Pulmoner Hipertansiyon Tedavileri
İçindekiler:
- Temel değerlendirme
- Altta Gelen Tıbbi Durumda Amaçlanan Tedavi
- Pulmoner Hipertansiyonu Olan Kişiler İçin Yararlı Tedaviler
- Gelişmiş Terapi
- özet
Pulmoner hipertansiyon nedir ve nasıl tedavi edilmelidir? (Eylül 2024)
Pulmoner hipertansiyonun birincil tedavisi, süreci erken yakalamak ve altta yatan nedeni tanımlamak ve tedavi etmektir. Bununla birlikte, bu hastalığı olan birçok hastada, daha ileri terapi gerekli hale gelir.
Temel değerlendirme
Pulmoner hipertansiyon tedavisinde ilk adım, durumun temel şiddetini değerlendirmektir. Bu test, doktorun tedavide ne kadar agresif olacağına karar vermesine yardımcı olur ve tedaviye yanıtı değerlendirmenin bir yolunu sunar.
Bu genellikle, pulmoner arter basıncının tahminini sağlayacak bir ekokardiyogram ve temel fonksiyonel kapasiteyi ölçmek için bir egzersiz testi yapılarak yapılır.
Altta Gelen Tıbbi Durumda Amaçlanan Tedavi
Tipik olarak, pulmoner hipertansiyonun altta yatan nedenini agresif bir şekilde tedavi etmek tedavinin en kritik yönüdür. Pulmoner hipertansiyon üretebilen birçok tıbbi bozukluk olduğundan, bu tedavi birçok farklı biçimlerde olabilir.
Pulmoner Hipertansiyonu Olan Kişiler İçin Yararlı Tedaviler
Özellikle altta yatan nedeni tedavi etmeyi amaçlayan tedaviye ek olarak, pulmoner hipertansiyonu olan herhangi birisinde sıklıkla yardımcı olan tedaviler vardır.
Bunlar şunları içerir:
- diüretikler Lasix veya Bumex gibi sık sık pulmoner hipertansiyon ile ortaya çıkan sıvı tutulmasını tedavi etmek için kullanılır. Diüretikler dispneyi ve ödemi iyileştirebilirken (şişlik), pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda çok fazla sıvıdan kurtulmak kardiyak fonksiyonu kötüleştirebileceğinden dikkatli kullanılmalıdır.
- Oksijen terapisi Hipoksisi olan (kandaki kan seviyesini düşüren) pulmoner hipertansiyonu olan herkes için önemlidir. Hipoksi bulunduğunda, oksijen verilmesi sıklıkla doğrudan pulmoner arter basınçlarını azaltabilir. Pulmoner hipertansiyonun akciğer hastalıklarından veya kalp hastalıklarından kaynaklandığı hastalarda özellikle hipoksiye sahip olma olasılığı yüksektir, ancak pulmoner hipertansiyonu olan herkes kan oksijen seviyelerini kontrol ettirmelidir.
- Antikoagülanlar Coumadin gibi sıklıkla pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda kullanılır. Bunun nedeni, pulmoner hipertansiyonun kendisinin, akciğerlerdeki kan damarlarında pıhtılaşmaya yol açabilen pulmoner dolaşım boyunca yavaş kan akışına neden olabilmesidir. Kan pıhtılarını önlemek için kullanılan ilaçları okuyun.
- Digoksin Pulmoner hipertansiyonu olan bazı hastalarda kalp fonksiyonlarını iyileştirebilir.
- Egzersiz Pulmoner hipertansiyonu olan kişilerin fonksiyonel kapasitelerini önemli ölçüde arttırdığı gösterilmiştir.
Gelişmiş Terapi
Pulmoner hipertansiyon için "ileri terapi", altta yatan neden yerine pulmoner hipertansiyonun kendisine yöneliktir. Bu terapi genellikle pulmoner dolaşımı genişletmek ve pulmoner arter basınçlarını azaltmak için vazodilatör ilaçları kullanmaktan oluşur.
İleri tedaviye "ileri" denir, çünkü daha genel tedavilerden daha etkilidir, ancak karmaşık, nispeten riskli, çok pahalı ve genellikle uygunsuzdur (örneğin intravenöz tedavi gerektirebilir). İleri tedavi sadece pulmoner hipertansiyon tedavisinde uzman olan doktorlar tarafından uygulanmalıdır.
Altta yatan nedene yönelik tedaviye yeterince cevap vermeyen şiddetli pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda veya özellikle, altta yatan bir neden tanımlanmadıysa (yani, primer pulmoner hipertansiyonu olan kişilerde) ileri terapi göz önünde bulundurulur.
İleri tedavi genellikle, pulmoner hipertansiyonun altta yatan kalp hastalığından (ileri tedavinin zarar verme olasılığı daha yüksek olduğu yerlerde) veya akciğer hastalığından (fayda sağlayan veri eksikliği olduğu durumlarda) hiç kimsede kullanılmaz..
İleri tedaviye başlamadan önce, pulmoner dolaşımın "vazoreaktivitesini" değerlendirmek için özel bir kalp kateterizasyon çalışması yapılır. Bu test sırasında, pulmoner kan damarlarının genişleyebileceğini değerlendirmek için ilaçlar verilir. Eğer öyleyse, belirli ileri tedavi türlerinin etkili olma olasılığı daha yüksektir.
Aşağıdakiler dahil pulmoner hipertansiyonun tedavisi için birçok ilaç geliştirilmiştir:
- Diltiazem ve nifedipin gibi kalsiyum kanal blokerleri
- Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil) ve Ventavis (iloprost) gibi prostanoidler
- Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan) ve Opsumit (macitentan) gibi endotelin reseptörü antagonistleri
- Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) ve Levitra (vardenafil) gibi PDE5 inhibitörleri
- Adempas (riociguat) gibi guanilat siklaz uyarıcı
Bu uzun seçenek listesi, "en iyi" ilacı veya "en iyi" ilaç kombinasyonunu aşırı derecede karmaşık hale getirme işlemini yapar. Bu seçimin yapılmasında, altta yatan hastalık, pulmoner hipertansiyonun ciddiyeti, vazoaktivite derecesi, bazı ilaçların sağlık sigortası kapsamında olup olmadığı ve olası yan etkiler dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin göz önünde bulundurulması gerekir. Bu yüzden bu tür kararlar pulmoner hipertansiyon tedavisinde uzman doktorlar tarafından alınmalıdır.
özet
Pulmoner hipertansiyon için en uygun tedavi zor ve karmaşık olabilir. Pulmoner hipertansiyonu olan hastalar, doktorları ile yakın bir çalışma ortaklığı oluşturan, tedaviye karar vermede, semptomlarının durumunu ve fonksiyonel kapasitelerini dikkatle gözlemlemekte ve rapor etmede ve üzerinde anlaşmaya varılan tedavi rejimini çok yakından takip etmede etkin rol oynayan en iyisini yapar.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, vd. Pulmoner hipertansiyon tanı ve tedavisi için rehber. Eur Respir J 2009; 1219: 34.
- McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, vd. ACCF / AHA 2009 pulmoner hipertansiyon üzerine uzman konsensüs belgesi, Amerikan Kardiyoloji Vakfı Uzman Konsensüs Belgeleri Görev Gücü ve Amerikan Kalp Birliği Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji ile işbirliği içinde geliştirilen bir rapor; Amerikan Torasik Derneği, Inc; ve Pulmoner Hipertansiyon Birliği. J Coll Coll Cardiol 2009; 1573: 53.
- Galien N, Corris PA, Frost A, vd. Pulmoner arter hipertansiyonunun güncellenmiş tedavi algoritması. J Coll Coll Cardiol 2013; 62: D60.
Pulmoner Hipertansiyon Nedenleri
Pulmoner hipertansiyonunuz varsa, tedaviye karar vermede önemli bir ilk adım, durumunuzun altta yatan nedenini belirlemektir.
İdiyopatik Pulmoner Fibrozis Tedavileri ve Prognoz
İdiyopatik fibrozisin tedavisi nedir, ne tür destek grupları vardır ve hastalığın yaşam süresi ne kadardır?
DSÖ Pulmoner Hipertansiyon Sınıflaması
Dünya Sağlık Örgütü'nün pulmoner hipertansiyon sınıflandırma sistemini ve amacını öğrenin.