Diskojenik Ağrıya Genel Bakış ve Tedavisi

Tüm kronik omurga ağrısının yaklaşık% 40'ı bir veya daha fazla intervertebral diskteki bir problemle ilgilidir. Kronik boynunuz veya bel ağrınız varsa, ancak fıtıklaşmış bir diskiniz yoksa, diskojenik ağrınız olabilir.

Diskojenik ağrının, diskin fiziksel ve kimyasal özelliklerinin yavaşça bozulduğu bir durum olan disk dejenerasyonuyla ilişkili olduğu düşünülmektedir. Ancak sorun şudur: yozlaştırıcı diskler her zaman acıya neden olmaz ve uzmanlar henüz bu ilişkiyi tam olarak açıklamamıştır.

Nedenler

Teori, annulusun dış kısmında yer alan sinir reseptörleri tahriş edildiğinde diskojenik ağrının meydana geldiği yönündedir.

Diskteki iltihaplanma veya diğer durumlar bu sinir reseptörlerini tahriş edebilir. Örneğin, halka şeklindeki bir yırtılmadan kaynaklanan enflamatuar kimyasallar, annulusun dış bölümündeki sinirlere ulaşırsa, yırtılma diskojenik ağrınızın nedeni olabilir. Bu tür yaralanmalara dahili disk bozulması veya IDD denir.

Genetik muhtemelen diskojenik ağrının oluşumunda rol oynar. Genetik, disklerin kimyasal bileşimini değiştirebilir ve vücutta metabolik değişiklikler meydana getirebilir. Sonuç olarak, diskler normalden daha hızlı kurur, bu da onları omurga yükünü eşit şekilde taşıyabilecek kapasiteye getirmez. Ardından, normal günlük aşınma ve yıpranma, diskteki bir veya birkaç küçük alana baskı uygulayarak halka yırtılma riskini arttırır. Diske bitişik omurun kenarına da hasar gelebilir. Bu, enflamatuar kimyasalları serbest bırakır ve disklerin dejenere olma hızını arttırır.

Genetik ile birlikte, beslenme ve mekanik faktörler de diskojenik ağrıya katkıda bulunabilir.

Risk faktörleri

Diskojenik ağrı en sık orta yaşlı ve yaşlı insanlarda görülür. (Genç insanlardaki disk problemleri genellikle disk herniasyonu ile sınırlıdır, çünkü genç insanlar disklerinde daha fazla su vardır.)

belirtiler

Diskojenik ağrının asıl semptomu ağrılı ağrıdır. değil bacağınıza veya kolunuza bakın ve uzuvlarınızı kullanma yeteneğinin azalması ile ilişkili değildir.

Bel ağrısında, belin sıkıştığında ağrı genellikle kötüleşir: Oturma, bükülme, öksürme ve hapşırma gibi aktiviteler, onu öne çıkarmaya meyilliyken uzanma eğilimi gösterir. Uyluğunuzun arkasına veya kalçanıza ağrı veya diğer duyumlar girebilir, fakat alt bacağınıza girmeyebilir.

Boyunda, başınızı çevirdiğinizde veya eğdiğinizde ağrı olabilir. Başınızı çok uzun bir pozisyonda tutarsanız, ağrı kötüleşebilir. Kas spazmları bazen boyundaki diskojenik ağrıya eşlik eder. Kolunuzdan da ağrı veya başka duyumlar almak mümkündür.

Teşhis

Bir MRG genellikle diskojenik ağrıyı teşhis etmek için kullanılır. Bir diskogram da kullanılabilir, ancak bu bir takım nedenlerden dolayı tartışmalı bir testtir. İlk olarak, kasıtlı olarak ağrıya neden olur ve yoğunluğu VAS ölçeğinde derecelendirmenizi ister. Bu tür bir testin yalnızca etik çıkarımları yok, aynı zamanda öznel (aynı zamanda ne hissettiğini bildiriyorsun).Diskogramlar, ağrının belirli bir diskten veya disklerden kaynaklandığını kesin olarak doğrulamak için kullanılır. Ancak bazı araştırmacılar, diskografın öznel doğası nedeniyle, özellikle de öyleyseniz, yanlış-pozitif sonuçlar verebileceğini bulmuşlardır. değil Çok fazla acı çekerken, zihinsel bozukluklarınız vardır veya acı çekmekten korkarsınız.

Yukarıda belirtildiği gibi, kolunuzda veya bacağınızda ağrı veya başka hisler olabilir. Bunlara radikal semptomlar denir. Ancak radikülopati ve diskojenik ağrı aynı hastalık değildir. Radikülopati gibi, diskojenik ağrı da sinirleri tahriş eder.

Aradaki fark, radikülopatinin spinal sinir köklerini etkilemesi, diskojenik ağrının annulusun dış halkalarında bulunan sinirleri tahriş etmesidir. (Halka, intervertebral diskin sert lifli kaplamasıdır. Merkezi olarak yerleştirilmiş nükleus pulposusu içerir ve korur.)

Bir teşhiste çalışırken doktorun bu iki durum arasında ayrım yapması zor olabilir. Oysa bu ayrım aldığınız tedavide fark yaratacaktır.

Diğer bir tanı yöntemi McKenzie Yöntemidir. Bu, ağrıyı azaltan ve hareket aralığınızı artıran hareketleri bulmak için el ile yapılan bir muayeneyi içerir. McKenzie Yöntemi de bir tedavi olarak kullanılır.

tedavi

Diskojenik ağrı genellikle kendi kendine geçer, ya da gelip gidebilir. Konservatif bakım genellikle denenen ilk tedavi türüdür. Buz ve / veya ısı ve fizik tedavi kullanarak anti-enflamatuarlarla ağrıyı kontrol etmeyi içerebilir. Fiziksel terapi sırt egzersizleri, traksiyon ve diğer tedavilerden oluşabilir. Bir enjeksiyon ağrıyı hafifletmeye ve sizi daha rahat ettirmenize yardımcı olabilir.

Ameliyat geçtikçe genellikle gerekli değildir. Ancak, 3 ay veya daha uzun bir süredir ağrıyı azaltıyorsanız ve / veya spinal instabiliteye sahipseniz, bu bir seçenek olabilir. Doktorunuza seçeneklerinizi sorun.

IDET (İntradiskal Elektrotermal Tedavi) olarak bilinen minimal invaziv bir omurga cerrahisi diskojenik ağrı için ümit verici görünüyor. Bu ameliyat, halkanın liflerini dağar (ısıtır), böylece gözyaşı örülerek sinir uçları ölür. Sinir uçları öldüğünde, artık diskojenik acıları hissedemeyeceksiniz. IDET’te Haziran 2010’dan itibaren sadece birkaç küçük çalışma yapılmış, ancak sonuçlar iyi. Çoğu insan, IDET'in belirgin ağrı kesici ve varsa yan etkilerini rapor eder.

Diskojenik ağrı için en sık uygulanan cerrahi spinal füzyondur. Ancak, kullanımı tartışmalıdır ve her zaman rahatlama sağlamaz. ABD'de, yapılan omurga ameliyatları sayısı 1990'ların başından bu yana artmakta ve veri incelemeleri çoğunun gereksiz olduğuna şiddetle işaret ediyor. Disk dejenerasyonu yaşlanmanın bir parçasıdır, ancak bu otomatik olarak ağrı ortaya çıktığında spinal füzyona ihtiyaç duyduğunuz anlamına gelmez. Sağlık hizmeti verenler de dahil olmak üzere seçeneklerinizi araştırdığınızdan ve sizin için en iyi hareket tarzını belirlemek için seçtiğiniz doktorla birlikte çalışmayı unutmayın.