Myomektomi: Histerektomiye Bir Alternatif
İçindekiler:
Fibroid Treatment Options - Mayo Clinic (Eylül 2024)
Fibroid tümörleri, Amerika Birleşik Devletleri'nde yıllık olarak gerçekleştirilen tahmini 600.000 histerektominin üçte birinden fazlasının gerekçesidir. Ancak başka bir seçenek var.
Bunun yerine miyomektomiyi seçmek için, rahim korunurken fibroid tümörleri cerrahi olarak çıkarılabilir. Deneyimli bir doktor tarafından yapıldığında, myomektomi, histerektomiye karşı güvenli ve etkili bir alternatiftir.
Hazırlık
Preoperatif tedavi genellikle prosedürden önceki iki ila dört ay boyunca aylık Lupron enjeksiyonunu içerir. Lupron östrojen üretimini durdurarak fibroidlerin boyutlarının küçülmesine neden olur. Bu süre zarfında, adet genellikle durur.
Hem pahalı olduğu hem de sıcak basmalar ve gece terlemeleri gibi menopoz semptomlarına neden olduğu için Lupron'un kullanımı konusunda doktorlar arasında çatışma vardır. Bazıları ayrıca çok küçük bazı fibroidleri ameliyat sırasında doktora görünmeyecekleri bir noktaya daraltabileceğinden ve bu görünmeyen fibroidlerin tekrar büyüyüp ek ameliyat gerektirebileceğinden endişe ediyor.
Bir myomektomi defalarca güvenle yapılabilir, ancak her ameliyat yapıldığında pelvik adezyon riski artar.
Başarılı bir myomektomi, fibroid tümörleriyle ilişkili tüm semptomlardan tam bir rahatlama sağlamalıdır. Bununla birlikte, fibroidler daha sonra geri çekilerek histerektomiye ihtiyaç duyulmasını gerektirir.
İlişkili Riskler
Miyomektomi yapmak konusunda eğitim görmemiş birçok hekim histerektomiyi tercih edecektir, çünkü deneyim eksikliği komplikasyon riskini arttırmaktadır.
Bir myomektomi uygun şekilde gerçekleştirildiğinde komplikasyonlar nadir olsa da, bu işlemi düşünen kadınların olası risklerin farkında olması gerekir. Olası komplikasyonlar arasında kan kaybı, ileus (barsak tıkanması), anemi, ağrı, geç bağırsak tıkanması, kısırlık, myomektomi sırasında histerektomiye olası dönüşüm ve daha sonraki ameliyatlar sayılabilir.
Bir myomektomiden sonra gebelik hala mümkün olsa da, bir myomektomiyi takiben hamile kalan kadınlar, uterus duvarındaki potansiyel bir zayıflama nedeniyle sezaryen olasılığını karşılar.
Her ne kadar fibroidlerin yüzde 99'undan fazlası iyi huylu olsa da, doktorunuz myomektominizden önce nadir görülen kanser olasılığını da tartışmalıdır.
Çeşitleri ve Genel Prosedür
Myomektomi yapmanın birkaç yolu vardır. Çeşitli farklı yöntemler kullanılarak vajinal veya abdominal olarak uygulanabilir. Seçilen myomektomi türü, fibroid tümörlerin boyutuna ve konumuna bağlıdır.
Bir kadın anestezi altında kaldıktan sonra, işlem sırasında boş kalması için mesaneye bir kateter yerleştirilir.Daha sonra uterusa başka bir kateter yerleştirilir ve uterus boşluğunu lekelemek için mavi bir boya enjekte edilir; rahim boşluğunun bu boyanması, hekimin, uterus dokusundan ayırt edilemeyecek kadar büyük olan fibroidlerin yerini belirlemesine yardımcı olmak için gereklidir.
Mavi boya ayrıca fallop tüplerine de girer ve hekimin tıkalı mı yoksa açık mı olduğunu belirlemesine izin verir. Bu işlem sırasında fallop tüplerinin onarımı da yapılabilir.
Daha sonra, kan akışının 20 dakika boyunca durmasına ve hekimin daha fazla kanama ve transfüzyon riski olmadan fibroidin çıkmasını sağlamasına izin veren birinci fibroid içine bir ilaç enjekte edilir.
Fibroidin çıkarıldığı yerde kalan defekt (boşluk) kapatılırken özel dikkat gösterilmelidir. Pıhtı ve diğer komplikasyonları önlemek için her doku tabakası ayrı ayrı dikilmelidir. Her fibroid çıkarıldığında, bu prosedür tekrarlanır.
Minimal invaziv myomektomi tekniğine giren tüm kadınların, myomektomi devam ederken geleneksel bir abdominal prosedüre dönüşme olasılığının farkında olmaları gerekir.
Daha önce belirtildiği gibi, bir myomektomi gerçekleştirmenin birkaç yolu vardır.
Trans-servikal Myomektomi
Bu, submukozal fibroidleri tedavi etmek için bir rezektoskop yardımıyla bir histeroskopi sırasında gerçekleştirilir. İntramural ya da intrarosal fibroidler mevcutsa, bu işlem sırasında başka myomektomi türleri de uygulanabilir.
Laparoskopik Myomektomi
Bu, fibroidleri çıkaran ve fibroidin bulunduğu yerde kalan kusuru gideren bir işlemdir. Kusurun uygun şekilde onarılması komplikasyonların önlenmesinde son derece önemlidir. Genellikle göbek içinde küçük bir kesi yapılır ve miyomektominin yapıldığı yere bir laparoskop yerleştirilir. Bu tip myomektomi en hızlı iyileşme süresini sunar.
Kolpotomili Laparoskopik Myomektomi
Bu, büyük fibroid parçalarını çıkarmak için vajinada bir kesi içeren bir prosedürdür. Bu prosedür fibroid tarafından bırakılan defekti kapatmaz ve başka bir prosedürle birlikte yapılmalıdır.
Laparoskopik Minilap Miyomektomi
Bu, aynı zamanda fibroidleri çıkarmak için küçük bir geleneksel karın insizyonu içeren bir işlemdir. Bu tür bir işlem, herhangi bir boyuttaki fibroid için kullanılabilir. İnsizyon sadece 4-5 cm olduğundan, iyileşme geleneksel bir myomektomiden daha hızlıdır.
Konvansiyonel Myomektomi
Laparoskopik myomektomilerin gerçekleştirilmesi daha zor olduğundan, bu hala en sık yapılan myomektomi türüdür. Geleneksel bir miyomektomi 5-7 inç abdominal insizyon, üç ila beş günlük yatış süresi ve iyileşme için altı ila sekiz hafta gerektirir.
Doktorunuza Ne Sormalısınız?
- Neden şimdi bir myomektomi öneriyorsun?
- Myomektomiye karşı karar verirsem riskler nelerdir?
- Miyomektomileri ne sıklıkla gerçekleştiriyorsunuz?
- Fibroidlerin büyüklüğü veya yeri ile ilgili olmaksızın miyomektomi yapabilir misiniz?
- Bana ne tür bir myomektomi öneriyorsun? Niye ya?
- Kan nakli gerektirecek mi?
Unutmayın, doktorunuz karar vermeden önce tüm olası seçenekleri açıklamalıdır. Doktorunuz fibroidler için myomektomi sunmuyorsa ve histerektomi konusunda ısrar ediyorsa, muhtemelen myomektomiyi güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için yeterince deneyimli olmadığı ve ondan bir myomektomi yaparken deneyimli bir doktora yönlendirilmesini istemeniz muhtemeldir. İyi bir doktor memnuniyetle size böyle bir havale verecektir ve ikinci görüş herhangi bir büyük ameliyattan önce her zaman akıllıca bir seçimdir.
Histerektomiye Sahip Olmadan Önce
Histerektominin doğru seçim olduğuna karar vermeden önce bilmeniz gerekenleri öğrenin. Histerektomi öncesi, sırasında ve sonrasında neler beklendiğini keşfedin.
Histerektomiye Bağlı Fibromiyalji, Kadın Hastalıkları
Histerektomi ve diğer jinekolojik durumlar veya cerrahi, fibromiyalji başlangıcı ile bağlantılı olabilir. Şimdiye kadar ne bildiğimizi öğrenin.
Sentetik Alternatif Doğal Kurutulmuş Tiroid Alternatif
Araştırmacılar, Nature-Throid ve Armor gibi doğal kurutulmuş tiroid ilaçlarının, hipotiroidizmi tedavi etmek için levotiroksine güvenli alternatifler olduğunu buldular.