Periton Kanseri: Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavi
İçindekiler:
hemşireler paneli.... (Eylül 2024)
Periton kanseri veya "primer periton kanseri" 1 milyon insandan sadece 6'sında ortaya çıkan nadir bir kanserdir. (Buna karşılık, epitelyal over kanseri, yaklaşık 1 milyon kişiden 120'sinde ortaya çıkar). Ancak kesin sayıyı tahmin etmek zordur, çünkü ilerlemiş seröz over kanseri tanısı konmuş önemli sayıda kadının (yüzde 15'e kadar) gerçekte periton kanseri olduğu düşünülmektedir. Peritoneal kanser birçok yönden, epitelyal over kanserine benzer, benzer semptomlara neden olur, mikroskop altında benzer görünür ve aynı tip tedavilere cevap verir.
Erken semptom eksikliği nedeniyle, primer periton kanseri, hastalığın ilerlemiş evrelerinde sıklıkla teşhis edilir; Hem kan damarlarının hem de karın ve pelvisteki lenfatik damarların bolluğu nedeniyle erken yayılma eğilimindedir.
Periton
Periton, sindirim sistemini, karaciğeri ve üreme organlarını örten karın ve pelvik boşluğun organlarını kaplayan iki katmanlı bir zardır. Epitel hücrelerinden oluşur ve organları saran saran sargıya benzer bir görünümü vardır. Bu membranlar ve membranlar arasındaki az miktarda sıvı organları koruyarak yapışmadan birbirlerine karşı serbestçe hareket etmelerini sağlar.
Diğer bazı kanser türleri peritona yayılabilir, ancak periton kanseri başlar içinde peritonu oluşturan hücreler (bunun nedeni birincil periton kanseri. Karın veya pelvik kavitenin içinde herhangi bir yerde oluşabilir ve yayıldığında genellikle karın ve pelvik organların yüzeyine yayılır.
Primer Periton Kanseri ve Yumurtalık Kanseri
En sık görülen semptomlar ve kullanılan tedavi yöntemleri de dahil olmak üzere primer periton kanseri ile epitelyal over kanseri arasında birçok benzerlik vardır. Karın astarı (periton) ve yumurtalık yüzeyi fetal gelişimde aynı dokudan kaynaklanır.
Periton kanserine yol açan periton hücrelerinin gelişim sırasında karın bölgesinde kalan artık yumurtalık hücreleri olabileceği kanısında. Kanserler arasındaki bu benzerlikler, epitelyal over kanseri çok daha yaygın olduğu ve daha fazla araştırma yapıldığı için tedavinin planlanmasında yardımcıdır.
Periton kanseri ve yumurtalık kanseri benzer olsa da, önemli farklılıklar da var. Periton kanseri tanısı konan kişilerde over kanseri olanlardan daha yaşlı olma eğilimindedir. Tedaviler (aşağıda) ile ilgili olarak, geri alma ameliyatının başarılı olma şansı, peritoneal kanserde daha yüksektir, ancak genel hayatta kalma oranı daha düşüktür. Bu, iki tip kanser arasında tümör biyolojisinde farklılıklar olduğunu göstermektedir.
belirtiler
Yumurtalık kanseri, hastalığın erken evrelerinde semptomların eksikliğinden dolayı "sessiz katil" olarak bilindiği gibi, periton kanseri olan kişilerde de hastalık oldukça ilerleyene kadar az semptom görülür. Semptomlar ortaya çıktığında, genellikle abdominal şişlik semptomları, yaygın karın ağrısı, idrar sıklığı ve yemek yerken dolgunluk hissi ile birlikte belirsiz ve spesifik değildir. Diğer semptomlar bağırsak değişiklikleri (daha sık kabızlık), anormal vajinal kanama, abdominal kitle veya kasıtsız kilo kaybı olabilir.
Hastalık ilerledikçe karın bölgesinde sıvı birikebilir (karın ağrısı), karın rahatsızlığına, mide bulantısına ve kusmaya neden olabilir ve karın basıncının akciğerlere yukarı doğru bastırılmasından dolayı nefes darlığına neden olabilir. Yorgunluk da yaygındır.
Periton kanseri kanserinin komplikasyonları, bağırsak tıkanıklıklarını (bazen bir stoma veya bağırsak ile vücudun dışı arasında bir delik gerektirebilir) ve bazen stent veya nefrostomi tüpüne ihtiyaç duyan idrar yolu tıkanmasını (üreterlerin tümörler tarafından üretilmesini engelleyebilir) içerebilir (böbreğinden vücudun dışına bir tüp).
Sebepler ve Risk Faktörleri
Periton kanserine neyin yol açtığı tam olarak bilinmese de, periton hücrelerinde bir dizi mutasyon kontrol dışı büyüme ile sonuçlandığında işlem başlar.
Periton kanseri, kadınlarda çok daha yaygındır ve yumurtalık kanseri için risk faktörlerine benzer risk faktörlerine sahiptir. Bunların çoğu 60 yaşın üstünde olduğu, meme kanseri öyküsü, hormon replasman tedavisi (hem kombinasyon hem de sadece östrojen tipleri), endometriozis öyküsü ve obezite kullanımı olan çoğu insanla birlikte yaşları içerir. Belin altındaki talk kullanımı da artan risk ile bağlantılıdır.
Buna karşılık, hastalığın gelişme riskinin ortalamasından daha düşük olan faktörler vardır. Bunlara oral kontraseptiflerin kullanımı (azaltılmış risk kesilmesinden 30 yıl sonra da sürebilir), tüp ligasyonu, özellikle de 35 yaşından önce doğum yapma ve emzirme dahildir. Bazıları, ancak tüm çalışmalarda, Aspil (ibuprofen) gibi aspirin ve nonsteroidal antienflamatuar ilaçların kullanılmasının riski azaltabileceği öne sürülmemiştir.
Belirtildiği gibi, bazı kişiler, ailede yumurtalık kanseri öyküsü veya BRCA gen mutasyonu nedeniyle, fallop tüplerini ve yumurtalıklarını (histerektomi ve salpingo-ooforektomi) çıkarmak için koruyucu cerrahi uygular. Bu, epitelyal over kanseri riskini yüzde 90'a kadar azaltabilse de, periton kanseri riski devam etmektedir.
Genetik
Ailede yumurtalık, fallop tüpü veya periton kanserinin öyküsü riski arttırır ve bu kanserlerin yaklaşık yüzde 10'unun kalıtsal olduğu kabul edilir. Lynch sendromu (kalıtsal polipozis olmayan kolon kanseri) gibi belirli genetik sendromlara sahip olmak veya bir BRCA gen mutasyonuna sahip olmak riski arttırır.Bir BRCA gen mutasyonu taşıyan kadınlar, yumurtalıklarını almış olsalar bile, önleyici olarak çıkarılmış olsalar da, periton kanseri riskini kabaca yüzde 5 riske sokarlar.
Teşhis
Primer periton kanseri kanserinin erken tespitinde, hastalığı geliştirme riski yüksek olanlarda bile, etkili bir tarama testi mevcut değildir.
Semptomları dinledikten ve fizik muayene yaptıktan sonra, doktorların teşhisi düşünürken verebilecekleri birkaç test vardır.
Kan Testleri
Kan testi CA-125, periton kanseri olan kişilerde yükselebilecek bir tümör belirtecidir. Bununla birlikte, CA-125 seviyeleri, pelvik enfeksiyonlardan hamileliğe kadar birçok farklı durumda yükseltilebilir ve kanser varlığında bile seviyeler normal olabilir. OVA1 testi adı verilen başka bir test, ameliyattan önce bir over veya periton kanseri olup olmadığını tahmin etmek için kullanılır. Test, bir olasılık tahmin etmek için 5 biyobelirteç kombinasyonunu kullanır
Görüntüleme Testleri
Görüntüleme çalışmaları periton kanseri belirtilerinin değerlendirilmesinde yardımcı olabilir. Bir ultrason (transvajinal ultrason) sıklıkla ilk yapılan testtir. Karın ve pelvis veya MRG'nin BT taraması da yararlı olabilir. Ek olarak, bir üst ve alt GI serisi sipariş edilebilir.
Biyopsi ve Laparoskopi
Çoğu zaman, bir teşhisi doğrulamak veya reddetmek için bir biyopsi gerekir. Bir laparoskopi sırasında sıklıkla karın içine birkaç küçük insizyon yapılan minimal invaziv bir prosedür olan biyopsi yapılır ve doku numunelerini karın veya pelvisten çıkarmak için aletler yerleştirilir.
Bir laparoskopi ayrıca tedavi hakkında önemli bilgiler verebilir. 2018 çalışmasında, laparoskopinin kimin optimal optimal storedüksiyon cerrahisine iyi yanıt verebileceğini belirlemede çok duyarlı olduğu bulundu (aşağıya bakınız). Bu ameliyat çok önemli bir ameliyat olduğundan, laparoskopi, bu ameliyatı kimin yapması gerektiğine ve risklerin faydalardan daha ağır basabileceğine karar vermede çok yardımcı olabilir.
Asit mevcut olduğunda, sıvının bir kısmını boşaltmak ve nefes almaya yardımcı olmak için parasentez adı verilen bir işlem yapılabilir. Bu sıvı, kanser hücrelerinin varlığını aramak için mikroskop altında da incelenebilir.
Ayırıcı tanı
Primer periton kanserini taklit edebilecek bir takım koşullar vardır. Bunlardan bazıları, farklı tipte over kanseri, abdominal apseler, sıvı, safra veya lenf sıvısının kistik bir toplanmasının yanı sıra diğer kanser türlerinden peritona metastazları içerir.
sahneleme
1'den 4'e kadar aşamalara ayrılan birçok kanserin aksine, primer periton kanseri, "erken evre" ye sahip değildir. Semptom ve bulgulardan bağımsız olarak, hastalık teşhis için her zaman aşama 3 veya aşama 4'tür. Evre 3 hastalığında, kanser pelvis dışına veya karın arkasına yakın lenf düğümlerine yayılmış olabilir (retroperitoneal lenf düğümleri). Evre 4 periton kanseri ile tümör genellikle karaciğer gibi karın organlarına veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılır (metastaz yapar).
tedavi
Periton kanseri için tedavi, kanserin yeri, kanserin evresi ve bir kişinin genel sağlığını da içeren bir dizi faktöre bağlı olacaktır. Seçenekler şunları içerir:
cerrahlık
Ameliyat olacaklar için jinekolojik onkolog olarak bilinen bir uzmanın işlemi yapması önerilir. Çalışmalar, bu uzmanlar tarafından ameliyat yapıldığında, ameliyatın genel bir cerrah ya da jinekolog tarafından yapılmasına göre sonuçların daha iyi olduğunu göstermiştir. Over kanseri ve periton kanseri olan kadınları tedavi etme deneyimi olan jinekolojik onkolog bulmak da önemlidir.
En sık yapılan cerrahi, sitoredüksiyon veya bloke edici cerrahi olarak bilinen bir keşif cerrahisidir. Amaç, optimal miktarda kanseri çıkarmaktır, ancak tüm kanseri kaldırmak genellikle imkansızdır.
Bu ameliyatta, bir cerrah uterusu (histerektomi), hem fallop tüplerini hem de yumurtalıkları (bilateral salpingo-ooforektomi) ve kanserin peritondaki primer yerini kaldırır. Bazen bağırsakları saran yağlı doku tabakası olan omentum da çıkarılır (omentektomi). Siteye ve kanserin boyutuna bağlı olarak, yakındaki lenf düğümleri ve ayrıca ekleri çıkarılabilir. (Peritonun kendisi kaldırılamaz.) Periton kanseri, karın içinden geniş ölçüde yayılabilir ve çoğu zaman tümörün çoğu alanı çıkarılır.
Sitoredüktif cerrahi, diğer kanser türlerine aşina olanlar için kafa karıştırıcı görünebilir. Örneğin, bir akciğer kanseri veya meme kanseri ameliyatla tamamen ortadan kaldırılamıyorsa, ameliyat yapmak sağkalımı iyileştirmez (ancak ağrı ve komplikasyonları arttırır).
Buna karşılık, peritoneal ve yumurtalık kanseri ile, çok fazla çıkarılması, ancak tüm kanserin hayatta kalmayı iyileştirdiği görünmüyor. Mevcut tümör miktarını azaltarak, karınta sadece küçük tümörler varsa daha iyi çalıştığı için kemoterapi daha etkili olabilir.
Sitoredüktif cerrahinin amacı genellikle kanserin tamamen çıkarılması değil, tümörün "optimal" çıkarılmasıdır. Optimum sitoredüktif cerrahi ile, karın kısmında 1 santimetreden (yaklaşık yarım inç) daha büyük hiçbir kanser alanı kalmaz. Kemoterapi ameliyat sırasında veya sonrasında verilebilir.
Kemoterapi
Kemoterapi genellikle ameliyat sırasında veya sonrasında periton kanseri için veya yaygın olan tümörler için kullanılır. Kemoterapi intravenöz olarak verilebilir veya doğrudan karın boşluğuna (intraperitoneal kemoterapi) enjekte edilebilir.
Oldukça eşsiz bir tedavinin periton kanseri için faydalı olduğu kanıtlanmıştır.Bu prosedürde, ısıtılmış kemoterapi ilaçları (intraoperatif) veya ameliyat sonrası (hipertermik intraperitoneal kemoterapi) sırasında karına enjekte edilir. Isıtılmış intraperitoneal kemoterapi ile kemoterapi ilaçları, karın içine enjekte edilmeden önce 107.6 derece F.'ye kadar ısıtılır. Isı kanser hücrelerini öldürebilir ve kemoterapiyi daha etkili hale getirir. En sık peritoneal kanser ile sitoredüktif cerrahi tamamlandıktan kısa bir süre sonra kullanılır.
Hedefli Terapiler
Hedeflenen ilaçlar, bir kanser hücresinin büyümesinde rol oynayan belirli yolları hedef alan ilaçlardır. Avastin (bevacizumab) 2016 yılında kemoterapi ile birlikte kullanılmak üzere onaylandı (bunu sadece Avastin takip etti). Lynparza (olaparib), BRCA gen mutasyonları taşıyan kadınlar için kullanılabilir. İlaç Tarceva (erlotinib) bazı insanlar için de etkili olabilir. Ek olarak, bazı primer periton kanserleri, bazı meme kanserlerine benzer şekilde HER2'yi aşırı eksprese eder (pozitif), bunlar HER2 hedefli tedavilere cevap verebilir.
Radyasyon
Radyasyon nadiren periton kanseri için kullanılır, ancak bazen izole kanser bölgeleri için yararlı olabilir.
Klinik denemeler
Peritoneal kanseri tedavi etmek için yeni yollar değerlendiren süreçte şu anda birkaç klinik çalışmalar vardır. Bunlar, diğer hedefe yönelik tedavilere ve immünoterapi ilaçlarına bakan çalışmaları; Kansere karşı savaşmak için kendi bağışıklık sisteminizi basit bir şekilde kullanarak, çeşitli şekillerde çalışan ilaçlar.
Destekleyici / Palyatif Bakım
Ne yazık ki, çoğu kişiye periton kanseri tanısı ancak ilerlemiş aşamalardan sonra ve bir tedavinin mümkün olmadığı durumlarda tanı koymaktadır. Yine de, iyileştirici tedaviler önerilmese bile (çünkü genellikle sonuçları iyileştirmez, yan etkileri arttırırlar), yaşam kalitesini iyileştirmek için yapılabilecek birçok şey vardır.
Parasentez (sıvıyı tahliye etmek için cildin içinden karın boşluğuna bir iğne sokulması) nefes almayı artırabilir. Beslenme konsültasyonu, kanserle ilişkili iştah kaybına yardımcı olabilir ve belki de (kesin değildir) kanser kaşeksisi riskini azaltır.
Ağrı kontrolü önemlidir, çünkü bu kanser çok rahatsız edici olabilir ve bulantı yönetimi de yaşam kalitesini artırabilir. Alternatif tedavilerin kanser tedavisinde etkili olmadığı, ancak insanların kanser ve kanser tedavileriyle ilgili semptomlarla başa çıkmalarına yardımcı olabilir. Yoga, meditasyon, masaj, akupunktur ve daha fazlası gibi bütünleştirici tedaviler, daha büyük kanser merkezlerinin çoğunda sunulmaktadır.
prognoz
Periton kanseri kanserinin prognozu genel olarak zayıf olmakla birlikte, hastalığın tamamen ortadan kaldırıldığı belgelenmiştir. Hayatta kalma oranlarına bakarak çok az çalışma var, ancak daha iyi yaşamda kalma oranları ile ilişkili bazı faktörler var. Bunlar arasında lenf düğümlerinde kanser yokluğu, optimal veya tam bir sitoredüksiyon ameliyatı ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi kullanımı bulunur.
Başa Çıkma
Herhangi bir kanserle başa çıkmak zordur ve normal konulara ek olarak birçok insanın periton kanseri olduğunu hiç duymamış olması gerekir. Bu, özellikle diğer kanser türlerine (meme kanseri gibi) sahip kişilere sunulan desteği gördüğünüzde, çok izole edici olabilir. Ancak toplumunuzdaki periton kanseri için hastalığın göreceli nadirliği nedeniyle bir destek grubu bulamazsınız, ancak gerektiğinde insanların gündüz ve gece ile bağlantı kurabilecekleri çevrimiçi periton kanseri toplulukları var.
Birincil Periton Kanseri Vakfı, bilgi sağlar ve periton kanseri olan kişilerin birbirleriyle iletişim kurabilecekleri çevrimiçi bir foruma sahiptir. Periton kanseri olan insanlar için özel olarak tasarlanmış birkaç Facebook grubu da var.
Bu kaynaklara ek olarak, yumurtalık kanserini temsil eden bazı kanser kuruluşlarının yanı sıra birçok kanser türüne sahip kişileri destekleyen kuruluşlar da bir destek kaynağı olabilir. Bazıları, CancerCare gibi, hatta kanserle yaşayan insanların arkadaşları ve aile üyeleri için destek grupları ve toplulukları sağlar.
DipHealth'den Bir Kelime
Herhangi bir kanser teşhisi korkutucu olabilir, ancak periton kanserinin nadir olduğu ve en sık hastalığın ilerlemesinde bulunduğu göz önüne alındığında, bunu özellikle zorlayıcı yapabilir. Kanserinizi öğrenmeye başladığınızda, cesaretiniz kırılmış olabilir.
Nihayet, sadece hafif ilerlemenin uzun yıllar sonra, gelişmiş kanser için tedavi seçeneklerinin önemli ölçüde geliştiğini akılda tutmaya yardımcı olabilir. Ancak bir periton kanseri, tedavi edilemez olsa bile, kanserle ilgili semptomların yönetimi de üssel olarak iyileşmiştir ve birçok insan, hastalıkla başa çıkarken rahat ve tatmin edici bir yaşam sürdürebilmektedir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Ulusal Kanser Enstitüsü. Yumurtalık Epitel, Fallop Tüpü ve Primer Periton Kanseri Tedavisi (PDQ): Health Professional Version. 16.06.2018.
- Andikyan, V., Kim, A., Gretz, H. ve ark. Over, Fallop Tüpü veya Primer Periton Kanseri İçin Primer Sitoredüktif Cerrahi Uygulanan Hastalarda Optimal Sitoredüksiyon Sağlanma Olasılığını Belirleyen Laparoskopik Değerlendirme Amerikan Klinik Onkoloji Dergisi. 2018 Nis 5. (Basımdan önce Epub).
- Gao, B., Lindemann, K., Anderson, L. ve ark. Seröz Over ve Primer Periton Kanserleri: Clinico-Patolojik Özelliklerin, Moleküler Alt Tiplerin ve Tedavi Sonuçlarının Karşılaştırmalı Bir Analizi. Jinekolojik Onkoloji. 2016. 142(3):458-464.
Tiroid Kanseri: Belirtileri, Nedenleri, Tanı, Tedavi ve Başa Çıkma
Tiroid kanseri nadir fakat tedavi edilebilir bir kanserdir. Hiçbir semptomunuz olmayabilir veya boynunuzda bir şişlik, şişlik veya ağrı hissedebilirsiniz.
Böbrek Kanseri: Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavi
Böbrek kanserinin birkaç tipi var. Yaygın belirtiler, nedenler, risk faktörleri ve hastalığın nasıl teşhis ve tedavi edildiğini öğrenin.
Yumurtalık Kanseri: Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavi
Semptomlar, nedenler ve risk faktörleri, tanı testleri ve görüntüleme çalışmaları ve tedavi seçenekleri dahil olmak üzere yumurtalık kanserine genel bakış.