplanma sürecini düşündüren başka semptomlar arayan dikkatli bir öykü soracak. Kesin tanı için çoğu zaman biyopsi yapılması gerekecektir.
Örnek: John'a, sağ akciğerindeki kanserin, hiler lenf bezlerine, bronşların akciğerlere girdiği alanın yakınındaki lenf düğümlerine yayıldığı söylendi.
Lobektomi Akciğer Cerrahisi: Tanımı, Çeşitleri, Komplikasyonları ve Prognozu
Lobektomi nedir, çeşitleri nelerdir ve bu ameliyat ne zaman akciğer kanseri için kullanılır? Ne bekleyebileceğinizi, olası komplikasyonları ve prognozu öğrenin.
Akciğer Kanseri Tedavisi Olarak Akciğer Transplantasyonu
Bir akciğer naklinin akciğer kanseri için tedavi olarak kullanılıp kullanılamayacağını ve akciğer kanserine sahip çoğu insan için neden işe yaramayacağını ve neden işe yaramayacağını öğrenin.
Akciğer Hastalıklarında Pulmonologların Rolü ve Akciğer Kanseri Bakımı
Sahip olduğunuz akciğer semptomları için bir pulmonologa yönlendirilebilirsiniz. Bunun ne tür bir doktor olduğunu ve hangi koşulları yönettiklerini öğrenin.