Lateral Kollateral Ligament Yaralanması Tedavisi (LCL Gözyaşları)

Diz bağ yaralanmalarının tedavisi karmaşık olabilir ve en iyi tedavi kararı genellikle tartışma konusudur. Bu tedavi kararı bir dizi farklı faktörden etkilenebilir.

Tedaviler, yaralanma tipi, yaralanmanın ciddiyeti, yaralanmanın mekanizması ve gelecekteki faaliyetler için beklentilerden etkilenebilir. Dizin tüm ligament yaralanmaları aynı şekilde tedavi edilmez ve ortopedik cerrahların hepsi aynı şekilde yaraları tedavi etmez. Bu nedenle, diz bağlarına zarar veren insanlar, farklı doktorlardan farklı tedavi önerileri bulabilirler. Bu, bir doktorun doğru diğerinin yanlış olduğu anlamına gelmez, bunun yerine bu karmaşık yaralanmaların en iyi şekilde nasıl yönetileceği konusunda farklı görüşlerdir.

Lateral Kollateral Bağ Yırtması Nedir?

Lateral kollateral ligament veya LCL, diz eklemini destekleyen dört ana ligamandan biridir. LCL, dizin dış tarafında bulunur. LCL yırtılması, büküm tipi bir yaralanmanın sonucu olarak ortaya çıkabilir veya dizin iç tarafına doğrudan üflenmenin bir sonucu olabilir. LCL gözyaşları nadiren izole bir yaralanma olarak ortaya çıkar ve diz eklemi içindeki diğer hasarlarla birlikte çok daha yaygın olarak bulunur. Bir LCL yırtılması meydana geldiğinde, insanlar özellikle yan yana kesme veya dönme hareketleriyle dengesizlik veya diz çökmesinin hissedilmesinden şikayet ederler.

LCL Gözyaşlarının Cerrahi Olmayan Tedavisi

LCL gözyaşları, yaralanmanın ciddiyetine göre derecelendirilir. Grade 1 ve grade 2 LCL gözyaşları, ligamanın hasar görmesini içerir, ancak bütün ligamanın liflerinin tam bir bozulması yoktur. Genel olarak, bu yaralanmalar cerrahi olmayan tedavi ile tedavi edilir. İdeal olarak, derece 1 ve derece 2 LCL yaralanmalarına maruz kalan insanlar diz ekleminin erken hareketine başlayabilir. Gecikmeli hareket eklemin sertliğine yol açma eğilimindedir.

Grade 1 ve grade 2 LCL gözyaşları genel olarak cerrahi olmayan bir şekilde yönetilebilse de, cerrahi müdahale gerektiren diğer ligament hasarlarında ortaya çıkabilir. Yine amaç, insanların dizlerini mümkün olduğunca çabuk hareket ettirmelerini sağlamak olmalıdır. Bu nedenle, LCL tamamen yırtılmamış olsa bile, diğer ligament hasarının eklem stabilizasyonu için ameliyat gerekebilir.

LCL Gözyaşlarının Cerrahi Tedavisi

Lateral kollateral ligaman tamamen yırtıldığında, cerrahi tedavi genellikle önerilmektedir. Cerrahi tedavi, bağa verilen hasarı onarmak için yapılabilir ya da doku grefti kullanarak yeni bir bağ oluşturarak yanal kollateral bağın rekonstrüksiyonu yapılabilir. Lateral kollateral ligamanın onarımı genellikle, ligamanın her iki ucundaki ligaman kemikten yırtıldığında mümkündür. Bağ bağının avulsiyonu olarak adlandırılan bu yaralanma türleri, bağ bağlandığı zaman kemiğe tutturulduğunda meydana gelir. Birçok durumda, yaralanma sırasında ligaman ile küçük bir kemik parçası çekilir. Bu gibi durumlarda, ligamenti yırtıldığı kemiğe tekrar bağlamak için kalın, ağır dikiş malzemesi kullanılabilir.

Hasar, lateral kollateral ligamanın orta kısmında meydana geldiğinde, tipik olarak ligaman, greft materyali kullanımı ile yeniden yapılanmayı gerektirecektir. Hasar görmüş lateral kollateral ligamanın rekonstrüksiyonu için farklı doku greftleri kullanılabilir. Seçenekler arasında hastanın vücudundan doku alınması (otogreft) veya bir donörden doku alımı (allogreft) bulunur. Allogreft malzemesinin avantajı, yeniden yapılanma gerektiren yaralı kişiye daha fazla zarar vermek zorunda değildir. Bununla birlikte, hastalığın bulaşma olasılığına dair endişelerin yanı sıra, greft dokusunun gücüyle ilgili endişeler vardır ve bu nedenle bazı insanlar kendi dokularını kullanmayı tercih ederler.En yaygın olarak, lateral kollateral ligamanın rekonstrüksiyonunda bir donör greft kullanılır.

Bir rekonstrüksiyon yapmak için çeşitli cerrahi teknikler vardır. En sık lateral kollateral ligam, greftin uyluk kemiğinin sonuna (femur) tutturulması, greftin fibula üstünden (diz ekleminin dış kısmındaki küçük kemik) dokunması ve greft geri femur için. Bu yeniden yapılanma, lateral kollateral ligamanın normal anatomisinin restorasyonuna izin verir.

Ameliyat Sonuçları

Lateral kollateral ligaman rekonstrüksiyonunun sonuçlarını bir dizi çalışma araştırmıştır. Bu yaralanmalar nispeten nadirdir ve bu nedenle bu çalışmalar dizdeki diğer ligament yaralanmalarının analizine kıyasla küçüktür, ancak genellikle cerrahi sonuçların oldukça iyi olduğunu göstermektedir. Cerrahiye giren kişiler, lateral kollateral ligamanın tam (3. sınıf) gözyaşları için cerrahi olmayan tedavi görenlere kıyasla daha iyi fonksiyon, hareketlilik ve daha az ağrıya sahiptir. Ek olarak, insanlar ACL gözyaşları veya posterolateral köşe yaralanmaları gibi yaralanmalar olduğunda, lateral kollateral ligamanın cerrahi tedavisinin sonuçları daha iyi sonuçlara yol açar.

Bu, bazı potansiyel olumsuz tarafların olduğunu söyledi. Profesyonel futbolcuları inceleyen bir çalışmada, cerrahi dışı tedavi edilen sporcuların profesyonel sporlara geri dönme ihtimalinin yüksek olduğunu ve cerrahi olarak yönetilenden daha hızlı bir toparlanma olduğunu buldular. Ayrıca, bu sporcular ameliyatın risklerine ve olası komplikasyonlarına maruz kalmadı. Normal mekaniği ve stabiliteyi diz eklemine getirmeyi denemek için her zaman bir eğilim vardır, ancak sonuçta amaç insanları yapmak istedikleri faaliyetlere geri döndürmek olmalıdır. Ameliyat eklemin kısa veya uzun vadeli işlevini iyileştirmezse, cerrahi müdahalenin olası faydalarını sorgulamamız gerekir.

Ameliyatın Riskleri

Diz bağ cerrahisi çok yaygınlaştı ve cerrahi tedaviyle ilişkili riskler genellikle düşüktür. LCL yaralanmalarının tedavisi de dahil olmak üzere diz ligament ameliyatı geçiren kişilerin sertlik, eklemin stabilitesinde azalma ve dizde devam eden rahatsızlık gibi komplikasyonları yaşamaları muhtemeldir. Ayrıca, diz ligament yaralanmalarını sürdüren kişilerin yaşamın ilerleyen zamanlarında eklemin artritini geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu riskler ve komplikasyonlar, cerrahinin seçilen tedavi olup olmadığına bakılmaksızın ortaya çıkar ve riskler, cerrahi tedavi ile azaltılabilir. Artrit, yaşamın ilerleyen saatlerinde diz ekleminde gelişirse, muhtemelen bir diz protezi ameliyatı dahil olmak üzere ek cerrahi prosedürler sonuçta gerekli olabilir.

Ameliyatla ilişkili riskler enfeksiyon ve sinir yaralanmasını içerir. Lateral kollateral ligamanın fibüler bağlanmasına çok yakın olan peroneal sinir adı verilen büyük bir sinir vardır. Ameliyat sırasında, sinirin korunmasına özen gösterilmesi gerektiğine dikkat edin. Peroneal sinir, ayağın hareketliliğini kontrol etmede yardımcıdır. Bu sinir, ayağın yukarı doğru hareket eden kaslarını kontrol eder. Ayrıca ayağın tepesine de bir his verir. Peroneal sinire zarar veren kişiler normal yürüme kabiliyetine müdahale edebilen ve ayağın üstünde uyuşukluğa yol açabilen "ayak damlası" olarak adlandırılan bir duruma sahiptir.

DipHealth'den Bir Kelime

Diz bağ yaralanmaları, sporcularda görülen sporla ilgili yaygın sorunlardır. Başlıca diz ligamentlerinden biri, lateral kollateral ligament veya LCL'dir. Yanal kollateral bağda bir yaralanma meydana geldiğinde, tedavi gözyaşı ciddiyeti dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır. Evre 1 ve evre 2 yaralanmalarında cerrahi dışı tedavi genellikle en uygun tedavidir. Derece 3 yaralanmalarda, ligament tamamen yırtıldığında, ameliyat yapılması önerilebilir. Yanal bir kollateral ligament hasarı için cerrahi, tipik olarak hasarlı ligamanın yerini alacak yeni bir ligament oluşturmak için doku grefti kullanarak bir rekonstrüksiyonu içerir.