Meme Kanserinde Hormon Reseptör Durumu ve Teşhisi
İçindekiler:
- Östrojen ve Progesteron Reseptör Testleri
- Hormon Reseptörlerini Anlamak
- Meme Kanserinde Östrojen ve Progesteron Durumunun Önemi
- Pozitif vs Negatif Östrojen Durumu
- Sayısal Bir Puan Ne Zaman İstemeniz Gerekir?
- Hormon Reseptör Durumu Skorları
- Tedavi seçenekleri
- Nüks veya Metastaz
- Bifosfonatlar
- Tedavi süresi
- Alt çizgi
Meme kanserinin 7 sinyali (Eylül 2024)
Meme kanseri için bir göğüs biyopsisi veya ameliyatı olduysanız (bir mastektomi veya lumpektomi), yapılan ilk şeylerden biri tümörünüzün hormon reseptör durumunu belirlemektir. Hormon reseptörü durumu, kanseriniz için en iyi tedavi seçeneklerini seçme konusunda çok önemlidir. Farklı hormon testlerine, olumlu ya da olumsuz durumun ne anlama geldiğine ve bunun tanı ve tedavideki bir sonraki adımınızı nasıl etkilediğine bakalım.
Östrojen ve Progesteron Reseptör Testleri
Östrojen ve progesteron reseptörü testleri, tüm meme kanserlerinde yapılan "biyolojik belirteç" testleridir. Bunlar hem biyopsiden sonra hem de ameliyattan sonra patoloji raporlarınızda görünecektir. Tümörler tekrarlar veya yayılırsa değişebilecekleri için, tekrarlama yaşarsanız, reseptörler de tekrar test edilir. Hormon reseptörleri, biyopsi örneği üzerinde mikroskop kullanılarak belirlenir.
Hormon Reseptörlerini Anlamak
Östrojen ve progesteron reseptörleri, göğüs hücrelerinin yüzeyinde bulunan proteinlerdir. Östrojen ve progesteron hücrenin büyümesini ve bölünmesini işaret etmek için bu reseptörlere (bir kilit ve anahtar gibi) bağlanır. Tüm meme hücrelerinde bu reseptörler bulunur, ancak pozitif olarak kabul edilen meme kanseri hücrelerinde çok daha fazla sayıda bulunurlar.
Östrojen veya progesteron bu alıcılara bağlandığında oluşan sinyali engellemek için iki şeyden birini yapmak gerekir. Vücuttaki östrojen miktarını azaltabilir (menopozdan önce yumurtalık bastırma tedavisi yoluyla veya menopozdan sonra bir aromataz inhibitörü kullanarak) veya reseptörü bloke edebilirsiniz, böylece vücutta bulunan östrojen reseptöre bağlanamaz.
Meme Kanserinde Östrojen ve Progesteron Durumunun Önemi
Östrojen (ve / veya progesteron) pozitif olan meme kanserleri östrojen tarafından "yönlendirilir". Tüm meme kanseri hücreleri östrojen tarafından tahrik edilmez. Bazı meme kanserleri bunun yerine HER2 pozitiftir. Bu kanserler ile vücuttaki büyüme faktörleri, tümörün büyümesini harekete geçirmek için kanser hücrelerinin yüzeyindeki HER2 reseptörlerine bağlanır. Bazı meme kanserleri, bu reseptörlerin hiçbirine sahip değildir ve "üçlü negatif" kanserler olarak adlandırılır.
Bazı meme kanserleri, hem hormon reseptörü pozitif, hem de HER2 pozitifdir. Bu kanserler ile, hücreler östrojen veya progesteron reseptörlerine bağlanan östrojen / progesteron bağlanması veya HER2 reseptörlerine bağlanan büyüme faktörleri ile büyümek için uyarılabilir. Bu kanserler "üçlü pozitif" meme kanseri olarak adlandırılabilir. (Meme kanserinde östrojen rolü hakkında daha fazla bilgi edinin).
Pozitif vs Negatif Östrojen Durumu
Östrojen Reseptörü pozitif (ER +) skoru östrojenin tümörünüzün büyümesine neden olduğu ve kanserin hormon bastırma tedavilerine iyi yanıt vermesi gerektiği anlamına gelir. Eğer skor Östrojen Reseptörü negatif (ER-) ise, tümörünüz östrojen tarafından yönlendirilmez ve en etkili tedaviyi belirlemek için sonuçlarınızın HER2 durumunuz gibi diğer testlerle birlikte değerlendirilmesi gerekecektir.
Sayısal Bir Puan Ne Zaman İstemeniz Gerekir?
Hormon durumu testleriniz yalnızca negatif olarak puanlanırsa, doktorunuzdan gerçek puanı belirten bir sayı istemek iyidir. Sayı düşük olsa bile, kanser etkili bir şekilde hormon tedavisi ile tedavi edilebilir.
Hormon Reseptör Durumu Skorları
Patoloji raporunuzda Hormon Durumu puanlarını görebilirsiniz. Bu, 0 ile 3 arasında bir sayı olarak ifade edilir. İşte sayıları nasıl anlatacağınız:
- 0, alıcı bulunamadı
- 1+ küçük bir sayıdır
- 2+ orta sayıdır ve
- 3+ çok sayıda alıcıdır.
Ayrıca hormon reseptörleri için pozitif olarak test edilen 100 hücreden hücre sayısını da bulabilirsiniz. Bu yüzde 0 (reseptör yok) ve yüzde 100 (tüm hücrelerin reseptörleri var) arasında bir sayı olarak yazılmıştır.
Tedavi seçenekleri
Eğer tümörünüz ER + ve / veya PG + ise, genellikle hormonal tedavi önerilir. Bununla birlikte, ilaç seçimi menopoz durumunuza bağlıdır.
Menopozdan önce, yumurtalıklar en fazla miktarda östrojen üretir. Bu östrojenin büyümek için kanser hücreleri ile birleşmesini önlemek için, seçici östrojen reseptör modülatörü adı verilen bir ilaç kullanılır.Tamoksifen gibi bu ilaçlar, östrojen bağlayamamak için östrojen reseptörüne bağlanır.
Menopozdan sonra durum farklıdır. Vücutta çok daha az östrojen var. Östrojen üreten yumurtalıklar yerine, vücuttaki birincil östrojen kaynağı androjenlerin (erkek tipi hormonlar) östrojene dönüşümüdür. Bu reaksiyon, aromataz olarak bilinen bir enzim tarafından katalize edilir. Aromataz inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar bu enzimi bloke edebilir, böylece östrojen üretilmez ve büyümek için kanser hücrelerine bağlanmaz.
Şu anda mevcut üç aromataz inhibitörü vardır:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozol)
Aromataz inhibitörleri bazen premenopozal kadınlarda over baskılama tedavisinden sonra kullanılabilir. İlk olarak, yumurtalıkların östrojen yapmasını önleyen ilaçlar kullanılır. (Başka bir seçenek, ilk tercih olmasa da, yumurtalıkları çıkarmaktır). Ardından, bir kadın tamoksifenden aromataz inhibitörlerinden birine geçirilebilir. Bunu yapmak meme kanseri olan bazı kadınlar için hayatta kalma avantajına sahip görünüyor.
Zaman zaman kullanılabilecek başka hormonal tedaviler vardır. Faslodex (fulvestrant), seçici bir östrojen reseptörü aşağı regülatörüdür (SERD). Tamoksifen veya aromataz inhibitörü varken kanserinde ilerlemesi olan kadınlar için kullanılabilir. Ek olarak, bazı insanlar için düşünülebilecek metastatik meme kanseri için başka hormonal tedaviler vardır.
Nüks veya Metastaz
Östrojen reseptörü pozitif olan erken evre meme kanserleri ile hormonal tedaviler, menopoz öncesi kadınlar için kullanılan tamoksifen veya menopoz sonrası olanlar için kullanılan aromataz inhibitörleri için nüksü kabaca yarı yarıya azaltabilir.
Bifosfonatlar
Son zamanlarda, östrojen reseptörü pozitif olan erken evre postmenopozal meme kanserleri için aromataz inhibitörleriyle birlikte bifosfonatlar eklenmiştir. Aromataz inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında tekrarlama riskini, özellikle meme kanserinin kemiklere yayılma riskini azalttığı görülmektedir.
Tedavi süresi
Geçmişte, tamoksifen veya aromataz inhibitörleri ile tedaviye genellikle 5 yıl devam edildi. Şimdi, 5 yıldan daha uzun süre aromataz inhibitörü kullanmanın, nüksetme olasılığı daha yüksek olan meme kanserli kadınlar için nüks riskini azalttığı düşünülmektedir. Bu yeni çalışmaların ışığında doktorunuzla tedavinin uzunluğu için güncel öneriler hakkında konuşmak önemlidir.
Alt çizgi
Hormon reseptörü durumu, meme kanseri tanısının çok önemli bir parçasıdır. Eğer bir tümör östrojen reseptörü pozitifse (ER +) bu östrojenin kanserin büyümesinde bir "itici" olduğu anlamına gelir. Benzer şekilde, progesteron reseptörü pozitif olan bir tümör (PG +) progesteronun varlığı ile tahrik edilir. Genellikle, ancak her zaman değil, bir tümör hem ER + hem de PG + veya ER- ve PG- olacaktır.
Menopoz öncesi kadınlar için östrojen reseptörünü meme kanseri hücrelerinde bloke etmek olağan bir yaklaşımdır. Menopoz sonrası kadınlar için, periferik dokularda aromataz inhibitörleri tarafından östrojen oluşumunu engellemek olağan bir yaklaşımdır. Erken evre östrojen reseptörü veya progesteron reseptörü pozitifliği olanlar için hormonal tedavilerin kullanılması nüks riskini önemli ölçüde azaltabilir. Metastatik meme kanseri olan kadınlar için hormonal tedaviler yaşam süresini uzatabilir ve sıklıkla hastalığın semptomlarını azaltabilir.
Meme Kanserinde Östrojen, Kemik Kaybı ve Kemoterapi
Kemoterapi kemik yoğunluğu kaybına neden olabilir. Bunun östrojenle nasıl ilişkili olduğunu ve bu konuda ne yapmanız gerekebileceğini öğrenin.
Meme Kanserinde Östrojen Rolü
Bir kadının meme ve kemik sağlığındaki östrojenin rolü ve östrojen baskılamasının meme kanseri nüksünü nasıl önleyebileceğini öğrenin.
Benign Meme Durumu Meme Kanalı Ektazisi
Menopoza yakın kadınlarda en sık görülen iyi huylu bir meme hastalığı olan meme kanalı ektazisi hakkında bilgi edinin.