Akut Kalp Krizi için Tedavi Rehberi
İçindekiler:
- Akut Kalp Krizi Acil Öncelikleri
- Tıkanma Nasıl Tedavi Edilir?
- Akut Kalp Krizi Sırasında Başka Hangi Tedaviler Verilmelidir?
- İlk Kritik 24 Saatten Sonra
Kalp Krizinden 1 Ay önce Vücudunuz Sizi Uyarıyor (Eylül 2024)
Akut kalp krizi (ayrıca miyokard enfarktüsü, MI da denir) tıbbi bir acil durumdur.Bir MI'ye sahip olmak, koroner arterlerinizden birinin aniden tıkandığı ve bu arter tarafından sağlanan kalp kası ölmeye başladığı anlamına gelir. Kardiyovasküler sisteminizi dengelemek ve kalp krizinden uzun vadeli komplikasyonları önlemek veya hafifletmek için erken ve agresif tıbbi tedavi gereklidir.
Akut Kalp Krizi Acil Öncelikleri
Olası bir MI ile hastaneye geldikten sonraki ilk öncelikler:
- Hayati belirtilerinizin (nabız ve kan basıncı) sabit olduğundan emin olmak için
- Ortaya çıkabilecek hayati tehlike arz eden durumlarla (ventriküler fibrilasyon gibi) başa çıkmak için hazırlık yapmak
- Bir MI olup olmadığına karar vermek için
Kalp krizinin en ağır şeklini teşhis etmek - ST segment yükselmesi miyokard enfarktüsü (STEMI) - genellikle doktorların yapması için oldukça kolaydır. Bir EKG'de karakteristik değişiklikler aranarak yapılır.
Daha az şiddetli MI formuna sahipseniz, STEMI olmayan (genel olarak arter tamamen tıkanmadığı anlamına gelir), tanı daha fazla test gerektirebilir - özellikle kalp enzimlerindeki yükselişlerin ölçümü, kan dolaşımına salınan proteinler hasarlı kalp kası hücreleri tarafından.
Bir STEMI'ye sahip olduğunuz ortaya çıkarsa, tıkanmayı gidermek ve kanın bir kez daha koroner arterden akması için acil adımlar atılmalıdır.
Tıkanma Nasıl Tedavi Edilir?
Engellenen bir koroner arteri açmak için iki genel yöntem vardır: trombolitik tedavi ve stentli anjiyoplasti.
Trombolitik tedavi atardamarı bloke eden kan pırasının erimesi için hızla etki yapan ilaçların (Activase (t-PA), streptokinaz, ürokinaz veya anistreplaz gibi "pıhtı-avcıları") verilmesini içerir. Araştırmalar, kalp krizi sırasında erken dönemde bu ilaçların verilmesiyle tıkanmış arterlerin yaklaşık yüzde 50'sinin açılabileceğini ve arterleri açılan hastaların önemli ölçüde daha az kalp hasarı ve önemli ölçüde daha iyi uzun süreli sağkalım şansı ile sonuçlanabileceğini göstermiştir.
Her çalışmada, ilaç ne kadar erken verilirse, başarı şansı o kadar iyi olur. En iyi sonuçlar ilk üç saat içinde elde edilir; nispeten tatmin edici sonuçlar üç ila altı saat arasında görülür; ve bazı faydalar 12 saate kadar görülür, bundan sonra faydası yoktur veya çok azdır.
Trombolitik tedavinin ana yan etkisi kanamadır ve bu tedavi şekli göreceli olarak yüksek kanama riski olan hastalarda kullanılmamalıdır (örneğin, yeni bir ameliyat geçirdiyseniz, beyin kanaması nedeniyle inme öyküsü varsa veya tansiyon çok yüksek).
Anjiyoplasti ve stent kullanımı trombolitik ilaçlar yerine akut bir MI sırasında bloke edilmiş bir koroner arterin başarıyla açılmasında genel olarak daha etkili olduğu hissedilir. Hızlı anjiyoplasti ve stentleme, bloke edilen arterin% 80'ini açmakta başarılıdır. Bu yaklaşımın dezavantajları, invazif bir işlem olmasıdır ve hastane acil anjiyoplastiyi hızlı ve etkili bir şekilde yapmak için vites büyütmedikçe, kan damarının açılması trombolitik tedavi ile daha hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilir.
Hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın temel nokta tıkalı kabı mümkün olduğunca hızlı açmaktır. Durum böyle olunca, trombolitik tedavi ve anjiyoplasti arasında seçim yapmak genellikle koşullara dayanmalıdır.
Kardiyologların çoğu, kateterizasyon laboratuvarları hızla mobilize edilebiliyorsa ve deneyimli personel hazırsa, anjiyoplasti ameliyatını seçecek. Bu istilacı yaklaşım, davanızda trombolitik tedaviyi önlemek için iyi bir neden varsa da seçilecektir.
Öte yandan, anjiyoplasti yapılmasında ciddi bir gecikme olması muhtemelse veya invaziv bir işlem yapmaktan kaçınmak için iyi bir neden varsa, trombolitik tedavi daha iyi bir seçim olacaktır.
Her iki yöntem de yeterince hızlı verilirse oldukça etkili olabilir. En önemli şey hangi yöntemin kullanıldığı değil, çabuk davranmaktır. Zaman esastır ve seçilen yöntem genellikle arteri daha hızlı açması muhtemel olan yöntem olmalıdır.
Bloke edilen arterin mümkün olduğunca çabuk açılmasına ek olarak, akut bir MI sırasında verilmesi gereken birkaç başka tedavi vardır.
Akut Kalp Krizi Sırasında Başka Hangi Tedaviler Verilmelidir?
Tıkalı kabı açmak ve kalp kasınıza kan akışını sağlamak için hızlı davranmaya ek olarak, akut MI sırasında sizi tedavi etmek için başka önlemler alınmalıdır. Bunlar şunları içerir:
Aspirin: Bir MI (veya herhangi bir akut koroner sendrom formundan) şüphelenildiği zaman bir aspirin (tam kaplanmamış yetişkin bir aspirinin yarısı, çiğnenmiş veya ezilmiş) en kısa sürede elde edilmesi sonuçları önemli ölçüde iyileştirebilir. Aspirin, kan trombositlerinin "yapışkanlığını" azaltarak ve böylece MI'ye neden olan kan pıhtısının büyümesini geciktirerek çalışır.
heparin: Akut kalp krizinin ilk 24 saati boyunca intravenöz heparin veya başka bir kan inceltici vermek muhtemelen uzun vadeli ölümleri azaltır. Heparinin bir olduğu antikoagülan ilaçlar, yeni bir kan pıhtısı oluşumunu önlemeye yardımcı olur.
Beta engelleyiciler: Adrenalinin etkisini bloke eden ilaçlar olan beta blokerleri, MI'lı hastaların sağkalımını önemli ölçüde artırır ve güçlü bir neden olmadıkça (akciğer hastalığı, ciddi kalp yetmezliği veya çok yavaş kalp gibi) tüm hastalara verilmelidir. hızları). Bu ilaçlar genellikle kalp krizinden sonraki gün başlatılır.
ACE İnhibitörleri: Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin, çok büyük kalp krizi veya kalp yetmezliği belirtileri olan hastaların sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu hastalar, kalp krizinden sonraki ilk 24 saat boyunca ACE inhibitörlerine başlamalıdır. ACE inhibitörleri daha az şiddetli kalp krizi geçiren hastalarda da faydalı olabilir.
Statinler: Statin ile tedavi, hastanede taburcu edilmeden önce MI'li tüm hastalarda ve muhtemelen kalp krizinin başlamasından sonra mümkün olduğu kadar erken başlatılmalıdır. Statinler, bir MI'dan sonra kolesterol seviyelerinden bağımsız olarak, muhtemelen inflamasyonu azaltarak veya koroner arter plaklarını başka bir şekilde stabilize ederek sağkalımı arttırıyor gibi görünmektedir.
İlk Kritik 24 Saatten Sonra
İlk 24 saat kritik. Tıbbi yardımın mümkün olduğunca hızlı bir şekilde alınması, kalp durmasının önlenmesi, kalp kasınızın korunması ve koroner arterlerinizde başka kan pıhtılarının oluşmasının önlenmesi için esastır.
Fakat o kritik güne başarıyla pazarlık ettikten sonra bile, yapılacak çok iş var. Kalp krizi basitçe, bir zamanlar katlanıp unutulabilecek izole edilmiş bir olay değildir. Gerçekten bir kalp krizinden hayatta kalmak, sizin ve doktorunuzun bir bölümünde sürekli bir çaba gerektirir.
Kalp krizi için 5 daha az bilinen risk faktörleri
Bazı kişilerin kalp krizi geçirme riski taşıyan daha az bilinen risk faktörleri vardır. Neler ve kimin etkilenmesi muhtemeldir?
Kalp krizi için sizi tehlikeye atan nedir?
Birkaç risk faktörü, kalp krizi riskini artırır. Hisse senedi almak ve üzerinde kontrolümüz olan risk faktörlerini göz önünde bulundurmak çok önemlidir.
Kalp krizi sonrası kalp yetmezliğinin önlenmesi
Kalp krizinden sonra kalp yetmezliği maalesef oldukça yaygındır. Ancak, doğru tedavi ile etkili bir şekilde önlenebilir veya tedavi edilebilir.