Kemoterapi Limanlar Faydaları ve Riskler

Doktorunuz kemoterapi için bir kemoterapi limanı önermişse, bunun anlamı nedir? İntravenöz (IV) çizgi veya PICC çizgisi gibi diğer erişim yöntemleri ile kıyaslandığında portun artıları ve eksileri nelerdir?

Bir limana sahip olmanın avantajları (artıları) ve bir liman veya port-o-cath'e sahip olmanın dezavantajlarını (eksilerini) ve enfeksiyon veya tıkanıklık gibi komplikasyonları önleyebilmenin yollarını tam olarak öğrenelim. liman.

Kemoterapi İçin Bir Liman Nedir?

Kemoterapi portu ("port-a-cath" olarak da bilinir), kan akışınıza kolay erişim sağlamak için cildinizin altına yerleştirilen küçük bir cihazdır.

Bir Port Ne Zaman Kullanılır?

Kan ve kemoterapi ilaçlarını çekmek için bir port kullanılabilir. Kırmızı kan hücrelerinin veya trombositlerin transfüzyonlarına ihtiyacınız varsa da kullanılabilir. Bir port veya bir PICC çizgisi olmaksızın, kemoterapi yaptığınız her seferde yeni bir intravenöz iğnenin (IV) yerleştirilmesi gerekecektir ve eğer IV sıvısı veya kan transfüzyonu gerekiyorsa ayrı IV çizgilerinin yerleştirilmesi gerekecektir.

Kemoterapi

Doktorunuzun bir liman tavsiye edip etmemesi birçok şeye bağlı olabilir. Bazı kemoterapi ilaçları sadece Periferik bir damar içine verilmek üzere çok kostik oldukları için bir port yoluyla verilebilir.

Birkaç infüzyon kemoterapisi geçirecekseniz (bazı onkologlar dört tedaviden daha fazlasına sahipseniz, bir port önermektedir), bir port her seferinde bir IV yerleştirmekten daha kolaydır.

Ve bazı insanların erişim için çok zor olan damarları var, bir liman bir IV yerleştirmekten daha iyi bir seçenek.

Size en iyi şekilde karar verebilmek için, teknisyenlerin kanı kolayca alması ya da zor bulması ya da elinize ya da kolunuza geçmişte bir IV yerleştirmesini sağlayıp sağlamadığını doktorunuza bildirin. (Bir "kolay sopa" ya da "hard stick" olduğunuzu bir teknoloji haberi duymuş olabilirsiniz).

Bir Liman Nasıl Takılır?

Bir lokal anestetik ile yapılabilen aynı günlük bir cerrahi prosedür sırasında en sık bir port yerleştirilir. Çoğu doktor kemerinize kemoterapiye başlamadan en az bir hafta önce yerleştirilmesini tercih eder (eğer mümkünse) ve çalışmalar infüzyondan en az sekiz gün önce limana girmenin komplikasyon riskini azalttığını göstermektedir. Kanserinizde akciğer kanseri için lobektomi veya meme kanseri için mastektomi gibi cerrahi bir prosedürünüz varsa, cerrahınız diğer ameliyatınızı yaparken aynı anda bir port yerleştirebilir. Ameliyat sırasında bir port yerleştirildiğinde, hali hazırda genel bir anestezi alacaksınız.

Ekleme sırasında, bir inç veya iki-uzun insizyon yoluyla cildinizin altına küçük bir yuvarlak metal veya plastik disk yerleştirilir. Bu, üst göğsünüzde veya bazen üst kolunuzda bulunabilir. Bu port, daha sonra subklaviyen ven veya juguler ven gibi boynunuzdaki büyük damarlardan birine geçirilen ve kalbinizin üst kısmına yakın olan bir kateter tüpüne bağlanır. Limanınız yerleştirildikten sonra, doktorunuz portunuzun ucunun uygun konumda olduğundan emin olmak için bir x-ışını gerçekleştirecektir.

Limonuzun yerleştirilmesinden sonra, cildinizin bağlantı noktası üzerinde hafif bir çıkıntısı göreceksiniz. Kan çekimi veya kemoterapi infüzyonları sırasında, bir hemşire limana, “septum” adı verilen bir bölgeye, sizin portunuzdaki bir yeniden mühürleme lastiği yerleştirecektir. Liman tamamen cildinizin altında olduğundan, limanda enfeksiyona yakalanmaktan endişe duymadan yüzebilir ve yüzebilirsiniz.

Faydaları ve Avantajları

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, kemoterapi portunun yerleştirilmesinin hem avantajları hem de dezavantajları vardır. Her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde 5 milyonun üzerinde portun yerleştirildiği düşünülüyor, bu yüzden doktorlar prosedürü çok iyi biliyor ve iyi çalışılmış durumda. Geleneksel bir IV kullanılarak kemoterapi portunun avantajları şunlardır:

• Daha fazla konfor: Cildinizdeki tek bir iğne çubuğu, genellikle portunuza erişmek için gerekli olan her şeydir. IV terapisi ve geleneksel kan çekimleri ile, özellikle damarlarınız tekrarlanan kan çekilmeleri ve infüzyonlardan zarar görmüşse, iyi bir damar bulmak için birçok iğne çubuğu gerekir. (Kemoterapi, damarınızda bir iğne ile delinmeleri çok zorlaştıran değişikliklere neden olabilir.)
• Gecikmelerden kaçınmak: Hemşirenin kan almak veya kemoterapiyi almak için iyi bir damar bulmaya çalışmasının gecikmesini önlemekle kalmaz, aynı zamanda bir limana sahip olmak, el veya kolunuzu prosedüre hazırlamak için gereken zamanı azaltabilir.
• "Ekstravazasyon" riskini azaltmak Bir IV kullanıldığında, ilaçların elinizi veya kolunuzu çevreleyen dokulara sızması (ekstravaz) daha olasıdır. Birçok kemoterapi ilacı kostik olduğu için, bir port bu ilaçların sızmasına bağlı inflamasyon riskini azaltabilir.
• Daha kolay banyo ve yüzme: Bir liman tamamen deri altında olduğundan, genellikle enfeksiyon riski hakkında endişe duymadan yüzebilir ve hatta yüzebilirsiniz.

Kemoterapi Limanının Olası Dezavantajları

Kemoterapi limanı ile ilgili olası riskler ve sorunlar şunlardır:

• Cerrahi işlem riski portu kurmak için:Herhangi bir cerrahi prosedür enfeksiyon riskini taşıyabilir. nadir Eklemenin komplikasyonları (insanların yüzde birinin daha azında meydana gelen) kanama (subklaviyen damarın delinmesi gibi) ve pnömotoraks (akciğerin çökmesi) prosedürünüz sırasında yanlışlıkla kazara delinirse içerebilir.
• Enfeksiyon:Enfeksiyon riski çalışmalarda farklılık gösterir, ancak nadir değildir. Bir port bulaşırsa, çoğunlukla kaldırılmalı ve değiştirilmelidir. Araştırma, bu riski azaltma yöntemlerini değerlendirmektedir, bu nedenle onkolojinizi limanı nasıl düzgün bir şekilde yöneteceğiniz konusunda konuşmak önemlidir.
• Tromboz: Limanda veya kateterde bir pıhtı oluşabilir ve çalışmayı durdurur. Kemoterapiye yerleştirilen bir limana sahip insanların yüzde 12 ila 64'ü, kateterde bir tromboz (pıhtı) geliştirir (çoğu zaman limana ihtiyaç duyulur).
• Mekanik problemler Bu, limanın çalışmayı durdurmasına neden olur: Bazı durumlarda, kateterin hareketi veya portun deriden ayrılması gibi mekanik problemler, bir portun çalışmasının durmasına neden olabilir.
• Faaliyetteki sınırlamalar: Yüzme ve yüzme gibi aktivitelerin genellikle iyi olmasına rağmen, onkoloğunuz limanı çıkarılana kadar vücudunuzu veya kollarınızı güçlendirmek için egzersiz yapmaya devam etmenizi tavsiye edebilir.
• Skarlasma: Kanser tedavisinin ağırlığı göz önüne alındığında, limandan gelen bir skar nispeten küçük bir dezavantajdır. Ancak bazı insanlar üst göğüslerinde kozmetik nedenlerden dolayı rahatsızlık yaratabilir ya da bir zamanlar kemoterapiden geçtiğinizin bir simgesi olabilir.

Enfeksiyonları Önleme

Son yıllarda yapılan pek çok çalışma, bir limandaki bakteriyel kolonizasyon riskini azaltmanın ve daha sonraki enfeksiyon riskini (sepsis) incelemeye çalışmıştır. Sepsis, bakterilerin kanda mevcut olduğu ve çok ciddi olabilen "vücut çapında" bir enfeksiyondur. Rutin olarak antibiyotikler kullanılmasına yardımcı olmamışken, kateterin antibiyotik / heparin solüsyonu ile yıkanması riski azaltmaktadır. Cildin temizliğinin şu anda çok yararlı olduğu kanıtlanmamıştır, ancak antibiyotiklerle emprenye edilmiş pansumanların kullanılması yardımcı olabilir. Ayrıca, portun dikişler (dikişler) dışındaki bir yöntemle sabitlenmesinin enfeksiyon riskini azaltabileceği düşünülmektedir. Belirtildiği gibi, bu aktif bir araştırma alanıdır ve onkologunuza şu anda nelerin önerildiğini sorabilirsiniz.

Tromboz riski

Bir limandaki pıhtılaşma veya tromboz yaygındır ve bir limanın çıkarılması ve sık sık değiştirilmesi gereken sık bir nedendir. Rutin olarak heparin ve salin ile bir portun yıkanması çok fazla bir fark yaratmıyor gibi görünmemekte, düşük doz heparin kullanımıyla (kanamayı arttırmış olmasına rağmen) bir azalma görülmemiştir. Daha büyük risk altında olanlar geçmişte derin ven trombozu öyküsü olanlardır. Kateterin ucunun yeri de bir fark yaratabilir. Bununla birlikte, genel olarak, bir porttaki tromboz riski, bir PICC hattında olduğundan daha azdır.

Bir PICC Hattından Nasıl Fark Ediyor?

PICC, "periferik olarak yerleştirilmiş santral kateter" anlamına gelmektedir. Bir PICC çizgisi genellikle kısa süreli tedavi için bir damara yerleştirilir (örneğin, sadece bir ila altı hafta için gerekli olacak erişim için). PICC çizgileri kolunuza cildinize daha yakın (subkütanoz) yerleştirilir ve bir port kateteri olarak kalbe yakın bir yere ulaşmaz.

Nasıl Kaldırılır?

Siz ve doktorunuz limana ihtiyaç duymadığından emin olduğunuzda, basit bir cerrahi prosedürle çıkarılabilir.

Bir Limanınız Varsa Bilmeniz Gereken Neler Var?

Eğer portunuzun pıhtıların oluşmasını önlemek için ilaçla yıkamak gibi özel bir bakıma ihtiyacı varsa, doktorunuza danışmanız önemlidir.

Doktorunuzu Ne Zaman Arayalım

Enfeksiyon, bir limana sahip olmanın en sık rastlanan komplikasyonu olduğundan, ateşi geliştirirseniz veya portunuzun etrafında kızarıklık, şişme, ağrı veya drenaj varsa doktorunuza başvurun.