Osteoartrit İçin En İyi NSAİD Nedir?
PRP FACIAL: Patient Evaluation (Eylül 2024)
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAİİ), kalça ve diz osteoartriti için tedavinin ana dayanaklarından biridir. NSAID'ler, sırasıyla prostaglandinler adı verilen bir dizi sinyal molekülünün üretimini bloke eden, siklooksijenaz adı verilen bir molekülü bloke ederek çalışır. Prostaglandinler, vücudumuzda, biri iltihap olan bir takım fonksiyonlardan sorumludur. Prostaglandinlerin sentezini bloke ederek NSAID'ler vücudumuzdaki iltihabı azaltır ve bununla birlikte ağrıda önemli bir azalma meydana gelir.
Prostaglandinler ayrıca mide astarının tutulması gibi vücuttaki diğer birkaç fonksiyondan da sorumludur ve bu nedenle NSAID'lerin olumsuz etkilerinden bazıları bu fonksiyonları engellemekten gelir; özellikle NSAID'ler midede zor olabilir ve NSAID'lerin uzun süreli kullanımı mide veya duodenal (ince bağırsak) ülserlere neden olabilir. Bu ilaçlar iyi çalışılmıştır ve osteoartrit hastalarına genellikle reçete edilir. NSAID'lerin bu ortamda kullanımı, Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi'nin (AAOS) diz osteoartriti tedavisinde kendi kılavuzlarında yapmış oldukları birkaç güçlü olumlu öneriden biridir.
Doktorlar, NSAİİ'leri OA için ilk tedavi olarak önerirler. Bu ilaç sınıfı altında en popüler olanları aspirin, ibuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) olan çok sayıda ilaç vardır. Parasetamol veya Tylenol olarak da bilinen asetaminofen, NSAID sınıfına çok yakın bir ilaçtır, genellikle benzer amaçlar için kullanılır, ancak güçlü anti-enflamatuar özelliklere sahip değildir ve bu nedenle genellikle NSAID sınıfının bir parçası olarak kabul edilmez.
NSA'ların OA ayarlarında kullanımını destekleyen çok fazla veriye sahip olsak da, hangi NSAID'nin diğerlerinden daha etkili olduğunu söyleyecek çok az veriye sahibiz. Bu, bu Mart ayında Lancet'te yapılan son bir incelemeye kadar. Daha ileri gitmeden önce, bu araştırmanın kaynağı hakkında kısaca konuşalım. Lancet, Birleşik Krallık'ta bulunan ve 1820'lerden bu yana olan ve en saygın dergilerden biri olan ve tıp tarihindeki en çarpıcı makalelerin en yüksek etkisine sahip olan bir platformdur.
İlk olarak Lancet'te yayınlanan bazı çığır açan makalelerin bir örneği olarak, sterilizasyon tekniğinin cerrahi sonuçlar üzerindeki etkisine ilişkin Lister'in 1870'deki yayınları, cerrahların ellerini ve tüm aletleri ameliyattan önce sterilize etmelerine yol açan ilk yayın oldu.. Neşter, Ronald Ross, sivrisineklerin sıtmaya yol açtığını keşfettiğini de yayınladı, McBride, talidomidin (bir zamanlar popüler bir antinaus ilacı gebelikte kullanılan) ciddi doğum kusurlarına neden olduğunu yayınladı.
Lancet, yüksek kaliteli makaleler yayınlamaktadır ve daha yakın tarihlerinde, klinik açıdan önemli bir soruyu cevaplamak için birçok çalışmanın verilerini birleştirdikleri yüksek kaliteli incelemeler yayınlama görevini üstlenmiştir. Son sayısında dergi, “Diz ve kalçanın osteoartritine bağlı ağrıyı tedavi etmede en iyi hangi NSAID hangisidir?” Sorusunu cevaplamaya çalıştı.
Burada bir saniye duralım ve çok önemli bir duyuru yapalım. Bu çalışma GÜVENLİĞİ DEĞERLENDİRDİ. Dolayısıyla, bu verilerin hiçbiri yan etki profilleri veya bu ilaçların ne kadar zararlı olduğu ile ilgili değildir, sadece ağrı kesici etkinliğine bakarlardı.
Çalışma 8,973 rapor buldu, bunlardan 74'ü yedi farklı NSAID ve Tylenol'ü karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalardı. Bu, konu hakkında toplanacak en yüksek kalitede kanıttır. Tüm bu denemeler arasında, çeşitli NSAID'ler ve ağrı için çeşitli dozlarda tedavi gören neredeyse 60.000 kişi vardı. Daha sonra, NSAID'lerin ve kullanılan dozajların hangisinin ağrıyı iyileştirmede en etkili olduğunu görmek için tüm bu hastaları bir gruba toplayan bir meta-analiz yaptılar. Bu, yöntemlerinin aşırı basitleştirilmesi olsa da, metodolojinin detayları bu makalenin kapsamı dışındadır.
İncelenen 22 ilaç dozu kombinasyonundan 5'i plasebodan (şeker hapı) daha iyi sonuç vermedi. Bu 5 günde 2 gramdan az Tylenol ve günde 3 gramdan az 3 gram dozaj, günde 70 mg diklofenak (Voltaren), günde 750 mg Naproksen ve günde 1200 mg ibuprofen vardı. Bunların doza özgü sonuçlar olduğunu ve bazı durumlarda bu ilaçların daha yüksek dozlarının etkili olduğunu not etmek önemlidir. En etkili altı müdahale, diklofenak (aka Voltaren) 150 mg / gün, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / gün, 60 mg / gün ve 90 mg / gün ve rofecoxib (Vioxx) 25 mg / gün ve 50 mg / gün.
Daha karmaşık istatistiksel testler, diğer tüm ilaçlar ve dozajlarla karşılaştırıldığında, diklofenak 150 mg / gün ve etoricoxib 60 mg / gün'ün ağrı kesici olarak en iyi performansı gösterdiğini göstermiştir. Farklı NSAID'lerin fonksiyonlarını iyileştirme üzerindeki etkileri açısından karşılaştırırken, diklofenak (Voltaren) 150mg / gün ve rofecoxib (Vioxx) 25mg / gün gibi görünüyordu.
Devam etmeden önce, Vioxx (rofecoxib) konusuna kısa bir odaklanmalıyız. Bu denemede ağrı kesici ve fonksiyondaki gelişmeler için etkili bir ilaç olduğu gösterilmiş olsa da, Vioxx güvenli bir ilaç değildir. FDA, kalp krizi riskinin artması ve uzun süreli kullanımla bağlantılı inme endişeleri nedeniyle pazardan çıkardı. Bir ağrı kesici, tehlikeli yan etkileri nedeniyle önemsiz olduğu için etkilidir. Uygulanabilir bir seçenek olarak düşünülmemelidir.
Peki tüm bunlar ne anlama geliyor? Bu, sıralamak ve yorumlamak için çok fazla veridir. Bence bu çok kaliteli meta-analizden bir kaç ana nokta var. İlk olarak, parasetamol (ayrıca asetaminofen veya Tylenol olarak da bilinir), ağrıyı kontrol etmekte düşündüğümüzden daha az etkili olabilir. Şimdi, bu çalışmanın kalça ve diz osteoartritine özgü olduğunu not etmek önemlidir. Belki Tylenol, baş ağrıları gibi diğer ortamlarda ağrıyı kontrol etmekte harikadır, bu çalışma buna değinmiyor. Kalça ve dizlerin OA'sı gittiğinde Tylenol'ün kötü bir seçim olduğu görülüyor. Günde 150 mg / gün diklofenak ağrıyı kontrol etmede ve fonksiyonu iyileştirmede en etkili olanıydı.
Bu, ortalama olarak yaklaşık 3 aylık kısa ve orta vadeli zaman dilimlerindeki sonuçlara baktı.Bu ilaçlar birkaç yıl gibi daha uzun vadede farklı performans gösterir mi? Muhtemelen, kesin olarak söyleyecek daha uzun vadeli çalışmalara ihtiyacımız var. Bu verileri yorumlamanın en zor yanı, bu ilaçların güvenlik profilini ele almamasıdır. NSAID'lerin gastrointestinal kanama riskini (mide ve ince bağırsak) ve kalp krizi riskini arttırdığı gösterilmiştir. Her NSAID ve her NSAID dozunun bu riskleri artırma derecesi potansiyel olarak farklıdır. Kalça ve diz OA tedavisi için yeni bir ilaç tedavisine başlama kararı doktorunuzla dikkatli bir şekilde tartışılmalıdır, böylece ikiniz her bir ilacın artılarını ve eksilerini tek tek ağırlıklandırabilir ve sizin için doğru olan çözümü seçebileceksiniz..
Osteoartrit ile Daha İyi Yaşam İçin İpuçları
Her zamanki aktivitelere müdahale eden osteoartrit semptomlarıyla baş etmek zor olabilir. Eklem ağrısı ile daha iyi yaşamak için bu ipuçlarını kullanın.
Osteoartrit - Osteoartrit Olabilir mi?
Bir eklem zarar gördüğünde, akla gelir. Ama yaralanma göz ardı edildiğinde, soru "osteoartrit olabilir mi?" İşte işaretler.
En İyi Anti-İnflamatuar İlaç (Nsaid) Nedir?
Anti-enflamatuar ilaçlar, NSAID denilen birçok sorunun tedavisi için kullanılmaktadır. Bu ilaçlar arasında Motrin, ibuprofen ve Aleve bulunur.