Achalasia, Özefagusun Hareket Halinde Bozukluktur
İçindekiler:
What is Achalasia? (Eylül 2024)
Akalazya, yemek borusunda yutma ve diğer sorunlara neden olan bir hareketlilik bozukluğudur. Akalazya, özefagustaki sinir hücreleri bozulduğunda ortaya çıkan nadir bir hastalıktır.
Sinir hücrelerinin neden dejenere olmaya başladığı bilinmemektedir, ancak bu hücrelerin kaybı özofagusta kasların işlevsizliğine ve alt özofagus sfinkterinin (LES) düzgün kapanamamasına neden olmaktadır. LES normalde açmaya devam eder, böylece yiyeceklerin yemek borusundan mideye girmesine izin verir ve ardından yiyecek içeriğinin yemek borusundan geri çıkmasını önlemek için kapalı gevşetilir.
Doktorlar, 1929'da aklalazinin nedeninin LES'in tam olarak kapanamaması olduğunu keşfettiklerinde aklalazma durumunu çağırdılar, bu da gevşeme anlamına gelmez.
Bazı insanlarda aklaziler kalıtımsal olabilir, fakat genellikle orta yaşlı yetişkin erkeklerde ve kadınlarda görülür. İnsidansın yılda 100.000 kişide 1 olduğu tahmin edilmektedir. Chagas (Trypanosoma cruzi'nin neden olduğu) adı verilen bir enfeksiyon da akhalaziye neden olabilir.
Akalazinin bazen gastroözofageal reflü bozukluğu (GÖRH) olarak yanlış teşhis edildiğini bilmek de önemlidir. Akalazinin erken teşhisi çok önemlidir, çünkü akalazya, yemek borusu kanseri gelişme riskinizi artırabilir.
belirtiler
Akalaziden muzdaripseniz, aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasıyla karşılaşabilirsiniz:
- Asit reflü veya mide ekşimesi
- Mide içeriğinin yetersizliği
- Sık öksürük
- Yutma zorluğu
- boğucu
- Yemek gibi hissediyorum göğsüne sıkıştı
- Boğazında her zaman bir yumru varmış gibi hissetmek
- İstenmeyen kilo kaybı ve / veya yetersiz beslenme
Teşhis
Hekiminiz semptomlarınıza ve fizik muayenenize göre asaraziden şüphelenebilir. Hem katı hem de sıvıyı yutmada zorluk çekiyorsanız ve proton pompası inhibitörleri ile yapılan tedaviye rağmen çözülmemiş yetmezliğe sahipseniz, aklaziden şüphelenmelisiniz. Proton pompası inhibitörleri, asit reflü tedavisinde kullanılan ve Prilosec, Nexium ve Dexilant'ı içeren bir ilaç sınıfıdır.
Aşağıdaki testler ayrıca bu durumu teşhis etmeye yardımcı olur:
- Endoskopi (EGD)
- Yemek borusu motilite testi
- Baryum özofagramı
tedavi
Akalazinin tedavisi için güncel tavsiyeler, dereceli pnömatik dilatasyon veya kısmi fundoplikasyonlu cerrahi miyotomi içerir. Bu özofagus prosedürlerinin en etkili tedavi olduğu gösterilmiştir (aşağıdaki bu işlemler hakkında daha fazla bilgi).
Ameliyata girmeyen veya yapamayanları tercih edenler için ilaç tedavisi ile botoks enjeksiyonları önerilir.
Halen normal kas fonksiyonunu (peristalsis) yemek borusuna geri yükleyebilecek bir tedavi mevcut değildir. Bu nedenle, tüm tedaviler LES'deki basıncı azaltmayı amaçlar.
- Cerrahi miyotomi LES'in kas liflerinin bölündüğü invazif bir işlemdir. Laparoskopik olarak yapılabilir, bu iyileşme süresini azaltır. Çalışmalar, cerrahi myotominin, aklalazinin semptomlarını azaltmada çok etkili olduğunu göstermiştir, ancak bu işlemden sonra GERD gelişimi sıklıkla meydana gelmektedir. Bu nedenle, cerrahi miyotominin GÖRH'yi önlemek için kısmi fundoplikasyon adı verilen başka bir prosedürle birlikte yapılması önerilmektedir.
- Pnömatik genişleme (PD), LES'deki kas liflerini bozmak için hava basıncını kullanan cerrahi olmayan bir işlemdir. İşlem hafif sedasyon kullanılarak gerçekleştirilir.Yemek borusunun delinmesi (yanlışlıkla yemek borusunun yırtılması veya içine delik açılması) riski vardır ve işlemden sonra, yemek borusunun delikli olmadığından emin olmak için baryum yemek borusu olmalıdır. Araştırmalar, doğru bir şekilde yapıldığında PD'nin, aklalazia semptomlarının mükemmel bir şekilde giderildiğini gösterir. Sonuçlar kalıcı değildir ancak yıllarca sürebilir.
- Yemek Borusu Dilatasyonu Pnömatik dilatasyona benzer, ancak özofagus dilatasyonu sırasında, doktor LES'i dilatör ile uzatır. Bazı hastalarda bu işlemden sonra GERD gelişebilir.
- Botox enjeksiyonları LES'deki basıncı azalttığı ancak PD veya cerrahi kadar etkili olmadığı gösterilmiştir. Enjeksiyonlar endoskopik olarak yapılır ve prosedürün ana çekiciliği, az yan etki, düşük komplikasyon riski ve iyileşmenin genellikle hızlı ve karmaşık olmasıdır. Semptomlar sıklıkla tekrar eder ve bu tedaviyi seçen birçok insanda sonraki enjeksiyonlara ihtiyaç duyulur.
- özofajektomilerdeveya yemek borusunun (veya yemek borusunun bazı bölümlerinin) cerrahi olarak çıkarılması, diğer tedavilerin başarısız olduğu ciddi vakalara ayrılmıştır.
- ilaç semptomları kontrol etmede aklalazinin tedavisi en az etkili yöntem olarak kabul edilir. Bununla birlikte, ameliyat edilemeyen ve botoks tedavisinin etkisiz kaldığı kişiler için ilaçlar kullanılabilir. Yaygın olarak yüksek tansiyon için reçete edilen kalsiyum kanalı blokerleri denilen ilaçlar, düz kasları gevşetme kabiliyetlerinden ötürü sık sık Akalazide kullanılır. Bu gevşeme, LES'teki basıncı azaltır. Sildenafil (Viagra) adı verilen başka bir ilacın da LES'deki basıncı azalttığı gösterilmiştir. Doktorunuzun durumuna ve takdirine bağlı olarak diğer ilaçlar kullanılabilir.
Özofagus kanseri gelişme riskinin artması nedeniyle, aklazisi olan tüm hastaların tedavileri etkili olsa bile doktorlarıyla düzenli takip ziyaretleri yapmaları gerekir. Doktorunuz özofagus kanseri için (uygunsa) izler ve tarar.
2 Kilo Vermek İçin Egzersizler Hızlı Hareket Halinde Kolay Egzersizler
Daha az çabayla hızlı kilo vermek için bu kolay egzersizleri kullanın. Kilo kaybı için bir veya iki antrenman seçin ve bunları evde ya da yolda yapın.
Hareket Halinde Amerika ile Ağırlıklarını Azaltmak
Bir milyondan fazla insan, STEPtember Hamle Programında Amerika ile kilo almayı öğreniyor. James O. Hill, adımsayar yürüyüşüyle kilo almayı tartışıyor.
Hareket Halinde Emzirme Bilgileri ve Püf Noktaları
Toplumda emzirirken nasıl ihtiyatlı olabilirsin? İşte emziren bebeğinizle veya küçük çocuğunuzla evden ayrılmanız için bazı ipuçları.