Ektopik Gebelik Nedenleri ve Risk Faktörleri

Kesin olarak, ektopik gebeliğin nedeni rahmin dışında bir yere implante döllenmiş bir yumurtadır. İmplantasyon yumurtlamadan yaklaşık dokuz gün sonra gerçekleşir.

Ektopik veya tubal gebelikte, zigot / embriyonun implantasyonu çoğunlukla fallop tüplerinde gerçekleşir. Fallop tüplerindeki ektopik gebeliğin büyümesi, ilk trimesterin bitiminden önce tüpleri patlatacağından, hamilelik bir bebeğin doğumuyla sonuçlanamaz. Aslında, tedavi edilmeyen ektopik gebelik, tıbbi bir acil durumdur ve hızlı tedavi görmeden kırılırsa ölümcül olabilir. Neyse ki, tubal gebelikler ve iyi tıbbi bakım konusundaki farkındalık, geçmişte olduğundan çok daha iyi sonuçlara yol açmıştır.

Risk faktörleri

Ektopik gebelik için çeşitli risk faktörleri vardır, ancak diğer gebelik kaybı formlarında olduğu gibi, ektopik gebelik genellikle herhangi bir belirgin risk faktörü olmaksızın ortaya çıkar.

Bu risk faktörleri ektopik gebeliklerle birlikteliğin gücüne bağlı olarak “yüksek”, “orta” ve “düşük” risklere ayrılır. Diğer bir deyişle, “yüksek” bir risk faktörü ektopik gebelik geçirme riskini “düşük” bir risk faktöründen çok daha fazla riske sokmaktadır.

Yüksek Risk Faktörleri

• Önceki ektopik gebelik - Ektopik gebelik geçiren kadınlar ektopik gebelik geçirmemiş kadınlardan ektopik gebelik geçirme olasılığının yaklaşık 17 katıdır.
• Anormal fallop tüpleri - Fallop tüplerinin anatomik anormallikleri, tüplerde anormalliği olmayan kadınlara göre tüplere implantasyon yapabilir.
• Anne DES kullanımı - İlaç DES (veya dietilstilbestrol) gebelik sırasında ilacı alan annelerde doğan kızlarda konjenital anormallikler neden olduğu gösterilmiştir. Bu kızlardaki fallop tüpleri ektopik gebeliği daha olası hale getiren bir şekilde de oluşturulabilir. Doktorlar, 1970'lerin başında DES'e reçete yazmayı bıraktılar; Bugün hamile olan kadınların çoğunluğu maruz kalmamıştır.
• Endometriozis - Endometriozisi olan kadınların ektopik gebelik riski artmıştır. Endometriozis, döllenmiş yumurtanın uterusa ulaşma kabiliyetine müdahale edebilecek yara dokusu ve yapışıklıkların oluşumu ile sonuçlanabilir.

• Tubal Cerrahinin Tarihçesi - Tubal ligasyonu gibi fallop tüplerini içeren cerrahi prosedürler, ektopik gebelik olasılığını artırabilir. Bir tubal ligasyonu takiben gebe kalan kadınların yaklaşık üçte biri ektopik gebelik geçirir.
• Bir RİA cihazı kullanımı - Kontraseptif intrauterin cihazlar (RİA) uzun süredir ektopik gebelik için bir risk faktörü olarak düşünülmüştür, ancak araştırmacılar RİA'ların teknik olarak ektopik gebelik riskini artırmadıklarına inanmaktadır. Daha ziyade, bir kavrama meydana gelirse, hamilelik ektopik olma riskini artırmaktadır. Genel olarak, ektopik gebelik riski, bir RİA'sı olmayanlardan dört kat daha fazladır, ancak bu, RİA'nın türüne bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Mirena bir Paragard'la olduğundan yerinde olduğu zaman, bu kavrama oluşursa bu risk çok daha yüksek görünmektedir.

Orta Risk Faktörleri

• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların veya pelvik inflamatuar hastalıkların tarihçesi - Bazıları pelvik inflamatuar hastalığa yol açabilen cinsel yolla bulaşan hastalıklar, fallop tüplerinde skar oluşmasına ve ektopik gebelik riskinin artmasına neden olabilir. PID öyküsü, PID'si olmayan bir kadından iki ila on kat daha yüksek riskle ilişkilidir.
• İnfertilite tarihi - İnfertiliteye neden olan bazı tıbbi faktörler ektopik gebeliği daha da olası hale getirebilir. Ek olarak, infertilitenin tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçların bir kısmının ektopik gebelik riskini artırabileceği düşünülmektedir.
• Birden çok cinsel partner - Birden fazla cinsel eşin risk almasının nedeninin büyük olasılıkla cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyona yakalanma şansının artmasıdır.
• Sigara dumanına maruz kalma - Sigara dumanına maruz kalma ne kadar büyükse, ektopik gebelik riski de o kadar yüksektir. Çalışmalarda, sigara içen kadınlar, sigara içmeyen kadınlara göre 20 kat daha fazla dört kat daha fazla risk taşırlar.

Düşük Risk Faktörleri

• Douching - Bazı doktorlar, çiftlemenin vajinada mevcut olan anormal bakterilere neden olabileceğini düşünmektedirler. Bu da üreme sisteminde daha yüksek bir artışa ve tüplerin iltihaplanmasına neden olmaktadır.
• Geçmiş abdominal cerrahi - Birkaç çalışmada, apandektomi veya laparotomi geçiren kadınların hafif derecede yükselme riski vardı.
• Yaş - Ektopik gebelik riski yaşla birlikte istikrarlı bir şekilde artar, 40 yaşın üstündeki anneler en yüksek riske sahiptir.
• Seçmeli kürtajlar - İki veya daha fazla seçmeli kürtaj yapmış olan kadınların ektopik gebelik riski biraz artmış olabilir, ancak bu konudaki araştırma sonuçsuz kalmaktadır.