Göçmenler ACA kapsamında nasıl sağlık sigortası elde ediyor?

ABD'ye gelen bir göçmenseniz, yapılacaklar listenizdeki ilk şeylerden biri sağlık sigortası almaktır. Diğer birçok ülkenin aksine, ABD'nin evrensel sağlık kapsama alanı yoktur ve Medicare ve Medicaid devlet destekli sağlık planları olsa da, yeni göçmenler için uygun değildir.

Öyleyse, yeni gelenler ve ABD’de uzun süredir ABD’de bulunanlar dahil olmak üzere, göçmenler için nelerin uygun olduğu hakkında sıkça sorulan bazı sorulara bir göz atalım.

ACA Premium Sübvansiyonlar ABD Vatandaşlarına Sınırlı mı?

Hayır. Borsalardaki prim sübvansiyonları (prim vergi kredisi), uzun bir göçmenlik statüsü listesi içeren yasaya uygun ikamet eden sakinler için geçerlidir (Çocukluk Çağı Gelişlerinde Ertelenen Eylem - DACA), değişim).

Aslında, prim sübvansiyonları, geliri yoksulluk seviyesinin altında olan son göçmenler için mevcuttur; bu, ABD vatandaşlarına beş yıldan uzun süredir yasal olarak ikamet eden göçmen olmayanlar veya göçmenler için geçerli değildir.

ACA, borsadaki özel planlar yerine Medicaid almaya geliri olan ve yoksulluk seviyesinin altında olan kişileri arıyor, bu nedenle prim sübvansiyonları genellikle yoksulluk seviyesinin altında geliri olan başvuru sahipleri için mevcut değil. Ancak yeni göçmenler en az beş yıl ABD'de bulunana kadar federal olarak finanse edilen Medicaid için uygun değillerdir (eyaletler Medicaid kapsamını, özellikle bazı durumlarda, son zamanlarda yaşayan göçmenlere uzatmak için kendi fonlarını kullanma seçeneğine sahiptir). hamile kadınların).

ACA yazıldığında, milletvekilleri ACA'nın prim sübvansiyonları için düşük gelir eşiğinin (yani, yoksulluk seviyesi) herhangi bir gerçekçi kapsama seçeneği olmadan düşük gelirli göçmenleri bırakacağını fark etti. Bu nedenle özellikle yeni göçmenleri yoksulluk seviyesinin altında bir gelirle karşılayacak prim sübvansiyonları sağladılar. Bu durumda, başvuru sahibinin geliri yoksulluk düzeyindeymiş gibi muamele görür (veya Medicaid'i genişleten eyaletlerde yoksulluk düzeyinin yüzde 133'ü, burada bir kişiyi Medicaid yerine sübvansiyonlar için uygun kılan en düşük gelir). Bu, 2017'de, kayıtlı kişinin borsadaki en düşük maliyetli ikinci gümüş planı için gelirinin yüzde 2,04'ünü ödemek zorunda kalacağı anlamına geliyor (burada matematiğin nasıl çalıştığının bir açıklaması).

İronik olarak, milletvekillerinin yeni göçmenler için engellemeye çalıştıkları kapsama açığı, 18 eyalette Medicaid'i genişletmek için federal fonlamayı kabul etmemeyi tercih eden 2,6 milyon göçmen yerine başvuruda bulundu (bir seçenek devletlerinin 2012 Yüksek Mahkemesi sonucu federal hükümetin bir devletin kapsama alanını genişletme isteğine ilişkin olarak genel Medicaid fonunu şartlandırma hakkını ortadan kaldırdı.

Bu devletler Medicaid'i genişletmediğinden, bağımlı çocukları olmayan yetişkinler, gelirlerinin ne kadar düşük olduğuna bakılmaksızın Medicaid için genellikle uygun değildir. Prim primi sübvansiyonları, yoksulluk seviyesinin altında geliri olan kişilere ulaşamadığı için (ACA kapsamında Medicaid olması gerekiyordu), bu kişiler sağlık sigortasına gerçekçi bir erişime sahip değiller, Yoksulluk seviyesinin altında geliri olan insanlar için genellikle pratik değildir.

Ancak, her eyalette, yasal olarak mevcut statüde olan son göçmenler, gelirleri yoksulluk seviyesinin altında olsa bile, prim sübvansiyonlarına hak kazanmaktadır.

Değişim Başvuru Sahiplerinin Yasal Olarak Var Olduğunu Nasıl Biliyor?

Kayıt sürecinde, borsalar kayıtlı kişinin ABD’de yasal olarak bulunduğunu doğrulamalıdır. Başvuruda vatandaş olmayanların göçmenlik statüsüne girebildiği ve yabancı numara veya I-94 numarası gibi ayrıntıları içerdiği bir bölüm vardır Göçmenlik durumunu kanıtlamak için kullanılabilecek belgelerin tam bir listesi ve eğer HealthCare.gov üzerinden kayıt yaptırıyorsanız, bunların nasıl girileceğini girmek için devletin borsaları benzer işlemlere tabidir).

Doküman numarasını giremiyorsanız veya bir hata alırsanız, göçmenlik belgelerinizin bir kopyasını yükleme veya takas adresine posta gönderme seçeneğiniz vardır. Göçmenlik belgelerini hiçbir şekilde sağlayamıyorsanız, kapsamınız geriye dönük olarak iptal edilebilir.

2014 yılında, yasal ABD ikamet belgesini sağlamadıklarında HealthCare.gov kayıtları sonlandırılan yaklaşık 109.000 kişi vardı. 2015 yılı ortasına kadar, 2015 yılı için HealthCare.gov planlarına kaydolmuş ancak yeterli göçmenlik belgesi sağlamayan 306.000 kişiye daha kapsamı kesildi.

Bu nedenle, kayıt durumunu ve göçmenlik durumunu doğrulayan sistemle ilgili sorun yaşıyorsanız, kapsama alanınız feshedilirse, yalnızca kaymasına izin vermeyin. Telefonla veya bir kayıt merkezindeki şahsen yardım değişimine ulaşın ve belgelerinizin kabul edildiğinden emin olun.

65 Yaş ve Üstündeki Göçmenler İçin Neleri Kapsar?

2014'ten önce 65 yaş ve üstü göçmenler için çok az seçenek vardı. Özel bireysel sağlık sigortası poliçeleri, 64 yaşın üzerindeki herhangi bir kişi için genellikle mevcut değildi ve Medicaid gibi, yeni göçmenlerin Medicare'e kaydolmadan önce beş yıl beklemesi bekleniyor.Bu nedenle, yaşlı göçmenler, ABD’de işveren destekli bir plana erişimi olmadıkça, genellikle uzun vadeli seyahat sigortasına güvenmek zorunda kalıyorlardı.

Beş yıl sonra bile, Medicare göçmenler için genellikle uygun değildi. Medicare, ABD çalışanlarının kariyeri boyunca ödedikleri bordro vergileriyle kısmen finanse edildiğinden, Medicare Kısım A (hastane sigortası), Medicare vergilerini en az on yıl ödemiş olan insanlar için yalnızca primsizdir (evde kalmak için eşler hak kazanabilir) Medicare bir eşin çalışma geçmişine dayanarak).

Beş yıl sonra, 65 yaş ve üstü göçmenler Medicare sistemine bordro vergileriyle ödeme yapmamış olsalar bile Medicare'i satın alabilirler. 2017'de, Medicare Bölüm A, çalışma geçmişi olmayan kişiler için ayda 413 dolar ve Medicare Bölüm B ayda 134 ABD Doları'dır (herkes iş geçmişinden bağımsız olarak Medicare B Bölümü için prim öder). Medigap kapsamı ve Medicare Bölüm D, Medicare'e eklenebilecek önemli takviyelerdir, ancak ilave primlerle birlikte gelirler.

Ancak yasal olarak mevcut olan göçmenler ABD'ye gelir gelmez bireysel piyasadaki özel planlara kaydolabilir ve ACA sayesinde 64 yaşın üzerindeyse bunu yapmaları engellenmez Kapsama yaşı ne olursa olsun, kişi Medicare'e kayıtlı olmadığı sürece geçerlidir). Ek olarak, prim sübvansiyonları, yaşına bakılmaksızın mevcuttur ve yukarıda belirtildiği gibi, sübvansiyonlar, yoksulluk seviyesinin altında geliri olan yeni göçmenler için mevcuttur.

Şimdilik, ACA kapsamında, yaşlı kayıtlı kişiler için bireysel ve küçük grup primleri, 21 yaşındaki bir çocuğa uygulanan primin üç katından daha fazla kesilmez. Bu yüzden, 85 yaşındaki bir çocuğa 64 yaşındaki bir çocukla aynı ücret uygulanır (her iki durumda da, devlet daha düşük bir oran gerektirmedikçe, 21 yaşındaki bir çocuk için uygulanan ücretin üç katıdır; bire üçten yüksek).

Mayıs 2017'de Meclis'ten geçen ve Senato'da değerlendirilen Amerikan Sağlık Yasası (AHCA) bu oranın artmasına neden olacaktı; ancak eski kayıtlı kişilerden daha genç kayıtlı kişilerden (veya daha fazlasından) beş kat daha fazla ücret alınacak. eğer bir devlet bir feragat arayacak ve daha yüksek bir oran uygulayacaksa).

Halen seyahat sigortası planları ve "gelen göçmen" sağlık planları mevcuttur, ancak bunlar, fayda teminatları ve önceden var olan koşul dışlamaları ile birlikte, borsadaki planlardan daha sınırlı olma eğilimindedir. Bu planlar asgari temel kapsam olarak kabul edilmez; bu, ACA'nın kapsamsız olma cezasının, ceza muafiyeti olmadığı sürece, bu planlara dayanan yasal olarak mevcut olan göçmenler için değerlendirildiği anlamına gelir.

AHCA, ACA cezasını geriye dönük olarak 2016'nın başlangıcına kadar ortadan kaldıracaktır, ancak cezayı ortadan kaldırma yasası çıkarılıncaya kadar, bir ceza muafiyetine hak kazanmadığınız sürece, 2017'de asgari kapsamın bulunmaması nedeniyle hala bir ceza vardır.

Bir Göçmen Açık Kayıt Dışındaki Kapsamına Kayıt Olabilir mi?

Evet. ABD vatandaşı olmak veya ABD’de yasal olarak mevcut statü kazanmak, sağlık sigortası değişimi yoluyla bir plana kaydolması için 60 gün veren bir eleme etkinliğidir (bunun, tetiklemeyen birkaç eleme olayından biri olduğunu unutmayın) Borsa dışı planlar için özel bir kayıt süresi; özel kayıt süresi sadece borsada geçerlidir).

Bazı yeni göçmenler, işveren destekli planlara erişebilir ve bu planlar aynı zamanda açık kayıt dışında işe alınan ya da uygun bir olayı yaşayan insanlar için özel kayıt sürelerine sahiptir. Her ne kadar bireysel ve işveren tarafından desteklenen planlar için açık bir kayıt olsa da, yılda sadece bir kez gelmekle birlikte, yeni göçmenlerin ne zaman göç ettikleri fark etmeksizin kapsama alanlarına kaydolma fırsatı vardır.

Belgelenmemiş Göçmenler Kapsama Alabilir mi?

ACA kuralları uyarınca, yasal olarak mevcut olan göçmenler borsa yoluyla sunulan planlara kaydolabilir ve gelirleri uygun hale getirilirse prim sübvansiyonları alabilirler. Ancak ACA'nın belgesiz göçmenlerin teminat almalarına izin veren herhangi bir hükümleri yoktur.

Kanun, belgelenmemiş göçmenlerin, borsada alım satım teminatını almasını açıkça önlüyor; ACA'nın 1312 (f) (3) bölümüne bakınız. Belgelenmemiş göçmenler ayrıca Medicaid için uygun değildir. Değiş tokuşlara veya Medicaid'e kayıt olamadıkları için, belgelenmemiş göçmenler ACA'nın bireysel görev cezasından muaftır.

California, Medicaid'i (Medi-Cal) belgesiz göçmen çocuklar için 2016'dan itibaren kullanılabilir hale getirmek için devlet finansmanını kullanmaya başladı ve sonuç olarak 170.000 çocuk yer aldı.

California yetkilileri, bu adımı bir adım daha ileri götürmek ve belgesiz göçmen yetişkinlerin California'nın borsası Covered California'da (sübvansiyonlar olmadan) teminat satın almalarına izin vermek istedi. Devlet, bu konuyu ele geçirmek için Haziran 2016’da mevzuat (SB10) çıkardı ve şu anda belgelenmemiş göçmenlerin satın almalarını yasaklayan kuralları değiştirmek için federal onay gerekli olduğundan, Eylül 2016’da federal hükümete 1332 feragatname teklifi sundu. tam fiyat bile değişim planları.

Ancak Ocak 2017’de, Donald Trump’ın açılışından iki gün önce, Kaliforniya, Trump İdaresi'nin belgesiz göçmenleri bulmak ve sınır dışı etmek için Covered California verilerini kullanabileceği yönündeki kaygıları nedeniyle 1332 feragat teklifini geri çekti.

Belgesiz göçmenler, işveren destekli planlar veya öğrenci sağlık planları kapsamında, eğer başka türlü seçilebilirlerse teminat alabilirler ve ayrıca, borsa dışı satın aldıkları sürece, bireysel piyasa teminatını da satın alabilirler. Ancak şimdilik, hiçbir eyalette sağlık sigortası değişimi yoluyla kapsama alınamıyorlar.