Hiatal Fıtık Nasıl Tedavi Edilir?
İçindekiler:
mide fıtığı hiatal herni videosu | Prof. Dr. Yusuf AKCAN (Eylül 2024)
Çoğu insan için, hiatal herniler, antasitler ve asit blokerlerle kolayca tedavi edilebilen sadece hafif, aralıklı mide yanmasına neden olur. Fıtık özellikle büyük olmadığı sürece, reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar, kilo kaybı ve diyet değişiklikleri genellikle rahatlamayı sağlamak için yeterlidir. Daha ciddi vakalarda, herniasyon tıkanıklığa veya kan beslemesinin kesilmesine neden oluyorsa ameliyat gerekebilir. Komplikasyonun ciddiyetine bağlı olarak, hasarı onarmak için açık veya laparoskopik ("anahtar deliği") cerrahi kullanılabilir.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Hiatal fıtığın semptomları tipik olarak mideyi besleme tüpünden (özofagus) ayıran alt özofagus sfinkterinin (LES) disfonksiyonuyla ilişkilidir. Bir fıtık LES'in pozisyonunu değiştirebileceği için, mide asidi ve yiyecek bazen yemek borusuna geri akabilir ve iltihaplanma ve rahatsızlığa neden olabilir.
Bu en sık kilolu veya obez olan insanlarda olur. Mide ve üst karın duvarına aşırı stres uygulanmasına ek olarak, obezite, normal sindirim akışına müdahale ederek reflü teşvik eder. Dahası, tipik, yüksek yağlı bir diyette tüketilen yiyeceklerin, aşırı yağları ve basit karbonhidratları parçalamak için asidi uyarması daha olasıdır.
Bunun üstesinden gelmek için, geri akışın altında yatan nedenleri ele almanız gerekir. Yardımcı olabilecek birkaç önemli yaşam tarzı değişikliği var:
- Kilo kaybı herniasyonu destekleyen karın basıncını hafifletir. Zorunlu bir fıtığı tersine çevirmeyecek olsa da, hafif bir fıtığın daha ciddi bir paraözofageal fıtığa dönüşmesini engelleyebilir. Bu, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) riskinin artması ile ilişkili tiptir.
- Düşük yağlı, yüksek lifli diyet kilo kaybına katkıda bulunmakla kalmaz, bağırsak fonksiyonunu normalleştirir ve fıtığa katkıda bulunan kabızlığı giderir. Yüksek lifli gıdalar etkili bir rahatlama aracıdır.
- Uygun hidrasyonGünde en az sekiz bardak su içilmesi, midedeki asit konsantrasyonlarını seyreltirken kabızlık riskini daha da azaltabilir.
- Tetik gıdalar kaçınarakYaşınız veya kilonuz ne olursa olsun rahatlama sağlayabilir. Yaygın tetikleyiciler arasında kırmızı et, kızarmış yiyecekler, baharatlı yiyecekler, tam yağlı süt, domates bazlı soslar, turunçgiller, gazlı içecekler, kafein, alkol ve aşırı tuz sayılabilir. Buna karşılık, yağsız tavuk, balık, az yağlı süt, tahıllar ve sebzeler gibi "güvenli" yiyecekler reflü semptomlarının tedavisinde yardımcı olabilir.
- Sigarayı bırakmak mide ekşimesi ile mücadele ediyorsanız şarttır. Sigara içmek hiatal fıtığa neden olmamakla birlikte, zaten zayıflamış bir LES'i rahatlatabilir ve gıda ve asidin daha kolay geri akışını sağlar. Bu nedenle sigara içenler genellikle aydınlattıktan hemen sonra mide ekşimesi yaşarlar veya neden sigara içmeyenlere göre GERD gelişme olasılığı daha yüksektir.
İlaçlar
OTC ilaçları, mide ekşimesi ve asit reflü akut ataklarının tedavisinde birinci basamak savunmadır. Bunlar, kök nedenlerini, reflüün kendisini, yukarıdaki modifikasyonlarla gidermeye çalışırken semptomları azaltmada yardımcı olabilir. Bu ilaçların aralıklı kullanım için güvenli olduğu kabul edilir, ancak fazla kullanılması durumunda sorunlara neden olabilir.
Daha yaygın olarak kullanılan ilaçların bazıları arasında:
- AntasitlerTums, Rolaids ve Gaviscon gibi mide asitini alüminyum hidroksit ve magnezyum hidroksit gibi maddelerle nötralize ederek çalışır. Aşırı kullanım kabızlığa (magnezyum bazlı antasitler) ve ishale (alüminyum bazlı antasitler) yol açabilir.
- H2 reseptör blokerlerimide asitlerinin üretimini azaltan, Pepcid (famotidin), Tagamet (simetidin) ve Zantac (ranitidin) gibi popüler OTC markalarını içerir. Yan etkileri kabızlık, ishal, ağız kuruluğu, baş ağrısı ve kulaklarda çınlamayı (kulak çınlaması) içerir.
- Proton pompa inhibitörleri (ÜFE'ler) H2 engelleyicilere benzer eylemler sunar, ancak daha güçlü ve daha hızlıdır. Bunlar Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) ve Prilosec (omeprazol) içerir. ÜFE engelleyici rahatlama sağlayamazsa ÜFE'ler daha tipik olarak kullanılır. Baş ağrısı, kabızlık, ishal ve şişkinlik sık görülen yan etkilerdir.
H2 blokerleri ve ÜFE'lerin daha güçlü sürümleri reçete ile mevcuttur.
Ameliyatlar
Bir hiatal fıtık ameliyatı, yalnızca bir paraözofageal fıtık, ilaçlar veya yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilemeyen semptomlara neden oluyorsa gösterilir.Bunun nedeni semptomların ortaya çıkmasının, midenin göğüs boşluğuna daha fazla girdiğini ve şimdi LES'in konumunu değiştirdiğini göstermesidir. Bir paraözofageal herni ilerleyici olma eğiliminde olduğundan, daha sonradan tedavi etmek çok daha iyidir.
Volvulus (midenin 180 dereceden fazla büküldüğü bir durum) ve boğulma (kan dolaşımının kesildiği yerde) gibi daha ciddi komplikasyonların bazıları tıbbi acil durumlar olarak kabul edilir.
Büyük fıtığınız varsa, ameliyat seçimi büyük ölçüde komplikasyonun doğası ve ciddiyetine göre belirlenir.
Açık veya Laparoskopik Onarım
Paraözofageal herniyi onarmak için transtorasik ("açık") veya transabdominal (laparoskopik veya "anahtar deliği") cerrahi kullanılabilir.
- Açık cerrahi genellikle vücudun sol tarafında, bir kesiden vücuda girmeyi içerir. Daha çok şiddetli kanama veya organ yırtılması olan acil durumlarda kullanılır. Ayrıca, tüm midenin göğüs boşluğuna kayması gibi (acil olmayan bir mide olarak da bilinir) acil olmayan durumlarda da kullanılabilir.
- Laparoskopik cerrahibirden fazla cerrahi aletin karın bölgesinde üç tane daha anahtar deliği büyüklüğündeki kesi içine yerleştirilmesini içerir. Acil olmayan durumlar için, bir transtorasik cerrahi kadar etkili, ancak daha az komplikasyon ve daha hızlı bir iyileşme süresi olarak kabul edilir.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplikasyon laparoskopik olarak yapılan yeni bir tekniktir. Ameliyatın amacı, midenin üst kısmını (fundus adı verilen) yemek borusunun etrafına sıkıca sarmak ve dik veya desteklenecek şekilde dikiş veya zımba ile yerine sabitlemektir. Doğru yapılırsa, fundoplikasyon LES'i normal çalıştığı bir konuma getirebilir.
Nissen fundoplikasyonunun, yüzde 1'den az ölüm riski ve 10 yıl boyunca yüzde 89,5'lik bir etkinlik oranıyla son derece güvenli ve etkili olduğu düşünülmektedir. Şişkinlik, kusma ve irritabl barsak sendromu (IBS) iki ila dört hafta içinde kendiliğinden çözülme eğiliminde olan yaygın ameliyat sonrası yan etkilerdir.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Antasitler ve asit blokerlere ek olarak, akut semptomların belirgin bir şekilde giderilmesini sağlayabilecek bir takım tamamlayıcı tedaviler vardır.
meyankökü
Meyan kökünden elde edilen meyan kökü, mide ekşimesi ve diğer gastrointestinal semptomları tedavi etmek için uzun zamandan beri kullanılmaktadır. Araştırmalar eksik kalsa da, bazı çalışmalar geleneksel asit-bloke edici ilaçların yanında yerini aldığını ileri sürdü.
2013 yılında yayınlanan bir çalışma Klinik ve Deneysel Gastroenteroloji meyan kökü ekstresi ve reçeteli mukavemetli ÜFE (pantoprazol) kullanımının, yalnız ÜFE kullanmaya kıyasla, daha az mide ekşimesi, göğüs ağrısı ve karın şişmesi semptomlarına yol açtığını bildirdi.
Meyan kökü çayı, kullanılan en yaygın formlardan biridir. Deglycyrrhizinated meyan kökü (DGL) olarak bilinen başka bir besin takviyesi olarak mevcuttur ve glisirizinin (kan potasyum seviyelerini düşürdüğü bilinen bir madde) çıkarılmasından dolayı daha tolere edilebilir.
Zencefil
Zencefil, mide ekşimesi semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilecek popüler bir seçenektir. Zencefil kökü antioksidanlar bakımından zengindir ve mide kasılmalarını azalttığı ve dolayısıyla asit reflü olasılığını azalttığı düşünülen fenolik bileşikler içerir.
Bununla birlikte, fazla miktarda kullanılırsa zencefil ters etki yaratabilir. Stanford Üniversitesi'nden yapılan bir 2014 araştırması, zencefil ekstresi veya toz formunun spazmları hafifletip gastrointestinal motiliteyi artırabildiğini, ancak beş gramın üzerindeki günlük dozların aslında mide ekşimesi ve karın rahatsızlığı riskini artırabileceğini bildirdi.
Zencefil bir çay olarak veya toz, kapsül veya sıvı formülasyonlar halinde satın alınabilir.
Tüm CAM seçeneklerinde olduğu gibi, denemeden önce meyan kökü ve zencefili doktorunuzla görüşmek en iyisidir.
Hiatal Fıtığı: İlaç Tedavisinde Yararlı Olan Nedir?- Pay
- fiske
- E-posta
- Di Pierro, F.; Gatti, M.; ve Rapacioli, G. "Proton pompası inhibitörü ve aljinik asit ± glisiretinik asit ve antosiyanosidlerle tedavi edilen hiçbir aşındırıcı reflü hastalığı olmayan hastaların sonuçları." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
- Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği (SAGES). "Hiatal Fıtığı Yönetimi İçin Rehber." Los Angeles, Kaliforniya; Nisan 2013 sayısında.
- Yeh, A. ve Golianu, B. "Çocuklarda Reflü ve Fonksiyonel Dispepsinin Bütünleştirici Tedavisi." çocuklar (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / çocuk1020119.
Çeşitli Fıtık Tiplerinde Fıtık Onarım Cerrahisi
Yedi farklı fıtık türünü onarmak için kullanılan çeşitli fıtık ameliyatları hakkında bilgi edinin.
Hiatal Fıtık: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Hiatal fıtığın nedeni açık değildir, ancak birkaç risk faktörü obezite, sigara içme, zorlanma ve daha fazlası dahil olmak üzere bir tanesine sahip olma şansınızı arttırır.
İnsizyonel Fıtık: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Kesi fıtığı her zaman ameliyat gerektirmez. Böyle olduğunda, ameliyatın nasıl göründüğünü ve iyileşme sürecinde neler bekleyebileceğinizi öğrenin.