Androjenler ve PKOS: Aşırı Seviyeler ve Anlamları
İçindekiler:
- Androjenler Nedir?
- Hiperandrojenizm Nedir?
- Hiperandrojenizmin Klinik Belirtileri Nelerdir?
- Biyokimyasal Hiperandrojenizm
- Hala PCOS'unuz Var mı? Normal Androgen Seviyeleri Var mı?
- Kadınlarda Yükselmiş Androjenlerle Diğer Hastalıklar ve Koşullar
- Yükselmiş Androjenlerin Sebep Olduğu Diğer Sağlık Sorunları
- PKOS ile İlişkili Aşırı Androjenlerin Tedavisi
- DipHealth'den Bir Kelime
Fsh Hormonu Yüksekliği İçin Öneriler - DİYANET TV (Eylül 2024)
Yükselmiş androjenler polikistik over sendromunun olası üç belirti işaretinden biridir.En sık kullanılan tanı ölçütlerine göre, bir kadının PKOS tanısı alabilmesi için aşağıdaki üç taneden iki tanesine sahip olması gerekir: düzensiz veya eksik adet döngüsü, polikistik yumurtalıklar (ultrasonda görüldüğü gibi) veya hiperrandrogenizmin kanıtı.
Androjen nedir? Yükseldikleri zaman ne anlama geliyor ve hangi androjen düzeyleri normal? PKOS, kadınlarda yüksek androjenlere yol açan tek koşul mu?
Androjenler Nedir?
Androjenler genellikle “erkek” hormonlar olarak adlandırılır, ancak bu hormonlar hem kadınlarda hem de erkeklerde bulunur ve gereklidir. Normal üreme fonksiyonu, duygusal refah, bilişsel fonksiyon, yağsız kas fonksiyonu ve büyümesi ve kemik kuvveti için hayati öneme sahiptir. Aslında, kadınların vücutlarında dolaşan östrojenlerden daha fazla androjen olduğunu öğrenince şaşırabilirsiniz. (Erkeklerin genel olarak kadınlardan daha fazla androjen ürettiği söylenir.)
Androjenler insan vücudunda birçok rol oynar. Bazı androjen hormonu etkileri, vücut ve kasık kıllarının uzamasını, cinsel arzu (libido), kas büyümesini ve yağ hücresi hareketini ve yerini uyarır. Hem erkek hem de kadınlarda androjenler östrojenlerin öncüsüdür. Androjen-östrojen etkisi, kadınlarda androjen hormonlarının ana rollerinden biridir.
Kadınlarda adrenal bezlerde, yumurtalıklarda ve yağ hücrelerinde androjen hormonları oluşur.
Androjen hormonları şunları içerir:
- Testosteron
- Androstenedion (A4)
- Dehidroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA sülfat (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- androsteronu
- Dihidrotestosteron (DHT)
Hiperandrojenizm Nedir?
Hiperandrojenizm androjenlerin olması gerekenden daha yüksek olduğunda veya Androjenlerin olması gerektiğinden daha yüksek olduğuna dair klinik bulgular var. Erkekler doğal olarak daha yüksek androjen seviyelerine sahip olsalar da, hem erkeklerde hem de kadınlarda hiperandrojenizm olabilir.
Hiperandrojenizmi olan kadınların çoğunda PKOS vardır. Bununla birlikte, PKOS tanısı konmadan önce ekarte edilmesi gereken başka hiperandrojenizmin olası nedenleri de vardır. (Aşağıdaki konuda daha fazlası.)
İki “hiperandrojenizm” türü vardır: klinik ve biyokimyasal. İki türden birine sahip olmak, bir kadını PKOS olarak niteleyebilir. Klinik hiperandrojenizm, androjen üretiminin beklenenden daha yüksek olabileceğini belirten görünür belirti veya semptomlar olduğundadır. Bunlar tıbbi testler olmadan görülebilen veya deneyimlenebilen şeylerdir. Biyokimyasal hiperandrojenizm laboratuar çalışmalarının kan dolaşımında anormal derecede yüksek seviyelerde androjen hormonları göstermesidir.
Hiperandrojenizmin klinik belirtileri olabilir ve tüm kan çalışmalarının normale dönmesi mümkündür ve laboratuvarların aşırı androjenleri göstermesi mümkündür, ancak klinik belirtilerin çok az olması veya çok az olması gerekir.
Hiperandrojenizmin Klinik Belirtileri Nelerdir?
Klinik bulgular şunlardır:
Yüz, göğüs veya sırtta anormal saç çıkması: Genellikle yüz kılı veya göğüs kılı gibi erkeklerle ilişkili kıllanma, hiperandrojenizmin klinik bir işareti olabilir. Bunun için tıbbi terim hirsutizmdir. Erkek benzeri saç büyümesi olan kadınların yüzde 75 ila 80'inde PKOS vardır, ancak PKOS'lu kadınların hepsi bu semptomu yaşamaz. Birçok kadın bu aşırı kıllanma miktarını ortadan kaldırır ve bunun tıbbi bir problemin potansiyel bir belirtisi olduğunu fark etmeyebilir. Hirsutizm yaşıyorsanız doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
Akne: Ergenlik döneminde sivilce genç kız ve erkeklerde yaygındır. Yetişkinlikte bile hafif akne anormal sayılmaz. Bununla birlikte, orta ila şiddetli akne, özellikle diğer sıkıntılı semptomların eşlik ettiği durumlarda, aşırı androjenlerin bir göstergesi olabilir.
Erkek tipi saçsız: Hem erkekler hem de kadınlar yaşlandıkça saç dökülmesi yaşayabilir. Bununla birlikte, kadınlar “erkek tipi saçsız” ı, özellikle beklenenden daha küçük yaşlarda gördüklerinde, bu klinik bir hiperandrojenizmin olası bir işareti olabilir.
Erkek tipi saç dökülmesi, saç dökülmesinin saç çizgisi tarafından meydana gelmesi, uzaklaşan bir saç çizgisi ile sonuçlanması veya saç başının tepesinde saç dökülmesi olduğunda meydana gelir. Bu, saçın başın üzerinde inceldiği kadın tipi saçsızlıktan farklıdır, ancak saç çizgisinin kendisi değişmeden kalır.
virilizasyon: Bu, bir kadının, derinleşen bir ses veya daha fazla erkek benzeri kas gelişimi gibi erkeklerle ilgili özellikleri geliştirmesidir. Bu, hiperandrojenizmin olası bir klinik belirtisi olsa da, genellikle PKOS ile görülmez. Hiperandrojenizmin diğer olası nedenleri göz önünde bulundurulmalıdır.
Biyokimyasal Hiperandrojenizm
Biyokimyasal hiperandrojenizm, kan çalışmasının androjen seviyelerinin normalden yüksek olduğunu göstermesidir. PKOS tanısı konurken androjen seviyelerinin test edilmesi önemlidir. Hiperandrojenizmin klinik belirtileri zaten belirgin olsa bile, kan çalışması hiperandrojenizmin diğer olası nedenlerini ekarte etmenize yardımcı olabilir.
Aşağıda test edilebilecek androjenler ve hangi seviyelerin normal olduğu gösterilmiştir. Normal aralıklar laboratuvara göre değişebilir, bu nedenle kendi sonuçlarınızı anlamaya çalışırken daima doktorunuza danışın.
Toplam testosteron: Seviyeler kadınlarda dl başına 6.0 ila 86 ng arasında olmalıdır. PKOS'ta, toplam testosteron biraz yükselebilir. Son derece yüksek seviyelerde toplam testosteron, androjen salgılayan bir tümöre işaret edebilir.
Ücretsiz testosteron: Normal serbest testosteron seviyeleri, mL başına 0.7 ila 3.6 pg arasındadır. PKOS'da serbest testosteron seviyeleri yükselebilir.
androstenedione: Kadınlarda normal seviyeler, mL başına 0.7 ila 3.1 ng arasındadır. Yüksek seviyeler PKOS'ları gösterebilir.
DHEA-S: Kadınlarda normal düzeyler 35 ila 430 ug / dl'dir. PKOS'lu kadınlar normal fakat yüksek aralığa giren 200'den fazla seviyeye sahip olabilir.
Son derece yüksek seviyelerde DHEA-S, androjen salgılayan bir tümörü işaret edebilir.
Hala PCOS'unuz Var mı? Normal Androgen Seviyeleri Var mı?
Belki doktorunuz size PKOS teşhisi koymuştur, ancak laboratuvarlarınızın androjenler için normal seviyelere işaret ettiğini görüyorsunuz. Bu PCOS'unuz olmadığı anlamına mı geliyor? Bu biraz karmaşık bir sorudur, çünkü herkes PKOS tanısı konmasında hemfikir değildir.
Uzmanların çoğu, artmış androjen seviyelerinin PKOS ile teşhis edilmesinin gerekli olmadığını söylüyor. Bununla birlikte, Androgen Aşırı (AE) ve PKOS Topluluğu, düzensiz döngülerin ve fazla androjen olmayan polikistik yumurtalıkların PKOS tanısı almak için yeterli olmadığını savunuyor.
Ancak, akılda tutulması gereken bazı şeyler var. Biri, PKOS için kullanılan en yaygın kullanılan tanı ölçütleri - Rotterdam ölçütleri - her ikisinin de biyokimyasal olduğunu gösterir. veya Hiperandrojenizmin klinik belirtileri nitelendirilebilir.
Diğer bir deyişle, örneğin, yüz veya göğüs kıllarınız olduğunu varsayalım. Bu, hiperandrojenizmin klinik bir işaretidir. PKOS teşhisi için kaliteyi yükseltmek için ayrıca laboratuvarlara ihtiyacınız yoktur. İkincisi, Rotterdam kriterlerine göre, PKOS teşhisi için yüksek androjenlere sahip olmanız gerekmez.
Düzensiz (veya yoksa) süreleriniz ve polikistik overleriniz varsa ve düzensiz dönemleriniz için başka bir açıklama bulunmazsa, PKOS tanısı alabilirsiniz. Bile yüksek androjenler veya herhangi bir hiperandrojenizm belirtisi yok.
Kadınlarda Yükselmiş Androjenlerle Diğer Hastalıklar ve Koşullar
PKOS kısmen eliminasyon tanısıdır. Doktorunuz PKOS olduğunu söylemeden önce, belirtilerinizin başka bir hormonal bozukluk tarafından açıklanamayacağını onaylaması gerekir. Spesifik olarak, androjenler söz konusu olduğunda, doktorunuzun kontrol etmek isteyeceği iki olası hiperandrojenizmin iki olası nedeni vardır: doğuştan adrenal hiperplazi ve Cushing hastalığı.
Konjenital adrenal hiperplazi (CAH), adrenal bezlerin anormal şekilde çalışmasına neden olan kalıtsal bir hastalıktır. KHH'li erkekler ve kadınlar, belirli hormonların üretimini ve düzenlenmesini bozan hayati bir enzimden yoksundur. Etkilenen olası hormonlardan biri androjenlerdir.
KAH ile doğan çoğu kişiye gençken teşhis edilir, ancak hastalığın daha hafif bir varyasyonu vardır ve daha sonraki yaşamlarında belirgin semptomlar ortaya çıkarmaz. Bu bazen geç başlangıçlı CAH veya klasik olmayan CAH olarak bilinir. Klasik olmayan CAH belirtileri PKOS ile çok benzer olabilir. Doktorunuz size PKOS ile tanı koymadan önce, önce klasik olmayan CAH ekarte edilmelidir.
Cushing hastalığı, PKOS'a benzer semptomlara yol açabilecek başka bir sendromdur. Cushing hastalığı, vücut uzun bir süre boyunca yüksek düzeyde kortizole maruz kaldığında ortaya çıkar. Bu, uzun süreli oral steroid kullanımı nedeniyle olabilir veya vücudun fazla kortizol oluşturması durumunda da oluşabilir.
Vücudun kendisi Cushing sendromuna yol açtığında, hipofiz bezinde veya adrenal bezinde kanserli olmayan bir tümöre neden olabilir. Bu büyüme anormal derecede yüksek düzeyde androjen hormonu, adrenokortikotropik hormon (ACTH) üretebilir.
Fazla androjenler PKOS ile karıştırılabilir. Bu yüzden önce Cushing’in hastalığı dışlanmalı.
Yükselmiş Androjenlerin Sebep Olduğu Diğer Sağlık Sorunları
Artan androjen seviyeleri düzensiz döngülere, utanç verici semptomlara (yüz kıllarının büyümesi gibi) ve kadınlarda kısırlığa neden olabilir. Ancak, sıklıkla PKOS'a eşlik eden diğer risk faktörlerinden bazılarından da sorumludurlar.
Yağ dağılımıAndrojenler, yağın vücutta depolandığı bir rol oynamaktadır. Erkeklerin çoğunlukla göbek bölgelerinde yağ taşıma eğiliminde olduğunu ve kadınların kalça ve uyluk bölgelerinde yağ taşıma eğiliminde olduğunu hiç fark ettiniz mi? Yüksek androjenler, kadınların karın bölgesinde daha fazla yağ taşımasına neden olabilir.
Obezite PKOS için bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, zayıf veya normal kilolu kadınların PKOS'lu olması da mümkündür.
İnsülin direnci: İnsülin direnci PKOS için bir risk faktörüdür. Aşırı androjenler bir rol oynayabilir. Daha yüksek androjen seviyelerine sahip kadınların da insülin direnci açısından daha yüksek risk altında oldukları görülmüştür.
Yüksek androjen seviyelerini yapın sebeb olmak insülin direnci? Bu henüz tam olarak belli değil. Bununla birlikte, bazı çalışmalar kadınlarda testosteron seviyelerinin düşürülmesinin insülin direncinin azaltılmasına / iyileştirilmesine yardımcı olduğunu göstermiştir.
Kardiyovasküler problemler: Anormal derecede yüksek veya düşük androjen seviyelerine sahip olmak kadınlarda kardiyovasküler problemlerde artmış bir risk ile ilişkilidir.
PKOS ile İlişkili Aşırı Androjenlerin Tedavisi
Hiperandrojenizmin tedavisi tipik olarak sorunlu semptomların tedavisine odaklanır. PKOS ve hiperrandrogenizm her zaman aynı şekilde sunulmadığından bu kişiden kişiye değişecektir.
Tüm tedavilerin avantajları ve dezavantajları vardır ve ilaçlar yan etkiler ve riskler taşır. Hangi seçeneğin sizin için en iyi olabileceği konusunda doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Doğum kontrolü: Hamile kalmaya çalışmayan kadınlar için androjenleri azaltmak ve aynı zamanda semptomları tedavi etmek için hormonal doğum kontrol hapları kullanılabilir. Kombine östrojen-progesteron doğum kontrolü genellikle ilk önce PKOS semptomlarını tedavi etmek için denenir, ancak doğum kontrolünü bulmadan önce en az istenmeyen yan etkilerle en iyi şekilde hissetmenizi sağlayacak birkaç seçenek denemeniz gerekebilir.
Ancak herkes doğum kontrolünü iyi yapmıyor ve bazıları hormonal ilaçlar almaktan kaçınmayı tercih ediyor. Bu aynı zamanda hamile kalmaya çalışan kadınlar için bir çözüm değildir.
Anti-androjen ilaçlar: Diğer bir olasılık, anti-androjen ilaçlarıdır. Bunlar vücudunuzda dolaşan aşırı androjenlerin etkilerini azaltan ilaçlardır. Tek başlarına veya doğum kontrol hapları ile birlikte kullanılabilirler.
Anti-androjen ilaçlar arasında spironolakton, CPA ve flutamid bulunur.Spironolakton düzensiz saç büyümesini (hirsutizm) tedavi etmek için kullanılabilir. CPA, istenmeyen tüy dökülmesini ve sivilceyi tedavi etmek için doğum kontrol hapları ile birlikte kullanılabilir. Genellikle prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan Flutamide, PCOS'ta hirsutizmi tedavi etmek için kullanılabilir.
Hamile kalmaya çalışıyorsanız veya doğum kontrolünü almıyorsanız, anti-androjen ilaçlar kullanılamaz. Doğmamış bebeğe, özellikle de erkek bebeklere zarar verebilir.
İnsülin düşürücü ilaçlar: Metformin, istenmeyen tüy dökülmesi ve akne de dahil olmak üzere PCOS ile ilişkili androjen semptomlarını tedavi etmek için de kullanılabilir. Gebe kalmaya çalışırken metformin de alınabilir ve bazen doğurganlık tedavisi protokolünün bir parçası olarak kullanılır.
Epilasyon: İstenmeyen tüylerin uzamasını doğrudan gidermek de bir seçenek. Bazı olasılıklar ağda, diş açma, lazer epilasyon ve elektrolizdir.
Akne tedavisi: Bir dizi reçetesiz sivilce tedavisi var, ancak PKOS ile ilişkili sivilceleri olanlar için önemli bir fark yaratma olasılığı düşük. Hormonal tedaviler bir seçenek değilse, bir dermatolog görmek yararlı olabilir. Yerel eczanelerde bulabileceğinizlerden daha etkili olabilecek reçeteli tedaviler vardır.
DipHealth'den Bir Kelime
Hiperandrojenizm, PKOS'un daha utanç verici ve gözle görülür semptomlarından bazılarının nedenidir. Göğüs veya yüz kıllarınızın tıbbi bir problemin olası belirtileri olduğunu bilmiyor olabilirsiniz. Bu gibi zorluklar yaşıyorsanız doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Bu bilgi tanı koymada yardımcı olabilir. PKOS'un tedavisi yoktur, ancak belirtilerinizi azaltmak için kullanılabilecek tedaviler vardır. Bu tedavilerin bir kısmı akne kremleri ve epilasyon yöntemleri gibi kozmetiktir ve tezgahta mevcuttur. Ancak doktorunuz da yardımcı olması için kremler veya ilaçlar yazabilir.
PKOS'un Ayırıcı Tanısı: PKOS Nasıl Teşhis Edilir
Bir doktor polikistik over sendromunu (PKOS) kesin olarak teşhis edebilmeden önce, diğer tüm nedenlerin göz ardı edilmesi gerekir. Buna ayırıcı tanı denir.
Aşırı Yeme ve Aşırı Beslenme Arasındaki Farklar
Aşırı yeme ve aşırı yemek yeme arasında ayrım yapmayı öğrenin. Kanatlı yeme bozukluğunu araştırın ve aranacak uyarı işaretlerini öğrenin.
Finasteride PKOS'da Aşırı Saç Büyümesini Nasıl Azaltır?
Anti-androjenik ilaç finasteridinin erkek kellikini tedavi etmek için nasıl kullanıldığını, ayrıca PKOS'lu kadınlarda aşırı tüy dökülmesi ve akne tedavisinde de kullanıldığını öğrenin.