Posterior Cruciate Ligament Gözyaşları ve Tedavisi
İçindekiler:
Posterior Cruciate Ligament (PCL) Injuries (Eylül 2024)
Arka çapraz bağ veya PCL, diz ekleminin stabilitesi için önemli olan dört bağdan biridir. Ön çapraz bağ veya ACL, PCL'nin hemen önünde oturur. ACL çok daha iyi bilinmektedir, çünkü kısmen ACL gözyaşları PCL'deki yaralanmalardan çok daha sık teşhis edilir. İlginç bir şekilde, PCL yaralanmalarının, diz ligament yaralanmalarının yüzde 20'sini oluşturduğu düşünülmektedir, ancak PCL nadiren konuşulmaktadır, çünkü bu yaralanmalar genellikle teşhis edilmeden bırakılmaktadır.
PCL, tibianın (shin kemiği) çok geriye kaymasını önleyen ligamenttir. Tibianın çok ileri kaymasını önleyen ACL ile birlikte PCL, tibiayı femurun (uyluk kemiği) altında bir konumda tutmaya yardımcı olur.
PCL Gözyaşları
PCL'nin en yaygın yaralanma mekanizması “kontrol paneli yaralanması” olarak adlandırılır. Bu, diz büküldüğü zaman meydana gelir ve bir nesne kuvvetle shin'e geriye doğru vurur. Buna 'gösterge tablosu yaralanması' denir, çünkü bu durum, araç gösterge paneline zorla vurduğunda araba çarpışmalarında görülebilir. Diğer yaygın yaralanma mekanizması, bir sporcu dizlerinin önüne düştüğünde spor yaralanmasıdır. Bu yaralanmada, diz hiper fleksiyona girer (geriye doğru eğilir), ayak aşağıya bakacak şekilde tutulur. Bu tür yaralanmalar PCL'yi zorlar ve kuvvet yeterince yüksekse, PCL yırtılması sonuçlanabilir.
PCL yaralanmaları aynı zamanda birçok diz yapısına zarar verebilecek ciddi travmalarda da görülür. PCL gözyaşları, ACL gözyaşı, MCL gözyaşı ve LCL gözyaşı dahil olmak üzere diğer diz bağ yaralanmalarına neden olabilir. Ayrıca, posterolateral rotatif instabilite gibi kompleks ligament yaralanma paternleriyle de bulunabilirler. Ek olarak, PCL yaralanmaları menisküs yırtığı ve kıkırdak hasarı ile ilişkili olabilir. Genellikle bu daha ciddi yaralanma şekilleri diz çıkıklarında meydana gelir.
PCL Gözyaşlarının Belirtileri
PCL yırtığının en sık görülen semptomları, ACL yırtığının semptomlarına oldukça benzerdir. Her iki yaralanmada da diz ağrısı, şişme ve hareket azalması sık görülür. Hastalar, dizlerinin "patlamış" veya dışarı çıktığını hissedebilirler. PCL yaralanmasından sonraki hafta ve aylardaki diz kararsızlığı ile ilgili sorunlar, bir ACL yırtılmasının ardından kararsızlık kadar yaygın değildir. Hastalar bir PCL yaralanmasından sonra kararsızlığa sahip olduklarında genellikle dizlerine "güvenemediklerini" veya diz vermiş gibi hissettiğini belirtirler. Bu kararsızlık şikayeti bir PCL yaralanmasından sonra bir sorunsa, ameliyata devam etmek için bir gösterge olabilir.
PCL gözyaşı teşhisi konmasındaki ana faktör, yaralanmanın nasıl olduğunu bilmek. Yaralanmanın öyküsünü bilmek (örneğin, bacağın konumu ve gerçekleşen eylem) tanı koymada yardımcı olacaktır. Belirli manevralar PCL'nin fonksiyonunu test edebilir. En güvenilir olanı arka çekmece testidir. Diz bükülmüş durumdayken doktorunuz tibiayı geriye doğru iter; bu PCL'yi zorlar. PCL eksik veya yırtılmışsa, tibia çok geriye kayacak ve PCL'de bir yaralanmaya işaret edecektir.
Röntgenler ve MRG'ler ayrıca tanıyı netleştirmede ve yaralanabilecek diğer diz yapısını tespit etmede yardımcı olurlar. PCL yırtılması tespit edildiğinde diğer bağ yaralanmaları veya kıkırdak hasarı bulmak yaygındır.
PCL gözyaşları, hasarın ciddiyeti, sınıf I ile sınıf III arasında derecelendirilir. Not, sınavınız sırasında ölçülen gevşeklik derecesine göre belirlenir. Genel olarak, yaralanmanın derecelendirilmesi aşağıdakilere karşılık gelir:
- Sınıf I: PCL'nin kısmi yırtıkları.
- II. Sınıf: PCL'ye izole edilmiş, tamamen yırtılmış.
- III. Derece: PCL'nin diğer ilişkili ligament yaralanmalarla yırtılması.
PCL Gözyaşı Tedavisi
PCL gözyaşlarının tedavisi tartışmalıdır ve bir ACL gözyaşı tedavisinin aksine, tüm hastalar için en uygun tedavi konusunda çok az bir anlaşma vardır. Ağrının ve şişliğin ilk tedavisi koltuk değneği, buz ve kot kullanımından oluşur. Bu semptomlar bir kez düzeldiğinde, fizik tedavi, diz hareketini ve gücünü artırmak için faydalıdır. Sınıf I ve Sınıf II PCL gözyaşlarının çoğunda ameliyat dışı tedavi önerilmektedir.
PCL'nin cerrahi rekonstrüksiyonu tartışmalıdır ve genellikle sadece III. Sınıf PCL gözyaşları için önerilir. Cerrahinin teknik zorluğundan dolayı, bazı ortopedi cerrahları PCL rekonstrüksiyonunun yararını görmemektedir. Ancak diğerleri, PCL rekonstrüksiyonunun diz stabilitesinin artmasına neden olabileceğine ve yoldaki sorunların olasılığını azaltabileceğine inanıyor.
PCL'nin diz içindeki konumu nedeniyle cerrahi PCL rekonstrüksiyonu kısmen zordur. Bu pozisyonda yeni bir PCL grefti yerleştirmeye çalışmak zordur ve zamanla bu greftler esnetme ve daha az işlevsel olma konusunda ünlüdür. Genel olarak, cerrahi PCL rekonstrüksiyonu, birkaç ana diz ligamentine zarar vermiş hastalar veya ısrarlı diz kararsızlığı nedeniyle normal faaliyetlerini yapamayanlar için ayrılmıştır.
Lateral Kollateral Ligament Yaralanması Tedavisi (LCL Gözyaşları)
Dizin lateral kollateral ligament yaralanmaları tedavi için ameliyat gerektirebilir. LCL'nin bütün gözyaşları genellikle cerrahi tedavi gerektirir.
Peroneal Tendon Gözyaşları ve Tendonit Tedavisi
Ayak bileği eklemi dışındaki peroneal tendonlara verilen yaralanmalar gözyaşı ve tendinit içerebilir. Tedavi ve olası ameliyat hakkında bilgi edinin.
ACL Gözyaşları: Belirtileri ve Tedavisi Önerileri
Bir ACL yırtılması, ağrı ve kararsızlığa neden olabilen yaygın bir diz yaralanmasıdır. Tipik semptomları ve tedavi seçeneklerini bildiğinizden emin olun.