Trakeal Stenoz Nedir?
İçindekiler:
Tracheal Stenosis (Eylül 2024)
Trakea darlığı, skar dokusu oluşumu veya trakeadaki kıkırdak malformasyonu nedeniyle trakea veya soluk borunuzun daralmasıdır. Trakeanızda hafif daralma asla tanımlanamayabilir, ancak hava yolunuzun yüzde 50'sinden daha fazla daralma ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Trakeal stenozun en sık görülen üç nedeni:
- Endotrakeal tüpün (solunum tüpü) veya trakeostominin uzun süre yerleştirilmesi
- Enflamatuar barsak hastalığı
- Kolajen vasküler hastalık (polianjit ile granülomatozis)
Diğer bilinen nedenler arasında şunlar vardır:
- Konjenital malformasyonlar (doğum kusuru)
- Travma
- Solunum yanığı
- Radyasyon tedavisi
- Trakeanın Enfeksiyonları
- İnflamatuar hastalıklar (sarkoidoz veya amiloidoz)
- Kanser
Kanser ve konjenital malformasyonlarda, hava yolu ya trakeanın dışından ya da hatalı biçimlendirilmiş kıkırdaktan daralma nedeniyle sıkıştırılmaktadır.
Trakea darlığının diğer nedenleri genellikle trakeada ülserasyonla başlar. Ülserasyon, abartılı olabilen ve normalde gerekenden daha fazla skar dokusuna neden olabilen normal bir iyileşme süreci olan iltihaplanma kademesini başlatır. Bu ek skar dokusu trakeanızdaki alanı daraltır.
oran
Trakeal darlık kazanma sıklığı trakeal daralmanın nedenine bağlıdır. Hava yolunda entübasyon sonrası hasar yaygın olabilir, ancak semptomatik darlık riski genellikle yüzde 2'den azdır. Aşağıdaki risk faktörleri entübasyon sonrası veya trakeostomi ile ilişkili trakeal darlık olma olasılığınızı artıracaktır:
- Kadın
- Kilolu
- Şeker hastalığı
- Hipertansiyon
- Kalp hastalığı
- Halen sigara içen
Yoğun bakımda aşağıdakiler uygulanırsa entübasyon sonrası veya trakeostomi sonrası risk azaltılabilir:
- Endoktraşeal veya trakeostomi balon basıncının 20-30 cm su basıncı altında olması
- Enfeksiyonun önlenmesi veya solunum yollarının mukus ile tıkanması için gerektiği gibi emme ile iyi ağız bakımını yaparak enfeksiyonun önlenmesi
- Basıncı tahliye etmek için solunum tüpünün ağzın dışına döndürülmesi
- Solunum tüpünün yeterli derinliğini korumak
- Takma sırasında solunum tüpleri ile komplikasyonları önlemek ve zor hava yolunuz varsa kazayla çıkmayı önlemek.
Trakeal darlık, polianjit tanılı granülomatozda görülen ilk belirtilerden biri olabilir. Stenoz, zamanın yaklaşık yüzde 16 ila 23'ünde meydana gelebilir. Trakeal darlığın diğer nedenlerinde görülme sıklığı ile ilgili çok fazla veri yoktur.
belirtiler
Konjektif trakeal darlıkta hafif darlık, astım veya tekrarlayan bronşit şeklinde yanlış yorumlanabilir. Hafif trakea darlığı ile, semptomların egzersiz ile nefes almakta zorluk çektiği durumlarda, daha sonra çocukluğa veya erken ergenliğe kadar semptomları tanımlayamazsınız. Daha ciddi doğumsal trakeal darlık vakalarında, aşağıdaki belirtileri fark edebilirsiniz:
- Stridor (yüksek perdeli solunum sesi)
- Siyanotik, belirgin mavi dudaklı
- İnhalasyon ile tahliye
- Egzersiz nefes darlığı (dispne)
Diğer kazanılmış trakea darlığı vakalarında, yaralanma meydana geldikten sonra semptomlar birkaç hafta boyunca ortaya çıkmayabilir. Sık görülen ilk belirti nefes almada zorluktur. Konjenital trakeal darlık gibi, sertlik, hırıltı veya nefes darlığı hissedebilirsiniz.
Teşhis
Doktorunuzun trakea darlığı olup olmadığını belirlemesine yardımcı olmak için çeşitli test yöntemleri kullanılabilir.Bronkoskopi, trakeal darlığı tanısı için "Altın Standart" olarak kabul edilir, çünkü doktorunuz trakeanızı doğrudan görselleştirebilir.
Bununla birlikte, bununla ilgili bazı riskler vardır, çünkü kapsam kullanmak hava yolunuzu daha da engeller, böylece oksijenasyon seviyelerinizi korumak daha zor olabilir. Bronkoskopi ile ilişkili kişiselleştirilmiş risk faktörlerinizi doktorunuzla tartışın.
Doktorunuzun kullanabileceği diğer yöntemler arasında röntgen, BT taraması, ultrason, MRI ve solunum fonksiyon testleri bulunur. Standart x ışınları, yapı, hava sütunları, travma ve diğer ön verilerin tanımlanmasında iyidir. Stenozu daha da tanımlamak için daha sofistike röntgen makineleri (xeroradiography) kullanılabilir, ancak radyasyona maruz kalma diğer yöntemlerden belirgin şekilde daha yüksektir.
BT taraması, trakeal stenoz olup olmadığınızı belirlemede doktorunuz için harika bir teknik olabilir. Bununla birlikte, trakeanızın daralmasının yumuşak doku nedenlerini tanımlamakta zorluk çeker. Bronkoskopiye girme ihtiyacınızı en aza indirgemek için “sanal endoskopi” oluşturacak şekilde bazı teknikler kullanılıyor. Bununla birlikte, BT taraması, daha az şiddetli bir darlık derecesini belirlemek için mükemmel bir yöntem değildir.
Ultrason, trakeandaki hava boşluğu miktarını belirlemede yardımcı olabilir. Bu, doktorunuzun daha fazla test gerekip gerekmediğini tespit etmesine izin verir, ancak trakea etrafındaki kıkırdak miktarından dolayı, ses dalgalarının kıkırdaktan yansımasının neden olduğu gölge efektleri nedeniyle testin doğruluğu sorgulanabilir. Bu testi sadece ultrason ile trakeal stenozu saptamada uzman olan kişilere bırakın.
MRG taraması da trakeal darlık tanısında yardımcı olan harika bir alternatif yöntemdir ve çocuklarda standart bir yöntem olduğu düşünülmektedir. MRG'nin en büyük dezavantajı, prosedürü yaptırmak için vermeniz gereken süre ve muayene sırasında normal solunumdan meydana gelebilecek bulanıklıktır. Trakeal darlık tanısında bu tekniğin kullanımını geliştirmek için sürekli olarak geliştirilmiş teknikler geliştirilmektedir.
Solunum fonksiyon testi bazı doktor muayenehanelerinde yapılabilir veya mevcut değilse, bir akciğer laboratuarına gönderilirsiniz. Bu test, darlığın nefesinizi tıkayan ne kadar etkili olduğunu belirlemek için kullanılabilir. Bu, doktorunuzla tedavi seçenekleriyle ilgili tartışmalarda yardımcı olacaktır.
tedavi
Trakeal darlığı tedavi etmek için çeşitli seçenekler mevcuttur ve doktorunuz hangi seçeneklerin en az invaziv olduğunu ve kişisel bakımınız için en iyi sonucu elde etme potansiyeline sahip olduğunu tartışacaktır. Çoğu tedavi, trakeanızın gerçek görselleştirilmesini gerektiren endoskopik prosedürlerdir. Stenoz alanı küçükse, bir stent yerleştirmek, trakeanınızı bir balonla dilate etmek veya bir skar dokusunun bir kısmını lazerle çıkarmak stenozu en aza indirmeye yardımcı olacaktır. Bu işlemler sırasında doktorunuz, şişmeyi en aza indirmek için trakeanızdaki dokuya steroidler enjekte edebilir.
Daha şiddetli trakeal darlık için doktorunuz ameliyat gerektiren trakeal rezeksiyon önerebilir. Bu prosedür, endoskopik tedaviler başarısız olduğunda veya endoskopik prosedürler için trakeal stenoz çok şiddetli olduğunda saklı tutulmaktadır. Bu işlem sırasında doktorunuz trakeanın etkilenen kısmını keser ve trakeanızı cilt veya yanak dokusu ile onarır.
Ameliyattan sonra, tipik olarak anesteziden geri kazanım sırasında solunum tüpünü çıkartabilirsiniz. Bununla birlikte, çok fazla şişme varsa, çeşitli müdahaleler kullanılacaktır. Bu durumda, steroidler üzerinde 24 ila 48 saat boyunca Lasix benzeri bir diüretik yerleştirmeyi bekleyebilirsiniz. Hemşireleriniz aynı zamanda yatağınızın başını 30 derece veya daha yükseğe kaldıracaklarından emin olacaktır. 48 saat sonra solunum tüpünüzü çıkarmak için ameliyat odasına döneceksiniz. Hava yolunuzu hala destekleyemiyorsanız, hava yolunuzu korumak için bir trakeostomi yapılacaktır.
Bu tedavinin istilacı doğası nedeniyle, diğer tedaviler başarısız olduktan sonra son çare olarak kabul edilir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Axtel, AL ve Mathisen, DJ. (2017). Güncel Cerrahi Tedavisi: Trakeal Stenoz Tedavisi. 882-887.
- Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Konjenital Trakeal Stenoz Tedavisi. Pediatri. 136 (3): e660-9.
- Sıska, RC. (2017).İlk yerleştirme sonrasında endotrakeal tüp komplikasyonları: Yetişkin yoğun bakım ünitesi hastalarında önleme ve tedavi. http://www.uptodate.com (Abonelik Gerekli)
- Patel, HH, Goldenberg, D ve McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Üst Hava Yolu Stenozunun Cerrahi Tedavisi. 68, 982-992.e2
- Waizel-Haiat, S. (2015). Trakeal Stenoz Görüntüleme.
- Kazandı, C, Michaud, G ve Kryger, MH. (2015). Balıkçının Akciğer Hastalıkları ve Bozuklukları: Yetişkinlerde Üst Solunum Yolu Obstrüksiyonu. 5. baskı. http://www.accessmedicine.com (Abonelik Gerekli)
Spinal Stenoz ve Artrit Hızlı Egzersiz Rutin
Spinal stenoz, spinal sinir kökünüzü etkileyebilecek kemik değişikliklerine yol açabilir. Bu hızlı kendi kendine yardım egzersiz rutini, ağrıyı yeniden yaşamanıza yardımcı olabilir.
Mitral Stenoz için Cerrahi Seçenekler
Mitral darlığı olan kişiler için üç cerrahi seçenek vardır: perkütan balon valvotomi, komissurotomi ve kapak replasmanı.
Servikal Stenoz İnfertiliteye Neden Olabilir?
Servikal stenoz, infertiliteye neden olabilir ve fertilite tedavisini zorlaştırabilir. Burada nedenleri, semptomları ve olası tedavi seçeneklerini öğrenin.