Uygun Bakım Yasası ve Kontraseptif Avantajları
İçindekiler:
- Kontraseptif Kapsam Hakkında Karışıklık
- Neden kontrasepsiyon için para ödemeye ihtiyacınız olabilir?
- Öyleyse, Obamacare Kapsamındaki Kontraseptif Faydalarım Nelerdir?
- Akılda Tutulması Gereken Bazı Son Şeyler:
- Yardıma mı ihtiyacınız var?
ADET DÜZENLEYİCİ ÖNE ALMA ,ERTELEME(primalut)KULLANIMI!! (Eylül 2024)
Obamacare hazır ve çalışır durumdayken, bu yeni sağlık reformu çok merak uyandırıyor: neden hala doğum kontrolü için para ödemeye ihtiyacım var? Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nda gezinmenin, cevaplardan daha fazla soru içeren çok şey bıraktığı görülüyor.
Yeni Obamacare sigorta kapsamı gereklilikleri, özellikle de kadınlar için koruyucu hizmetler yürürlüğe girdi. Uygun Bakım Yasası uyarınca, ilk kez, sigorta şirketlerinden kadınların mevcut önleyici hizmetlerdeki boşlukları doldurmaları için ek önleyici sağlık yararlarını kapsaması gerekecektir. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kapsamında sunulan yeni kurallar, kadınların bir geri ödeme, maddi güvence veya bir kesinti (aynı zamanda maliyet paylaşımı olarak da bilinir) ödemek zorunda kalmadan kapsamlı bir önleyici hizmet seti almalarını sağlar.
Ek olarak, Uygun Bakım Yasası (kadınların önleyici sağlık hizmetleriyle birlikte), işvereniniz, eyalet pazarınız / takasınız aracılığıyla tüm sağlık sigortası planlarını veya (dini işverenlerin sponsor olduğu kişiler hariç) kendinizi satın almanızı (herhangi bir ücret ödemeden) gerektirir. FDA onaylı tüm doğum kontrol seçenekleri ve doğum kontrol danışmanlığı. Bu, aylık doğum kontrol kaynağınızı alabilmeniz gerektiği anlamına gelir. cepten maliyet yok Tüm masraflar aylık priminiz tarafından karşılanacaktır. Sigorta şirketiniz, bu hizmetler için, örneğin ödemeler veya indirimler gibi ekstra ödemeler talep edemez.
Kontraseptif Kapsam Hakkında Karışıklık
Bütün bunlar kulağa hoş geliyor, değil mi? Fakat bir sürü kafa karışıklığı var gibi görünüyor. Örneğin, bana şu yorumu e-postayla gönderen Becca'ya bakalım:
“Bugün NuvaRing'imi almaya gittim ve sigorta şirketim hala bunun için para ödemek zorunda olmadıklarını düşünüyor. Onlarla bütün gün telefonda bulundum ve sanırım yasayı farklı bir şekilde anlıyoruz.”
Öyleyse … bu senaryoda doğru olan kim? Ne yazık ki, ikisi de. Obamacare, yalnızca doğum kontrolü kapsamı şartına uymak için yeni sağlık planları gerektirir; bu nedenle, yalnızca Ekonomik Sağlık Bakımı geçtikten sonra yazılan veya satın alınan planlar için geçerlidir.
Obamacare'den önce var olan sağlık sigortası planları düştü (yani, bu kontrasepsiyon yararlarını size sağlamaları gerekmiyor). Bu, planın olduğu gibi çalışmaya devam edebileceği anlamına gelir. Ancak, sigorta şirketi plan üzerinde önemli değişiklikler yaparsa (madeni para güvencesi, geri ödemeler veya indirimler, önemli ölçüde avantajların azaltılması veya belirli miktarlarda cepten limitlerin yükseltilmesi gibi), plan artık delege edilmeyecektir. Öyleyse, iyi haber şu ki bu planlar sonsuza dek dede kalmayacak. Planların çoğu bu durumu zaten kaybetti.
Bu yüzden Becca’nın NuvaRing’i kapsamaması konusundaki sigortası hakkındaki sorusuna geri dönersek, bunun nedeni büyükbabası olması ve bu yüzden kapsama alanı reddedilmiş olmasıdır.
Neden kontrasepsiyon için para ödemeye ihtiyacınız olabilir?
Doğum kontrol haplarının ne olduğu konusunda bazı karışıklıklar da olduğu görülmektedir. Ekonomik Bakım Yasası, kadınların FDA onaylı tüm doğum kontrol yöntemlerine erişebileceklerini belirtmesine rağmen - her tür tüm markalara eşit değil. Obamacare kapsamında, planlar hala, örneğin jenerik bir versiyonun mevcut olması durumunda markalı ilaçlar için maliyet paylaşımını (ortak ödemeler, madencilik, indirimler) tahsil etmeye devam ederek maliyetleri kontrol etme ve bakımın etkin bir şekilde dağıtımını sağlama esnekliğine sahiptir. ve güvenli.
Pek çok sigorta şirketi, bazı doğum kontrol biçimleri için ortak bir ücret talep edebileceklerini, ancak diğerlerini değil, “maliyetleri kontrol altına almak için makul tıbbi yönetimi kullanmalarını” sağlayan yasa bölümünü yorumluyor. Bu nedenle, NuvaRing'i almak için bir eş ödeme yapmanız gerekebileceğini veya yalnızca genel doğum kontrol haplarının bir eş ödeme olmadan karşılandığı söylenebilir.
Öyleyse, Obamacare Kapsamındaki Kontraseptif Faydalarım Nelerdir?
Sigorta şirketlerinin yapmasına izin verilenler nelerdir veya sigorta şirketiniz hangi kontraseptifleri ücretsiz olarak seçer ve seçer?
- Kontraseptifinizin genel bir sürümü varsa, sigorta planınız yalnızca genel alternatifi ücretsiz sunmayı seçebilir. Bir marka ilaç seçerseniz (eşdeğer bir jenerik mevcut olduğunda), ikisi arasındaki fiyat farkını ödemenizi isteyebilirler.
- Varsa değil Doğum kontrol yönteminizin genel bir versiyonu, ortak markalı ilacı ortak bir ödeme yapmadan kapsaması gerekir. Bu, Uygun Bakım Yasası uyarınca, sigorta planlarının sizin için ücretsiz olarak NuvaRing, Ortho Evra Patch, Depo-Provera, Mirena, ParaGard ve Nexplanon'u kapsaması gerektiği anlamına gelir, çünkü bu doğum kontrol yöntemlerine genel bir alternatif yoktur.
- ABD'de mevcut tek bir FDA onaylı kontraseptif seçeneği varsa, planınız bunu kapsamalıdır (örneğin NuvaRing tek kontraseptif halkasıdır, bu nedenle ele alınmalıdır). Ancak birçok çeşit doğum kontrol hapı olduğu için sağlık sigortası şirketleri bazılarını kapsayabilir. Bu nedenle, hangi hapların ortak bir ödeme olmadan özel olarak kaplandığı plana göre değişebilir.
- Doktorunuz ad markalı ilacın sizin için "tıbbi olarak uygun" olduğunu tespit ederse, sigorta şirketiniz ad-marka doğum kontrolünüzü ortak bir ödeme yapmadan alabilmenizi sağlayacak bir feragat süreci sağlamalıdır.
- Planlar, doğum kontrol haplarından daha fazlasını ücretsiz olarak sunmalıdır. Size FDA onaylı kontraseptif yöntemlerin tümüne erişim sağlamaları gerekmektedir - buna reçeteli yöntemler ve reçetesiz kontraseptifler de dahildir.
- Kontraseptifleri (IUD'ler gibi) yerleştirmek, doğum kontrolünü yazmak, kontraseptif yan etkilerin takibi ve yönetimi, sürekli bağlılık için danışmanlık ve implante edilebilir cihazların çıkarılması için gereken tüm kontrasepsiyonla ilgili hizmetler, 0 $ ortak ödeme ile karşılanmalıdır.
- Essure ve tubal ligasyonu gibi kalıcı kontrasepsiyon da maliyet paylaşımı olmadan teklif edilmelidir.
Akılda Tutulması Gereken Bazı Son Şeyler:
- Acil kontrasepsiyon dahil bir fayda olarak kabul edilir. Bununla birlikte, B Planı Tek Adımının markalı bir ürün olduğunu unutmayın, bu nedenle sigorta planınız yalnızca genel alternatiflerini, Sonraki Seçim Bir Dozu, Benim Yolum ve Harekete Geçme İşlemini ücretsiz olarak kapsayabilir ve B Planı Bir Adım için ortak bir ödeme alabilir.
- Spermisitler, kadın prezervatifleri ve Bugün Süngeri gibi tezgah üstü kadın doğum kontrol hapları, Uygun Bakım Yasası kapsamındadır. Ancak, bunların cep harçlığı olmadan ödenmesi için, doktorunuzun reçete yazmasını sağlamalı bu doğum kontrol hapları için.Bu nedenle, OTC kullanılabilir olsalar da, parasını ödemek istemiyorsanız, önce bir reçete almanız gerekir. Ertesi gün hapının ayrıca OTC statüsüne sahip olduğu göz önüne alındığında, sigorta şirketinizin ücretini ödemesini istiyorsanız, reçeteye (yaşınıza bakılmaksızın) ihtiyacınız olacaktır. Bu kontraseptifleri reçetesiz satın alabilirsiniz - onlar sadece ücretsiz değildir.
- Önleyici hizmetlerin faydaları sadece kadınlar için geçerlidir. Bu nedenle, Uygun Bakım Yasası uyarınca, sigorta şirketiniz, vazektomi veya prezervatif gibi, erkek temelli kontraseptif yöntemler için geri ödemeler veya kesintiler talep edebilir.
- RU-486 gibi tıbbi kürtajlar ve uyuşturucular Uygun Bakım Yasası’nın önleyici hizmetlerine dahil edilmez, bu nedenle sigorta şirketlerinin bu hizmetleri maliyet paylaşımı olmadan yapmaları gerekmez.
Yardıma mı ihtiyacınız var?
Obamacare kapsamındaki kontrasepsiyon kapsamındaki tüm karışıklıklar nedeniyle, ücretsiz olması gereken doğum kontrolü için ödeme yapmanız istenebilir. Sigorta şirketinizin Uygun Bakım Yasasını takip etmediğini düşünüyorsanız, yapabileceğiniz eylemler vardır.
- Sigorta kartınızın arkasındaki üye hizmetleri numarasını arayın veya planınızın dede olup olmadığını belirlemek ve / veya hangi kontraseptiflerin kapsandığı hakkında bilgi almak için işvereninizin sosyal yardım yöneticisiyle görüşün.
- Ulusal Kadın Hukuku Merkezi, Uygun Bakım Yasası kapsamında size sağlanan teminat için mücadele etmenize yardımcı olacak faydalı bir araç takımı oluşturmuştur. Bu araç seti şunları içerir:
- Doğum kontrol hapınızın kapsamalı olup olmadığını öğrenmenize yardımcı olacak bir akış şeması.
- Sigorta şirketinizi aradığınızda cevaplar / bilgiler için kullanılacak bir komut dosyası.
- Özel doğum kontrolü türünüz için bir ortak ücret ödemesi durumunda sigorta şirketinize göndermeniz için örnek mektuplar ve bu yedek haklarınızı da içeren bağlantılar.
- Temyiz başvurusunda bulunma konusunda talimatlar.
Uygun Bakım Yasası - Bilmeniz Gerekenler
Uygun Bakım Yasasındaki kilit reformlar, sağlık sigortasının elde edilmesi ve gerekli sağlık hizmetlerine erişimin önündeki engelleri önemli ölçüde azaltmak için tasarlanmıştır.
Uygun Bakım Yasası Altında Göğüs Pompaları
Uygun Bakım Yasası aracılığıyla meme pompalarına ihtiyaç duyan anneler için hangi hükümlerin bulunduğunu öğrenin.
Uygun Bakım Yasası veya Obamacare
Uygun Bakım Yasasının ne olduğunu, hangi reformları yarattığını ve ABD'deki sağlık hizmetlerini nasıl değiştirdiğini öğrenin. ACA'nın hangi bölümlerinin uygulanmayacağını görün.