Romatoid Artritin Nedenleri ve Risk Faktörleri
İçindekiler:
Kimler romatoid artrit için risk taşır ve çocuklarıma geçer mi? (Eylül 2024)
İnsanlar bazen romatoid artrit ve osteoartritin aynı şey olduğunu düşünüyorlar. Osteoartrit, bir eklemin uzun süreli aşınma ve yıpranmasından kaynaklanırken, romatoid artrit, bağışıklık sisteminin eklemler, cilt ve diğerleri dahil olmak üzere kendi hücrelerine ve dokularına saldırdığı çok daha karmaşık ve kafa karıştırıcı bir hastalıktır. organlar. Lupus ve sedef hastalığı gibi diğer otoimmün bozukluklar gibi, romatoid artritin altta yatan nedeni iyi anlaşılmamıştır. Bildiğimiz şey, sigara ve obezite dahil olmak üzere bazı faktörlerin sizi sadece hastalık almanın yanı sıra daha kötü semptomlar yaşama riskine daha yüksek bir risk altında bırakabileceğidir.
Yaygın sebepler
Romatoid artrit, tüm otoimmün hastalıklar gibi, ters giden bir bağışıklık sistemi ile tanımlanır. Normal şartlar altında, vücudun belirli bir hastalığa neden olan ajanı (antijen olarak adlandırılır) hedeflemek ve saldırmak için "programlanmış" savunma proteinleri üretmesi amaçlanmıştır.
Bilinmeyen nedenlerden dolayı, vücut bazen normal hücreleri zararlı hücreler için yanlış yapan oto antikorları üretecektir. Hastalığa bağlı olarak, otoimmün saldırı genelleştirilebilir (çoklu organları etkileyebilir) veya spesifik (tercihen bir veya daha fazla organ sistemini hedef alan) olabilir.
Romatoid artrit ile, eklemler özel olarak hedeflenir, bu da bağışıklık sisteminin bir bölümünün antikorları çok özel bir şekilde "yanlış programladığını" gösterir. Varyantlarıinsan lökosit antijen (HLA) sistemiİmmün yanıtı kontrol eden genetik bölgenin bu anomalinin merkezinde olduğuna inanılmaktadır.
Aşağıdakiler dahil, diğer genlerdeki bazı değişkenler de katkıda bulunabilir:
- STAT4, immün tepkinin düzenlenmesi ve aktivasyonunda önemli rol oynayan bir gen
- TRAF1 ve C5, kronik enflamasyonla ilişkili iki gen
- Romatoid artritin gelişimi ve ilerlemesi ile ilişkili bir gen olan PTPN22
Gen varyantlarının ve / veya genetik mutasyonların spesifik bir kombinasyonunun hastalığı tetiklemek için yeterli olması mümkündür. Bununla birlikte, bu genleri olan tüm insanlar romatoid artrit geliştirmezler ve romatoid artriti olan her insanda bu gen varyasyonları yoktur.
Bunun bize genetik olarak hastalığa yatkınsanız, özellikle otoimmün cevabı tetikleyebilecek başka faktörlerin de var olduğu söylenebilir. Bir teori, bazı bakteri veya virüslerin yanlışlıkla bağışıklık sistemini "karıştıracağı" olabilir. Bazı kişilerde romatoid artriti tetikleyebilecek dört enfeksiyon:
- Epstein-Barr virüsü (EBV)
- Escherichia coli (E. coli)
- Hepatit C virüsü (HCV)
- Mycobacterium
Bilim adamları, bu antijenler ve vücudun belirli normal hücreleri arasında çapraz reaktivite olabileceğine inanmaktadır. Eğer öyleyse, örneğin EBV'ye cevap olarak üretilen antikorlar EBV'yi ve normal bir hücreyi aynı şey olarak görebilir. EBV enfeksiyonu zamanla çözülse bile, vücut EBV olduğuna inandığı herhangi bir hücreye saldırmaya hazır "yüksek alarm" durumunda kalacaktır.
Diğer faktörler ayrıca bağışıklık sisteminin arızalanmasına neden olabilir. Bu faktörlerin bazıları değiştirilebilir olabilir, yani onları değiştirebiliriz, bazıları değişmeyebilir.
Değiştirilemeyen Risk Faktörleri
Romatoid artrit, bazı grupları diğerlerinden daha fazla etkiler. Yaygın olarak hastalığa bağlı üç değiştirilemez faktör, yaş, cinsiyet ve ailede romatoid artrit öyküsüdür (genetik).
Yaş
Romatoid artrit her yaşta grevde olsa da, semptomların başlangıcı genellikle 40 ila 60 yaşları arasında başlar. Üstelik, yaşlandıkça risk artacaktır. Genel olarak, Mayo Clinic’in araştırmasına göre, romatizmal artrit geliştirme olasılığı 35 ila 75 yaşları arasında üçe katlanacak ve 100.000 kişi başına 29 vakadan 100.000 kişi başına 99 vakaya yükselecek.
Cinsiyet
Kadınların romatoid artritli olmaları erkeklerden üç kat daha fazladır. Bu eşitsizliğin açıklamasının kesin olmaktan uzak olmasına rağmen, hormonların bir rol oynadığına inanılmaktadır.
Bu, kısmen kadınların hormonlarındaki büyük değişimlerden sonra hastalığı geliştireceğini gösteren araştırmalarla kanıtlanmaktadır. Bu bazen hamilelikten hemen sonra veya menopozun başlangıcı ile birlikte gerçekleşir. Östrojen veya özel olarak östrojen tükenmesinin suçlu olduğuna inanılıyor.
Öte yandan, östrojen replasmanı, hastalığa karşı hassas olabilecek yaşlı kadınlara koruyucu bir yarar sağlayabilir.
Aynı yarar, oral kontraseptif kombinasyonunu alan genç kadınlara da uzatılabilir (a.k.a. "Hap"). Stokholm'deki Karolinska Enstitüsü'ndeki araştırmacılara göre, östrojen içeren bir doğum kontrol yöntemini yedi yıldan uzun süredir kullanan kadınların, en sık görülen romatoid artrit türü riskini, hiç hap almayan kadınlara kıyasla yaklaşık yüzde 20 azalttığı görülmüştür.
Genetik
Eğer bir ebeveyniniz veya romatoid artritli bir kardeşiniz varsa, bu hastalığa yakalanma riskiniz genel popülasyondan üç kat daha fazladır. Hastalığın ikinci derece akrabalarının az ya da çok olması riskinizi iki katına çıkarır. Bu rakamlar, genetiğin otoimmün bozukluğun gelişiminde oynadığı merkezi rolü göstermeye yardımcı olur.
2016 yılında yayınlanan bir araştırmaya göre Neşter Genetik, tüm doğrulanmış vakaların yüzde 40 ila yüzde 65'inde bir rol oynamaktadır. Kesin genetik permütasyonlar henüz belirlenmemiş olsa da, otoimmün hastalıkları olan kişilerin, bağışıklık sisteminin hastalığa neden olan ajanları tanıma ve hedefleme şeklini değiştiren bir veya daha fazla mutasyona sahip olduğuna inanılmaktadır.
Birincil şüphelilerden biri, lupus, polimiyalji romatika ve otoimmün hepatit gibi diğer otoimmün hastalıklara bağlı bir gen varyantı olan HLA-DR4'tür. Michigan Üniversitesi'nden yapılan araştırmalar, aynı zamanda genetik bir marker olan kişilerin HLA ortak epitopu romatoid artrit gelişme belirteci olmayan insanlardan beş kat daha fazla şansa sahiptir.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Yaşam tarzı risk faktörleri değiştirilebilir olanlardır. Bu faktörlerin değiştirilmesi yalnızca hastalığınızın ciddiyetini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığı ilk etapta alma riskinizi de azaltabilir.
Sigara içmek
Sigara içmenin romatoid artrit ile sebep-sonuç ilişkisi vardır. Sigara sadece hastalığa yakalanma riskinizi arttırmakla kalmaz, bazen semptomlarınızın ilerlemesini de hızlandırabilir.
Kobe Üniversitesi Tıp Enstitüsü'ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen klinik çalışmaların kapsamlı bir incelemesi, ağır sigara tiryakisi olmanın (20 yıldan fazla bir gün bir paket sigara olarak tanımlanan), romatoid artrit riskini neredeyse iki katına çıkardığı sonucuna varmıştır. HLA ortak epitop işaretleyiciniz de varsa, risk büyük oranda artar.
Ayrıca, romatoid faktör (RF) için pozitif test yapan sigara içenlerin, mevcut veya geçmiş sigara içenlere göre, sigara içmeyen meslektaşlarına göre romatoid artrit almaları üç kat daha fazladır. Kendi bağımsız risk faktörü olarak, sigara içiminin hücre ölümünü arttırdığı, iltihabı arttırdığı ve zaten iltihaplı eklem dokusuna daha fazla zarar veren serbest radikallerin üretimini teşvik ettiği bilinmektedir.
Hastalığı tedavi etmek için ilaç alsanız bile, sigara içmek onların etkinliğini etkileyebilir ve daha az etkili olmasını sağlayabilir. Bu metotreksat ve Enbrel (etanercept) ve Humira (adalimumab) gibi daha yeni TNF blokerleri gibi temel ilaçları içerir.
şişmanlık
Romatoid artrit, kemik ve eklem dokusunu aşamalı olarak bozan ve tahrip eden kronik enflamasyon ile karakterizedir. Bu iltihaplanmalara sebep olan herhangi bir şey sadece işleri daha da kötüleştirir.
Obezite, adipoz (yağ) hücrelerinin birikmesi ve sitokinler olarak bilinen enflamatuar proteinlerin hiperprodüksiyonundan kaynaklanan sistemik enflamasyonu tetikleyebilecek bir durumdur. Vücudunuzdaki yağ hücresi ne kadar fazlaysa sitokin konsantrasyonu o kadar yüksek olur. Dahası, vücut ağırlığının artması, etkilenen eklemlere, özellikle dizlerden, kalçalardan ve ayaklardan stres katarak, daha fazla hareketlilik ve ağrı kaybıyla sonuçlanır.
Obezite ayrıca, inflamasyonun kontrol altında tutulduğu düşük hastalık aktivitesinin durumu olan remisyona ulaşma yeteneğinizi de sorabilir. Weill Cornell Tıp Koleji'nden yapılan araştırmaya göre, vücut kitle indeksi (BMI) 30'dan fazla olan - obezitenin klinik tanımı - olan insanlar, BMI'leri 25 yaşın altındakilere kıyasla remisyon elde etmek için yüzde 47 daha az.
Fiziksel ve Duygusal Stres
Romatoid artrit semptomları, belirgin bir neden olmadan sıklıkla alevlenirken, ani semptomların kötüleşmesini tetikleyebilecek durumlar vardır.
Fiziksel abartı bunlardan biridir. Bunun mekanizması tam olarak anlaşılmamasına rağmen, kortizol ve adrenalin gibi stres hormonlarının ani ve aşırı salınımının, otoimmün tepkisini yoğunlaştıran bir çarpma etkisine sahip olabileceğine inanılmaktadır. Bu hiçbir şekilde romatoid tedavisinde egzersizin muazzam faydalarını baltalamamakla birlikte, fiziksel aktivitenin, özellikle de eklemler söz konusu olduğunda uygun olması gerektiğini göstermektedir.
Vücudun fiziksel strese verdiği tepki duygusal strese verdiği tepkiyle yansıtılabilir. Bilim adamları stres ve romatoid artrit semptomları arasında henüz net bir ilişki bulamamış olsalar da, hastalıkla yaşayan insanlar genellikle alevlenmelerden hemen önce aşırı endişe, depresyon veya yorgunluk anlarından önce geldiğini bildireceklerdir.
Diğer yaygın tetikleyiciler arasında bağışıklık aktivasyonu ile bağlantılı soğuk algınlığı veya grip dahil enfeksiyonlar bulunur. Ayrıca, bağışıklık sisteminin anormal tepki gösterdiği alerjik bir yanıtı tetikleyen, yediğiniz bazı yiyeceklere cevap olarak alevlenmeler oluşabilir.
Bu faktörlerin tümü, bağışıklık sisteminin bazen ters yönde tepki verdiği vücuda çeşitli derecelerde stres uygular.
Romatoid Artrit Nasıl Teşhis Edilir Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- Alpizar-Rodriquez, D; Pluchino, N.; Canny, G. ve ark. "Kadın hormonal faktörlerin romatoid artrit gelişimindeki rolü." Romatoloji. 2017; 56 (8): 1254-1263. DOI: 10.1093 / romatoloji / kew318.
- Doran, M.; Gölet, G.; Crowson, C. ve ark. "Kırk yıllık bir süre boyunca, Rochester, Minnesota'da romatoid artritte insidans ve mortalite eğilimleri." Artrit Rheum. 2002; 46: 625-3'e göre. DOI: 10.1002 / art.509.
- Holoshitz, J. Romatoid Artrit HLA-DRB 1 Paylaşılan Epitop. Curr Opin Rheumatol. 2010; 22 (3): 293-98. DOI: 10.1097 / BOR.0b013e328336ba63.
- Orellana, C; Saevarsdottir, S.; Klareskog, L. ve ark. "Oral kontraseptifler, emzirme ve romatoid artrit gelişme riski: İsveç EIRA çalışmasından sonuçlar." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-1852. DOI: 10.1136 / yıl-2017-211620.
- Schulman, E.; Bartlett, S.; Schieir, O. ve diğ. "Aşırı Kilo ve Obezite Erken Romatoid Artritte Sürekli Remisyona Geçme Olasılığını Azaltır: Kanada Erken Artrit Kohort Çalışmasından Elde Edilen Sonuçlar." Artrit Bakım Arş. 2017. DOI: 10.1002 / acr.
- Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. ve ark. “Sigara içmenin romatoid artrit gelişmesinde risk faktörü olarak etkisi: gözlemsel çalışmaların meta analizi.” Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.
Meme Kanseri Risk Faktörleri ve Risk Nasıl Düşürülür?
Meme kanserinin önlenmesi hakkında ne bilmelisiniz ve riskinizi azaltmak için kendiniz neler yapabilirsiniz?
Beyin Tümörleri: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Sebepler belirsizdir, ancak beyin tümörleri için risk faktörleri radyasyona maruz kalma, yaş, obezite, kuzey Avrupa etnik köken ve genetik faktörlerdir.
Genç Düşük Risk Risk Faktörleri, Tedavisi ve İyileşmesi
Hamile gençlerin neden düşük riskten büyük bir risk aldıkları hakkında bilgi edinin, ayrıca gençlerin düşük ile başa çıkmalarına yardımcı olacak ipuçlarını öğrenin.