Demansta Tedavi Edilmeyen Ağrının Nedenleri ve Belirtileri

Uzmanlar, demans hastalarının yaklaşık% 50'sinin düzenli olarak ağrı duyduğunu ve bunama durumlarının ilerleyen aşamalarda ilerledikçe ağrının artacağını tahmin ediyor.

Ağrı Nedenleri

Demansın kendisi tipik olarak fiziksel acıya neden olmamakla birlikte, demans hastalarında ağrıya neden olan başka durumlar da vardır. Demans vakalarının çoğunluğu yaşlı erişkinlerdedir ve bu yaş grubu, hepsi önemli ağrıya neden olabilecek yüksek osteoartrit, idrar yolu enfeksiyonları, düşme ve baskı yara riski taşır. Bir doktora göre, (Dr. John Mulder) 25 yaşın üzerindeki herkes eklemlerde bir miktar artrit vardır, bu da kas ve iskelet ağrısına neden olma potansiyeline sahiptir.

Bazı araştırmalar, demans hastalarının bilişi bozulmamış olanlardan farklı bir acı yaşayabileceğini, bazılarının ise bu acıyı ifade etmenin azalmış bir yetenek olduğunu düşündüğünü gösteriyor gibi görünüyor. Çalışmalar genel olarak, demans hastalarının ağrı nedeniyle tedavi görmeme riskinin yüksek olduğunu kabul etmişlerdir.

Demans hastalarında ağrıyı en iyi nasıl değerlendireceğinizi burada bulabilirsiniz.

Kişiye sor

Genel popülasyonda, derecelendirme ağrısı için kabul edilen standart kişiden acılarını sormasıdır. Demans hastalarında biliş ve kelime bulma kabiliyetinin kademeli olarak bozulması nedeniyle bu daha karmaşıktır. Bununla birlikte, araştırmalar, erken ve hatta orta aşamada, birçok kişinin hala ağrılarını tam olarak tanımlayabildiklerini ve ifade edebildiklerini göstermektedir; bu nedenle, sorulmaları gerekir. Demansın sonraki aşamalarında, kişinin ağrılarını ifade etmesi zorlaşır.

Ağrı Ölçeklerini Kullan

Şaşkınlığa uğramış bir kişiden ağrılarını 1'den 10'a kadar derecelendirmesini istemek kural olarak iyi bir uygulama değildir, çünkü her sayının ne anlama gelebileceğine dair çok fazla seçenek ve çok fazla farklı yorum vardır.

Ağrıda daha uygun bir değerlendirme aracı, kişinin acı hakkında nasıl hissettiğini en iyi temsil eden yüze işaret ettiği yüz ölçeğidir. Yüzler çok mutludan çok mutsuz ve ağlayanlara kadar uzanır.

Başka bir basit yol ne kadar acı çektiklerini sormaktır: biraz, biraz fazla veya çok fazla.

Sık kullanılan diğer bir araç, İleri Demans (PAINAD) Ölçeğinde Ağrı Değerlendirmesidir. Bu araç Veteran İşleri'ndeki araştırmacılar tarafından geç evre demansı olan insanlarda ağrıyı daha doğru bir şekilde değerlendirmenin bir yolu olarak geliştirilmiştir. Aşağıdaki alanların değerlendirilmesini gerektirir:

• Nefesi yoruldu mu yoksa sakin mi?
• Sesleniyor mu yoksa ağlıyor mu?
• Gergin yüz ifadeleri mi yoksa ekşitmeden mi gösteriyor?
• Beden dili nasıl? Buna pacing, sıkı yumruklar, çarpma ve geri çekilme dahildir
• Consolable mı? Sakinleş ve dikkatini dağıtabilir misin?

Sevilen Bir Sor

Demans, iletişim kurma yeteneğini etkilediğinden, demans hastası olan kişiyi acılarını hakkında sormak çok yararlı olabilir. Bu soruları sormayı düşünün:

• Normal davranışı nedir?
• Acı çekerken nasıl biriydi?
• Rahat olmadığı zamanlarda davranışları nasıl değişiyor?
• Acı çekerken onun için yardımcı olacağını ne buldunuz?
• Hangi eski yaralanmalar onu hala rahatsız ediyor?

Ağrının Diğer Belirtileri

Ağrının değerlendirilmesinde kritik bir unsur, kişinin normal davranışının ve diğerleriyle etkileşimlerinin bilgisidir. Bu bilgi genellikle en iyi aile tarafından sağlanır; tipik ruh hali ve davranış, vücut duruşu, yaşam boyu ağrı öyküsü ve ağrı kesici ilaçlara verilen yanıtlarla ilgili soruları cevaplayabilir.

Aşağıdaki zorlu davranışların tümünün ağrı belirtileri olabileceğini unutmayın:

• Lanet okuma
• combativeness
• Apati ve aktivite ve etkileşimlerden çekilme
• Yüksek bakım gerektiren (lütfen görünmesi zor)
• Wandering
• Huzursuzluk
• Davranış veya kelimeleri tekrarlamak

Ağrı Yönetiminde Zorluklar

Demans hastası birine bakarken, zorluklardan biri, acının mı yoksa yalnızlık, can sıkıntısı, açlık gibi bir ihtiyacın mı yoksa tuvaleti kullanma ihtiyacının kişinin sıkıntısına neden olup olmadığını belirlemektir.

İkinci bir endişe, eğer profesyonel bakıcılar ağrıyı değerlendirmede ve tedavi etmede dikkatli olmazlarsa, kişinin endişeli veya depresyonda olduğu ve bu duygulara neden olan ağrıya değinmek yerine psikotropik bir ilaç reçete edilebileceğidir.

Ağrıya Alternatif Yaklaşımlar

• Masaj
• oyalama
• Sıcaklık
• Soğuk
• Konumlandırma
• Evcil Hayvan terapisi
• Müzik
• Akupunktur
• Aromaterapi
• Biofreeze gibi Tezgah Üstü Kremler

Ağrı Kontrolünde İlaç Kullanımı

İlaç dışı yaklaşımlar önemli olmakla birlikte, birçok insan reçetelenmiş ağrı kesici ilaçlardan faydalanmaya devam edecektir. Davranışların diğer nedenlerini (açlık, can sıkıntısı ve egzersiz ihtiyacı gibi) reddetmişseniz ve kişinin acı çekmesi muhtemel olduğuna karar vermişseniz, ağrı kesici ilaç reçetesi almak iyi bir fikirdir.

PRN'ye (gerekirse) göre sipariş edilen ağrı kesici ilaçlara karşı dikkatli olun. Demans hastalarının ağrılarını iyi ifade edemeyebilecekleri veya çok ağrılı hale gelinceye kadar rahatsızlıktaki kademeli bir artışın farkında olamayacağı için, PRN ağrı kesici ilaçların kötü kontrol edilen ağrıyla sonuçlanma olasılığı daha yüksektir. Kişi bunu istemez, bu yüzden alamaz ya da ideal olacağından daha sonra alır ve acısı, reçete edilen ilaç ve doz tarafından normal olarak kontrol edilebilir olanın ötesindedir.

Mümkünse, demans hastalarında ağrı kesici ilaçları için rutin bir düzen tercih edilir.

Her ne kadar aile üyeleri ağrı kesici ilaçlara olan olası bağımlılık endişesini dile getirebilse de, bu genellikle birincil bir endişe değildir, çünkü ilaç arama davranışı demans hastalarında yaygın değildir. Ek olarak, yeterli ağrı kontrolü ile iyileşmesi muhtemel birçok yaşam kalitesi değeri.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Demans Eğitim ve Öğretim Programı. Demanslı Bireyde Ağrının Yönetimi.

• Mulder, J., ve ark. Bilişsel Engelli Yaşlılarda Ağrı. 2015.

• Texas Tech Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi. Yüzler Ağrı Ölçeği. Ocak 2011

• ABD Eczacısı. 2014; 39 (3): 39-43. Demansta Ağrı Yönetimi.

• Müdür V, Hurley AC, Volicer L. İleri demans (PAİNAD) ölçeğinde ağrı değerlendirmesinin gelişimi ve psikometrik değerlendirmesi. J Am Med Dir Assoc. 2003;4:9-15.

• Zeitschrift Kürk Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Şubat; 48 (2): 176-83. Terminalde ortaya çıkan semptomların türü ve seyri ve bakım evlerinde demans hastalarının ölüm evreleri.