Hiperbilirubinemi (Yüksek Bilirubin) -Semptomları ve Daha Fazlası
İçindekiler:
Farmakoloji - Antipsikotikler (Eylül 2024)
Hiperbilirubinemi, eski veya hasar görmüş kırmızı kan hücreleri parçalandığında oluşan kahverengimsi sarı bir bileşik olan bilirubin birikimidir. Normal olarak, bilirubin karaciğer tarafından kimyasal olarak değiştirilir, böylece dışkı ve idrarda güvenle salınabilir. Bununla birlikte, kırmızı kan hücreleriniz anormal derecede yüksek bir hızda parçalanıyorsa veya karaciğeriniz gerektiği gibi çalışmıyorsa, hiperbilirubinemi oluşabilir. Bebeklerde bu, vücudun, bilirubin temizliği görevini yaşamın ilk günlerinde iyi bir şekilde yerine getirememesi nedeniyle olabilir. Bununla birlikte, herhangi birinde, bu durum hastalığın göstergesi olabilir.
belirtiler
Hiperbilirubinemi ile, aşırı miktarda bilirubin oluşumu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere karakteristik sarılık semptomlarıyla kendini gösterir:
- Cildin ve gözlerin beyazlarının sararması
- İdrarın koyulaşması, bazen kahverengimsi bir tonda
- Soluk, kil renkli tabureler
- Aşırı yorgunluk
- İştah kaybı
- Karın ağrısı
- Mide ekşimesi
- Kabızlık
- Şişkinlik
- Kusma
Beyinde bilirubin seviyeleri toksik hale gelirse, öncelikle yenidoğanlarda komplikasyonlar görülebilir. Bu, nöbetler, geri dönüşü olmayan beyin hasarı ve ölümün meydana gelebileceği kernikterus olarak bilinen bir duruma neden olabilir.
Nedenler
Hiperbilirubineminin ortaya çıkmasının birçok farklı nedeni vardır. Sebepler, dahil olan bilirubin tipi tarafından geniş ölçüde bozulabilir.
Konjuge olmayan bilirubin kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla oluşur. Suda çözünmez ve idrarla atılamaz.
Konjuge bilirubin karaciğer tarafından suda çözünür hale gelmesi ve idrar ve safrada daha kolay bir şekilde geçirilmesi için değiştirilmiş konjuge olmayan bilirubindir.
Hiperbilirubineminin yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:
- Kırmızı kan hücrelerinin hızla tahrip olduğu Hemolitik anemi, genellikle kanser (lösemi veya lenfoma gibi), otoimmün hastalıklar (lupus gibi) veya ilaçlar (asetaminofen, ibuprofen, interferon ve penisilin)
- Bilirubinin viral hepatit, siroz ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı dahil konjuge bilirubine dönüşmesini önleyen karaciğer hastalıkları
- Genellikle siroz, safra taşı, pankreatit veya tümörlerin bir sonucu olarak, bilirubinin safradaki ince bağırsağa verilemediği safra kanalı tıkanıklığı
- Yenidoğanlarda, bilirubinin (neonatal hiperbilirubinemi) parçalanmasını önleyen sindirim bakteri eksikliği
- Ya dolaylı olarak karaciğer fonksiyonunu (kalıtsal hemokromatozis veya alfa-1 antitripsin eksikliği gibi) veya karaciğer fonksiyonunu doğrudan bozan (Gilbert sendromu gibi) genetik bozukluklar
Ayrıca, bazı ilaçlar, karaciğer fonksiyonlarını sık sık altta yatan karaciğer fonksiyon bozukluğu ile paralel olarak veya uzun süreli kullanım veya aşırı kullanımın bir sonucu olarak karaciğer fonksiyonunu azaltarak, hiperbilirubinemiyi tetikleyebilir. Bunlar arasında bazı antibiyotikler (amoksisilin ve siprofloksasin gibi), antikonvülsifler (valproik asit gibi), antifungaller (flukonazol gibi), oral kontraseptifler, statin ilaçları ve Tylenol (asetaminofen) bulunur.
Hatta bazı otlar ve bitkisel ilaçların bile Çin ginseng, karakafes, Jin Bu Huan, kava, kombucha çayı ve sassafralar dahil olmak üzere karaciğer için yüksek derecede toksik olduğu bilinmektedir.
Teşhis
Hiperbilirubinemi bir kan testi ile teşhis edilebilir. Test, kandaki total bilirubin (hem konjuge hem de konjuge olmayan) ve direkt (konjuge) bilirubin seviyesini ölçer. Dolaylı (konjuge olmayan) bilirubin seviyeleri, toplam ve doğrudan bilirubin değerlerinden çıkarılabilir.
Laboratuvarlar sıklıkla farklı referans aralıkları kullanacak olsa da, genellikle daha büyük çocuklar ve yetişkinler için, aşağıdaki aralıklar normal kabul edilir:
- Toplam bilirubin: desilitre başına 0.3 ila 1.2 miligram (mg / dL)
- Doğrudan (konjuge) bilirubin: 0 ila 0,3 mg / dL
Yenidoğanlarda normal bir değer doğumun ilk 24 saati içinde dolaylı (konjuge olmayan) bilirubin 5.4 mg / dL'nin altında olacaktır.
Bilirubin, genellikle alanin transaminaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST), alkalin fosfataz (ALP) ve gama-glutamil transpeptidaz (GGT) bilirubin dahil olmak üzere karaciğer fonksiyonunu ve enzimlerini değerlendiren bir test panelinin bir parçası olarak dahil edilir.
Özellikle sarılık varlığında disfonksiyonun altında yatan sebebi tam olarak belirlemek için ek testler istenebilir. İdrarda salgılanan bilirubin miktarını değerlendirmek için idrar tahlili istenebilir ve doktorlara problemin yeri hakkında ipucu verilir.
Ultrason ve bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme testleri, biliyer bir tıkanma ile kanser dahil karaciğer hastalığı arasındaki farkı ayırt etmelerine yardımcı olabileceği için özellikle yararlıdır. Ultrason bunu çok hızlı ve iyonlaştırıcı radyasyon olmadan yapabilir. BT taramaları karaciğer veya pankreasın anormalliklerini tespit etmede daha hassastır.
Bir karaciğer biyopsisi, ancak zaten kesin bir siroz veya karaciğer kanseri teşhisi varsa kullanılabilir.
Altta yatan nedenden bağımsız olarak, bilirubin testi tipik olarak tedaviye yanıtınızı izlemek veya bir hastalığın ilerlemesini veya çözülmesini izlemek için tekrarlanır.
Ayırıcı Tanı
Eğer bilirubin seviyeleriniz yükselirse, doktorunuz altta yatan sebebi belirlemek isteyecektir. Hiperbilirubineminin kendi başına bir hastalık değil, bir hastalığın özelliği olduğunu hatırlamak önemlidir.
Bu amaçla, doktorun genel olarak şu şekilde sınıflandırılabilecek sebepleri ayırt etmesi gerekecektir:
- Ön hepatikyani, problemin karaciğerden önce, yani kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde parçalanması sonucu meydana geldiği anlamına gelir.
- karaciğer, problemin karaciğerde meydana geldiği anlamına gelir
- Post-hepatikyani, problemin karaciğerden sonra, yani safra yolu tıkanıklığının bir sonucu olarak meydana geldiği anlamına gelir.
Pre-hepatik nedenler idrarda bilirubin eksikliği ile farklılaşır (konjuge olmayan bilirubin idrarla atılamaz). Bir kırmızı kan hücresi testi paneline ek olarak, doktorunuz kanser veya diğer ciddi hastalıklardan şüpheleniliyorsa kemik iliği biyopsisi veya aspirasyon isteyebilir. Belirtiler açısından, dalak büyük olasılıkla genişleyecekti, dışkı ve idrar rengi normaldi.
Hepatik nedenler idrarda yüksek karaciğer enzimleri ve kanıt bilirubin ile karakterize edilir. Karaciğerin iltihaplanmadığını görmek için ultrason veya röntgen gibi görüntüleme testleri kullanılabilir. Siroz veya karaciğer kanseri olduğuna dair bir kanıt varsa, bir karaciğer biyopsisi önerilebilir. Genetik test, farklı viral hepatit tipleri arasında ayrım yapmak veya hemokromatoz veya Gilbert sendromu gibi genetik hastalıkları doğrulamak için kullanılabilir. Dalak büyümesi beklenir.
Hepatik sonrası nedenler konjuge olmayan bilirubin düzeyleri ve normal bir dalak ile karakterize edilir. Safra taşlarını tanımlamak için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılırken, pankreasın anormalliklerini saptamak için ultrason ve dışkı testleri yapılabilir.
Sonunda, hiperbilirubineminin altta yatan nedenlerini ayırt edebilecek tek bir test yoktur. Tedavi, teşhis edilen durum tarafından yönlendirilir ve toksik bir ilacın sonlandırılmasından cerrahi ve uzun süreli kronik tedaviye kadar değişebilir.
tedavi
Hiperbilirubineminin tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Durum izolasyonda işlem görmez.
Yetişkinlerde sarılık, hiperbilirubinemi semptomlarının, enfeksiyon çözüldükçe tipik olarak kendi kendine kaybolacağı akut viral hepatit vakalarında olduğu gibi, spesifik bir tedaviye ihtiyaç duymayabilir. Aynı durum, zararlı kabul edilmeyen ve tedavi gerektirmeyen Gilbert sendromu için de geçerlidir.
Eğer durum ilaca bağlı ise, gerekli olan tek şey tedavinin sonlandırılması veya değiştirilmesidir. Hemolitik anemi, demir takviyeleri ile tedavi edilebilir.
Obstrüktif hiperbilirubinemi vakalarında safra kesesi taşlarını veya diğer obstrüksiyon kaynaklarını gidermek için cerrahi (genellikle laparoskopik) gerekebilir. Şiddetli karaciğer veya pankreas hastalıkları, ilaç tedavilerinden organ nakillerine kadar uzanan tedavi seçenekleriyle nitelikli bir hepatologun bakımını gerektirir.
Yenidoğan hiperbilirubinemi, sarılık ılımlıysa tedavi gerektirmeyebilir.Orta ila ağır vakalarda, tedavi ışık tedavisi (yenidoğanlarda bilirubin moleküllerinin yapısını değiştirir), intravenöz immünoglobulin (kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde parçalanmasını önleyen) veya bir kan transfüzyonunu içerebilir.
Hiperbilirubinemiyi normalleştirebilecek ev tedavileri olmasa da, alkol, kırmızı et ve işlenmiş gıdaları keserek ve kahve ve rafine şeker alımınızı sınırlandırarak karaciğere ilave baskı uygulamaktan kaçınabilirsiniz.
Sarılığın yapısal semptomları, reçetesiz satılan antasitler, müshil veya dışkı yumuşatıcılarla hafifletilebilir. Artan diyet lifi kabızlığın giderilmesine yardımcı olabilirken, şişkinliği de artırabilir. Şiddetli mide bulantısı veya kusma yaşarsanız, doktorunuz antiemetik ilacı Reglan (metoklopramid) yazabilir.
Hiperbilirubinemi veya herhangi bir karaciğer yetmezliği belirtisi yaşıyorsanız, ilaç veya ilaç kullanmadan önce doktorunuzla konuşun.
Daha Sert veya Daha Yumuşak Yüzeylerde Çalışmak Sizin İçin Daha İyi?
Koşu için en iyi yüzey veya arazi nedir? Yollar, kaldırımlar, çimenler veya yollar üzerinde çalışmak en iyisi olup olmadığını öğrenin.
Daha Sağlıklı, Daha Mutlu ve Daha Düşük Seviye Geride Duvarlar Olmaz
Wall squat egzersizleri sırt ağrısını azaltmanıza veya önlemenize yardımcı olabilir. İşte nasıl ve niçin yapılacağına dair talimatlar ve ayrıca takip çalışmaları listesi.
Daha Sert veya Daha Yumuşak Yüzeylerde Çalışmak Sizin İçin Daha İyi mi?
Koşmak için en iyi yüzey veya arazi hangisidir? Yollarda, kaldırımlarda, çimenlerde veya parkurlarda koşmanın en iyisi olup olmadığını öğrenin.