Nöroendokrin Akciğer Tümörleri: Belirtileri, Tanı ve Tedavileri

Nöroendokrin akciğer tümörleri (nöroendokrin akciğer karsinomları), nöroendokrin hücre olarak adlandırılan hücrelerde ortaya çıkan kanserlerdir ve akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 25'ini oluşturur. Bunlardan en yaygın olanı, küçük hücreli akciğer kanseri ve büyük hücreli akciğer kanseri, oldukça iyi bilinmektedir, ancak tipik ve atipik karsinoid tümörler, onkologlar arasında bile daha az anlaşılmaktadır.

Uyarı işaretleri, sürekli öksürük ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonları gibi semptomları olan diğer akciğer kanserlerine benzer, ancak hem farkındalık eksikliği hem de bu tümörlerin bir göğüste görünmemesi nedeniyle karsinoid tümörler sıklıkla erken kaçırılır. Röntgen.

BT taraması gibi testler tanıda en yaygın şekilde kullanılır. Erken evre hastalığın cerrahi ile tedavisi tedavi için bir şans sağlayabilir, ancak hastalığın ileri evrelerinde tedavi daha zordur.

Küçük hücreli akciğer kanseri ve büyük hücreli akciğer kanseri (bir tür küçük hücreli dışı akciğer kanseri) başka bir yerde ayrıntılı olarak ele alındığından, bu makale öncelikle akciğerin tipik ve atipik karsinoid tümörlerine odaklanacaktır.

Tipik karsinoid tümörler, bu kanserlerin yaklaşık yüzde 0.2'sini içeren atipik karsinoid tümörleri ile akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 1.8'ini oluşturur. Kesin olmayan nedenlerden dolayı, pulmoner karsinoid tümörlerin görülme sıklığı son 30 yılda önemli ölçüde artmıştır, bazı kaynaklar karsinoid tümörlerin şimdi akciğer kanserlerinin% 6'sını oluşturduğunu tahmin etmektedir.

Nöroendokrin Tümörleri

Nöroendokrin tümörleri, nöroendokrin hücrelerden, hava yollarını kaplayan dokular gibi epitelyal dokuların iyileşmesinden sorumlu olan hücreler, sindirim organları ve diğerlerinden kaynaklanır.

Akciğerlerde, nöroendokrin hücrelerinin oksijen ve karbondioksite yanıt verdiği ve hava ve kan akışında bir rol oynadığı düşünülmektedir. Ayrıca diğer akciğer hücrelerinin büyümesini ve onarımını kontrol etmeye yardımcı olurlar. (Yüksek irtifada yaşayan insanlar, akciğerlerinde bu hücrelerin daha fazla sayıda vardır.) Akciğerler, sindirim kanalını takip eden ikinci en yaygın nöroendokrin tümör bölgesidir, tümörler timus ve yumurtalık gibi organlarda da görülür.

Nöroendokrin tümörleri, saldırganlıklarında, tedaviye yanıtlarında ve prognozlarında büyük farklılıklar gösteren heterojen bir tümör grubudur. Bu hücreler sinir hücreleri gibi bazı şekillerde ve endokrin hücreleri (hormon üreten hücreler) gibi başka şekillerde davranırlar ve bu tümörlerin bazıları vücutta hormon gibi hareket eden maddeler üretir.

Türleri

Dünya Sağlık Örgütü, akciğerlerin nöroendokrin tümörlerini üç farklı kategoriye ayırdı:

• Düşük dereceli (iyi ayırt edilmiş): Tipik karsinoid tümörler dahil
• Orta derece (iyi farklılaşmış): Atipik karsinoid tümörleri dahil
• Yüksek dereceli (kötü farklılaşmış): Büyük hücreli akciğer kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri dahil

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri

Küçük hücreli akciğer kanseri, akciğer tümörlerinin yüzde 15 ila 20'sini oluşturur ve genellikle hızlı büyüyen ve agresif bir kanserdir. Erken yayılma eğilimindedir ve tanı anında sıklıkla metastatiktir.

Büyük Hücreli Akciğer Kanseri

Büyük hücreli akciğer kanseri, küçük hücreli dışı akciğer kanserinin alt tiplerinden biridir ve yaklaşık olarak akciğer kanserlerinin yüzde üçünü oluşturur. Bu tümörler de hızla büyür. Küçük hücreli akciğer kanseri gibi, bu tümörler merkezi olarak, büyük hava yollarının yakınında ortaya çıkma eğilimindedir ve bu nedenle sıklıkla hastalığın erken dönemlerinde semptomlara neden olur.

Karsinoid Tümörler (Tipik ve Atipik)

Karsinoid tümörler düşük dereceli tümörler olarak kabul edilir ve genellikle yavaş büyür. Akciğer kanserlerinin çoğundan daha genç yaşta görülürler, tanı anında ortalama yaşları 50 ile 60 arasındadır. Karsinoid tümörler her yaşta ortaya çıkabilir ve çocukluk çağında en sık görülen akciğer tümörüdür.

İki primer karsinoid tümör alt tipi vardır:

• Tipik karsinoidler, en sık görülen karsinoid tümör türüdür ve bu tümörlerin yaklaşık yüzde 90'ını oluşturur. Düşük dereceli, yavaş büyüyen olma eğilimindedirler ve sıklıkla erken aşamada teşhis edilirler.
• Atipik karsinoidler genellikle orta derecelidir (hücrelerin mikroskop altında normal göründüğü kadar iyi ayırt edilmiş ve kötü farklılaştırılmışlar arasında). Genellikle tipik karsinoidlerden daha agresif, fakat diğer akciğer kanserlerinden daha az agresif. Atipik karsinoidlerin, tedaviden sonra tipik karsinoid tümörlere göre metastaz yapma veya tekrarlama olasılığı daha yüksektir.

Tipik karsinoid tümörlerin çoğu, akciğerlerin büyük hava yollarının yakınında büyür. Atipik karsinoidler, merkezi veya periferik olarak oluşabilir, her bölgede bulunan bu tümörlerin kabaca eşit sayıları vardır.

Karsinoid tümörlerin görülme sıklığı artmaktadır ve bir kez düşünülenden daha yaygın olabilir. Yayınlanan bir çalışma Dünya Cerrahi Onkoloji Dergisi karsinoid tümörlerin sıklıkla akciğer adenokarsinomları olduğu için yanlış tanı konduğu yönündeki endişelerini dile getirdi. Erken evre hastalık dışındaki tedavi seçenekleri bu tipler arasında farklılık gösterdiğinden, uygun şekilde sınıflandırılmadığı takdirde bunun sonuçları üzerinde etkisi olabilir.

belirtiler

Daha önce belirtildiği gibi, nöroendokrin tümörleri sıklıkla büyük hava yollarının yakınında ortaya çıkar ve hastalığın ilk belirtileri genellikle hava yollarının tümör tarafından tıkanmasıyla ilişkilidir. Bununla birlikte, karsinoid tümörlü çok sayıda insan tanı anında asemptomatiktir.

Belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:

• Kalıcı bir öksürük
• Kan tükürme (hemoptizi)
• Bronşit ve zatürree gibi tekrarlayan enfeksiyonlar (hava yollarının tümör tarafından tıkanması nedeniyle)
• Hırıltı

Daha az yaygın (ve genellikle ileri evrelerde) insanlar göğüs ağrısı, nefes darlığı, ses kısıklığı, açıklanamayan kilo kaybı ve genel olarak hasta olma hissi yaşayabilir.

Bazı karsinoid tümörler ayrıca, tümörler tarafından üretilen ve salgılanan maddelerden (hormonlar ve hormon benzeri maddeler) dolayı benzersiz semptomlar üretebilir. Karsinoid sendromu, tümörlerin (serotonin gibi) ürettiği maddelerin neden olduğu semptomların bir kümesidir ve yüz ve boyun, ishal ve diğer semptomların yıkanmasını içerebilir.

Adrenokortikotropik hormon (ACTH) adı verilen bir hormon salgılayan tümörler, Cushing sendromuna, kilo alımı, zayıflık, cildin koyulaşması ve yüz ve vücuttaki aşırı kıllanma (hirsutizm) ile karakterize bir sendroma neden olabilir. (ACTH, adrenal bezleri kortizol ve diğer hormonları üretmeye teşvik eder.)

Büyüme hormonu salgılayan tümörler, erişkinlerde el ve ayakların büyümesini içeren bir durum olan akromegaliye neden olabilir. Diğer tümörler, kas krampları ve diğer semptomlar arasında karışıklık olan yüksek kan kalsiyumuna (hiperkalsemi) yol açan maddeler üretebilir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Nöroendokrin tümörlerin nedenleri belirsiz olsa da, birkaç risk faktörü tanımlanmıştır.

Küçük hücreli ve büyük hücreli akciğer kanserleri, sigara ile güçlü bir şekilde ilişkilidir ve risk faktörleri, akciğer kanseri için diğer genel risk faktörlerine benzer.

Bununla birlikte, karsinoid tümörler, sigara içmek veya çevresel toksinler ile açıkça bağlantılı değildir. Bu tümörler genç erişkinlerde ve hatta çocuklarda bulunabilir ve belirtildiği gibi görülme sıklığı bilinmeyen nedenlerle artmaktadır. Kadınlarda erkeklerden daha yaygın, beyazlarda ise siyahlardan, Asyalılardan veya Hispaniklerden daha yaygındır.

Karsinoid tümörler, hastalık aile öyküsü olan kişilerde biraz daha yaygındır, ancak tanı konan kişilerin çoğunda aile öyküsü yoktur. Karsinoid tümörler, çoklu endokrin neoplazi 1 (MEN1) gibi bazı genetik sendromlarla ilişkilidir. MEN1'li kişilerin yaklaşık yüzde beş ila yüzde sekizi akciğerde karsinoid bir tümör geliştirecektir.

Teşhis

Nöroendokrin tümörlerin (özellikle karsinoid tümörler) teşhisi, kan testleri, görüntüleme çalışmaları ve bir akciğer biyopsisi içerebilir.

Kan testleri

Kan testleri, nöroendokrin tümörlerini doğrudan teşhis etmek için kullanılmaz, ancak hastalığın alt tiplerini ayırt etmeye veya hücrelerin spesifik fonksiyonlarını (ve dolayısıyla potansiyel tedavi seçeneklerini) tanımlamaya yardımcı olabilir.

Ki67 proliferasyon indeksi, yüksek dereceli tümörleri (küçük hücreli akciğer kanseri gibi) düşük dereceli tümörlerden (karsinoidler) ayırmak için kullanılabilir. Karsinoidlerde, Ki67 (% 15'ten fazla) olan tümörlerin kemoterapiye yanıt verme olasılığı daha yüksek olabilirken, düşük seviyeli olanların (yüzde 10'dan az) somatostatin analoglarına cevap verme olasılığı daha düşük olabilir (aşağıya bakınız).

Bazı nöroendokrin hücreler, ACTH, büyüme hormonu, melanosit uyarıcı hormon ve diğerleri gibi kanda veya idrarda bulunabilecek maddeler (peptitler veya aminler) yapar.

Genel bir kimya paneli de yapılır ve bu tümörlerin karaciğere veya kemiklere yayılmasıyla ilişkili olabilecek değişiklikleri arar.

Görüntüleme çalışmaları

Göğüs röntgeni genellikle bir kişi doktorunu gördüğünde yapılan ilk testtir, ancak karsinoidler kolayca gözden kaçabilir (göğüs röntgeni karsinoidlerin yaklaşık yüzde 25'ini özlüyor). Karsinoidlerle doktorlar en sık göğsün tomografisi ile birlikte karın BT'sini önermektedir.

Somatostatin reseptörü sintigrafisi de kullanılabilir. Bu taramalarda, bir kişiye, radyoaktif bir partiküle (indiyum-111) bağlı olan oktreotid adı verilen hormon benzeri bir madde verilir. Octreotid, karsinoid tümörlere bağlanır ve daha sonra bir tarama, tümörü bulmak için vücutta radyoaktivitenin nerede meydana geldiğini tespit edebilir.

Tipik karsinoidlerde, daha fazla evreleme testine ihtiyaç yoktur, ancak genellikle atipik karsinoidlerle yapılır. Bunlar, karaciğer metastazı kanıtlarını aramak için bir BT veya MRI içerir. PET taramaları kanser hücrelerinde artan metabolik aktivite arayan testlerdir. Karsinoid tümörler genellikle artan metabolik aktiviteye sahip olmadığından, bu taramalar genellikle çok yardımcı değildir (karsinoidler PET taramasında iyi huylu görünebilir).

Bronkoskopi

Bir bronkoskopi, esnek bir tüpün ağızdan ve bronştan aşağıya geçirildiği bir testtir. Birçok karsinoid tümör büyük hava yollarının içine veya yanına yerleştirildiği için, bu prosedür doktorların bir tümörü görselleştirmelerine izin verebilir ve sıklıkla bir biyopsi yapabilir (karsinoidlerin yaklaşık% 75'i bronkoskopide bulunabilir).

Biyopsi

Bir karsinoid tümörden şüphelenildiğinde kesin bir tanı koymak için genellikle bir akciğer biyopsisi gerekir. Bu bir iğne biyopsisi ile, bir bronkoskopi sırasındaki fırçalamalarla veya bir endobronşiyal ultrason yoluyla yapılabilir (bir ultrasonun hava yoluna yakın ama derin tümörleri yerleştirmek için kullanıldığı bir test ve ardından ultrason rehberliği ile iğne biyopsisi yapılır. hava yolu içinde).

sahneleme

Karsinoid tümörler teşhis edildikten sonra, diğer akciğer kanserleri ile aynı şekilde dört aşamaya ayrılırlar. Doktorlar, tümörün herhangi bir lenf düğümüne yayılıp yayılmadığını ve evreyi belirlemek için tümörün metastaz olup olmadığını inceleyen, TNM evrelemesi adı verilen bir şey kullanır. Aşama 1, 2 ve 3A, genellikle erken evre akciğer kanseri olarak adlandırılır, oysa evre 3B ve evre 4, ileri kabul edilir.

Tipik karsinoidler sıklıkla evre 1'de teşhis edilirken, atipik karsinoidlerin yarısı tanı anında en az evre 2 veya evre 3'tür.

Tedaviler

Karsinoid tümörler için tedavi seçenekleri hastalığın evresine, tümörün konumuna ve daha fazlasına bağlı olacaktır.

Maalesef, hedefli tedaviler ve immünoterapi gibi akciğer kanseri için yeni tedavilerin bazıları karsinoid tümörlerle sınırlı kullanımdadır. Bununla birlikte, karsinoid tümörlerin prognozu diğer akciğer kanseri türlerinden çok daha iyidir ve erken evrelerde yakalandığında cerrahi tedavi edici olabilir. Nispeten az sayıda çalışma ileri karsinoidler için en iyi tedavi seçeneklerine baktığından, şu anda bu tümörler için bir bakım standardı bulunmamaktadır.

(Küçük ve büyük hücreli akciğer kanserlerinin tedavisi bu makaleler altında ayrıca tartışılmıştır).

cerrahlık

Erken evre karsinoidlerde akciğer kanseri cerrahisi tercih edilen tedavi yöntemidir ve iyileştirici olabilir. Tümörün büyüklüğüne bağlı olarak, bir doktor, tümörün ve tümörü çevreleyen bir doku kağıdının çıkarıldığı, akciğerin bir lobunun çıkarıldığı bir lobektominin (sağ akciğerde üç lobu vardır) bir kama rezeksiyonu önerebilir. ve sol akciğerde iki lob bulunur) veya tüm akciğerin çıkarıldığı bir pnömonektomi.

Bir pnömonektomi büyük bir prosedür gibi görünse de (ve öyledir), özellikle ameliyattan önce genel sağlık durumu iyi olan birçok kişi, sadece tek bir akciğerle dolu, aktif yaşamlar yaşayabilir.

Ameliyat göğüs göğsünde büyük bir kesi ile yapılabilir (torakotomi ile), ancak minimal invaziv akciğer ameliyatı kullanımı çok daha yaygın hale geliyor (ve daha kısa hastanede kalmayı ve daha hızlı iyileşmeyi içeriyor). Video yardımlı torakoskopik cerrahide, göğüste birkaç küçük insizyon yapılır ve özel aletler ile akciğerin bir kısmı veya lobu çıkarılır.

Tümörün boyutuna bağlı olarak, bronşların akciğerlere girdiği alanın yakınındaki lenf düğümleri (hiler lenf düğümleri) ve / veya akciğerler (mediastinal lenf düğümleri) arasındaki alandaki lenf düğümleri yakınındaki lenf düğümleri alınabilir.

Birçok akciğer kanseri türünden farklı olarak, adjuvan tedavi (kalan hücrelerin "temizlenmesi" için ameliyat sonrası kemoterapi ve / veya radyasyon terapisi) genellikle daha ileri karsinoid tümör evrelerinde bile kullanılmaz.

Biyolojik Terapi / Everolimus

Karsinoid tümörlerin tedavisi, hastalık ilerlediğinde veya vücudun diğer bölgelerine yayıldığında daha zordur. Biyolojik ilaç Afinitor (everolimus), 2016 yılında akciğer karsinoid tümörleri için onaylanmış ilk seçenek tedavi olarak onaylandı. Hormon benzeri maddeler salgılayan progresif ve çalışmayan karsinoidler (fonksiyonel olmayan karsinoidler) için önerilir. Hem tipik hem de atipik karsinoidler için Afinitor'ün hastalığın ilerlemesini azalttığı ve sağkalımı iyileştirdiği bulunmuştur.

Afinitor, kanser hücrelerinin bölünmesine ve büyümesine neden olan bir sinyale müdahale eden bir ilaç olan bir mTOR inhibitörüdür. Günlük bir hap olarak alınır ve genellikle çok iyi tolere edilir, insanların sadece yüzde 10'u önemli yan etkilere sahiptir.

Somatostatin Analogları

Somatostatin analogları, sindirim sisteminin karsinoid tümörleri olan insanlar için kullanılmıştır ve karsinoid sendromuna yol açan maddeleri salgılayan tümörleri olan insanlarda etkili olabilir. İndolent yavaş büyüyen somatostatin reseptör pozitif karsinoid akciğer tümörlü hastalar için birinci basamak tedavi olarak önerilmektedir. Sandostatin (octreotide), Somatuline (lanreotide) ve Signifor (pasireotide), karsinoid tümör semptomlarını azaltabilir ve geçici olarak karsinoid tümörün boyutunu azaltabilir, ancak küratif tedavi değildir.

Kemoterapi

Karsinoid tümörler kemoterapiye çok duyarlı değildir, ancak diğer tedavilere cevap vermeyen tümörler için, özellikle de Ki67 proliferasyon indeksi yüksek olan tümörler için kemoterapi kullanılabilir.

Radyasyon tedavisi

Tümör erken evre ise radyoterapi bir seçenek olabilir, ancak ameliyat mümkün değildir. Stereotaktik radyocerrahi (SBRT) gibi özel teknikler, küçük bir doku alanına yüksek radyasyon dozları iletir ve zaman zaman cerrahi ile ulaşılabilenlere benzer sonuçlar sağlayabilir.

Taramalar için kullanılan radyoaktif bir partikül ile birleştirilmiş oktreotid kombinasyonu gibi radyoaktif ilaçlar, karsinoid tümörlerin tedavisinde yüksek dozlarda kullanılabilir. Bu yaklaşım, başka herhangi bir tedaviye cevap vermeyen, ancak halen araştırma olarak kabul edilen ileri karsinoidleri olan bazı insanlar için etkili olmuştur.

Metastaz Tedavisi

Diğer akciğer kanseri formlarında, soliter veya sadece birkaç metastaz (oligometastaz) bazen uzun süreli sağkalım hedefi ile tedavi edilir. Karsinoid tümörlerde çok daha az araştırma yapıldığından, kemik metastazlarının veya karaciğer metastazlarının spesifik tedavisinin sağkalımda fark yaratıp yaratmayacağı kesin değildir.

Klinik denemeler

Halen, akciğerlerin karsinoid tümörlerini tedavi etmenin daha iyi yollarını araştıran klinik çalışmalar mevcuttur. Hedeflenen ilaç Sutent (sunitinib) pankreas karsinoidlerinde faydalı bulunmuştur. Avastin (bevacizumab) gibi anjiyogenez inhibitörleri de değerlendirilmektedir.

hafifletici

Palyatif bakım veya kansere bağlı semptomların tedavisi, ilerlemiş karsinoid tümörler gibi ilerlemiş akciğer kanserleri ile yaşayan insanlar için yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir. Ağrı, hava yolu tıkanıklığı ve diğer fiziksel semptomları yönetmenin yanı sıra, bu bakım insanlara kanserle ilişkili duygusal ve ruhsal kaygıları da yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Darülaceze bakımının bir tür palyatif bakım olarak kabul edilmesine rağmen, palyatif bakım, yüksek oranda iyileştirilebilir tümöre sahip kişiler için bile kullanılabilir. Artık birçok kanser merkezi palyatif bakım danışmanlığı sunmaktadır.

Önleme ve Tarama

Genel doktorlar için karsinoid tümör taraması önerilmemekle birlikte, bazı doktorlar birden fazla endokrin neoplazisi olan kişilerin taramasını önermektedir. Bu insanlar için, 20 yaşında, her 3 yılda bir göğüs BT taramaları önerilmiştir, ancak bizde bunun sağkalımı iyileştirip iyileştirmediğini gösteren veriler.

Büyük hücreli ve küçük hücreli nöroendokrin tümörler için tarama, genel akciğer kanseri tarama kılavuzlarını takip eder.

prognoz

Küçük hücreli ve büyük hücreli akciğer kanseri için prognoz bu makalelerin altında ayrıca tartışılmaktadır.

Bununla birlikte, karsinoid tümörlerin prognozu, diğer akciğer kanseri türlerinden çok daha iyidir. Prognoz erken evre tümörler için ilerlemiş tümörlere göre daha iyidir, genel akciğerin tipik karsinoid tümörleri için% 5 ila% 90 ve% 90 ila% 90, atipik karsinoidler için% 5 ila% 70 yaşam oranı.

DipHealth'den Bir Kelime

Akciğer karsinoid tümörlerinin görülme sıklığının artmasına rağmen, nispeten az sayıda araştırma bu kanserlere odaklanmıştır ve hem halk hem de doktorlar tarafından farkındalığa ihtiyaç duyulmaktadır. Bu nedenle, bakımınızdaki kendi savunucunuz olmanız ve birçok soru sormanız önemlidir. İkinci bir görüş almanın önemli olmasının birçok nedeni vardır ve genellikle daha büyük bir kanser merkezinde veya Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen kanser merkezinde ikinci bir görüşün elde edilmesi önerilmektedir (karsinoidler gibi nadir görülen tümörlerde).

Bu merkezlerin yalnızca akciğer kanseri konusunda uzmanlaşmış personel üzerinde onkologlar ve hatta özellikle karsinoid tümörler olması daha muhtemeldir. Aynı seyahatle karşı karşıya kalanlardan destek ve bilgi almak da çok değerlidir ve çevrimiçi olarak çok aktif bir akciğer kanseri destek topluluğu var.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Hendifar, A., Marchevsky, A. ve R. Tuli. Akciğerin Nöroendokrin Tümörleri: İyi Ayrılmış Hastalıkların Tanısında ve Tedavisinde Güncel Zorluklar ve Gelişmeler. Torasik Onkoloji Dergisi. 2017. 2(3):425-436.
• Demirici, T., Herold, S., Kopp, A. ve ark. Akciğerin Adenokarsinomu Olarak Tipik Bir Karsinoid Tümörün Overdiagnosis: Bir Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi. Dünya Cerrahi Onkoloji Dergisi. 2012. 10(1)19.
• Puscedda, S., Russo, G., Marcerelli, M. ve ark. Tipik ve Atipik Akciğer Karsinoidlerinin Tanı ve Tedavisi. Onkoloji / Hematoloji Alanında Eleştirel İnceleme. 2016. 100:167-176.
• Wollin, E. Akciğerdeki İyi Farklılaştırılmış ve Orta Düzeyde Ayrıştırılmış Nöroendokrin Tümörlerinin Tanı ve Yönetiminde Gelişmeler. Göğüs. 2017. 151(5):1141-1146.
• Hilal, T. İyi Ayrılmış Akciğer Nöroendokrin Tümörlerinde Güncel Anlayış ve Yaklaşım: Sınıflandırma ve Yönetim Üzerine Bir Güncelleme. Tıbbi Onkolojide Terapötik Gelişmeler. 2017. 9(3):189-199.
• Melosky, B. Akciğerin Düşük Dereceli Nöroendokrin Tümörleri. Onkolojide Sınırlar. 2017. 7:119.