Karışık Durumlu Çiftlerde HIV'in Riski Nedir?
İçindekiler:
- Prezervatif Seks ve HIV Riski
- Heteroseksüel ve Eşcinsel Çiftler Arasındaki Risk Varyasyonları
- Kısa ve Uzun Vadeli Risk Faktörleri
İlişki Durumu Karışık 1. Bölüm (Eylül 2024)
Klinik araştırmalar, antiretroviral tedavinin (ART) karışık durumdaki (serodiscordan) çiftlerde HIV enfeksiyonu riskini önemli ölçüde azaltabileceğini göstermiştir - ki burada bir partner HIV pozitif ve diğeri HIV negatifdir.
Stratejiler arasında, sürekli saptanamayan bir viral yük (genellikle önleme veya TasP olarak adlandırılır) olarak adlandırılan sürekli saptanamayan bir viral yük (ayrıca önleme veya TasP olarak adlandırılır) ve enfekte olmamış partnerdeki HIV duyarlılığını azaltmak için günlük olarak bir antiretroviral hap kullanılmasını sağlayarak HIV bulaşmış ortağın enfektivitesinin azaltılması yer alır. (ön maruz kalma profilaksisi veya PrEP olarak bilinir).
Ayrıca, anahtar olarak kabul edilen prezervatifler ve gönüllü erkek sünnetleri (enfekte olmayan erkeklerde HIV riskini azalttığı bilinmektedir) gibi ART dışı korunma araçlarıdır. İlk araştırmalar ART'ın yararlarının karma durumdaki çiftlerde büyük olabileceğini göstermiştir - TasP ile HIV riskini yüzde 96'ya kadar düşürdü ve PrEP riski yüzde 75'e kadar düşürdü - bazıları bu rakamların devam edip etmeyeceğini sorguladı. gerçek dünya ortamı.
Prezervatif Seks ve HIV Riski
Boston'daki Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı'nda (CROI) devam eden PARTNER çalışmasına sahip araştırmacılar, yalnızca TasP kullanan 767 karma statü çiftinde 44.000'den fazla prezervatif seks eylemine rağmen bir enfeksiyon olmadığını gösterdi. Çalışma, yılda ortalama 37-43 prezervatif seks eylemi bildiren hem heteroseksüel hem de eşcinsel çiftleri içeriyordu.
Ancak, araştırmacıların kendi kabulleri tarafından bile, rakamlar biraz zor. Cinsiyet davranışı türleri ve boşalmanın oluşup oluşmadığı gibi bir dizi değişken faktöre dayanarak, güven aralığı (tahminlerin kesinliğini ölçmek için kullanılan) yüzde 96 olmuştur.
Bu, tahmin edilen yüzde 4'lük bir enfeksiyon riski anlamına gelir - ve bazılarının tahmin edebileceği yüzde 0'ı değil. Anal seks yapanlar için tahmini risk yüzde 10'a yükseldi. Daha sonraki çalışmalar, bu önleme araçlarının uzun vadede enfeksiyon riskini ne kadar azaltabileceğine dair daha fazla şüphe uyandırdı.
Heteroseksüel ve Eşcinsel Çiftler Arasındaki Risk Varyasyonları
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yapılan bir araştırmada, bilim adamları TasP, PrEP ve prezervatiflerin serodisordan heteroseksüel ve eşcinsel çiftlerdeki etkinliği hakkında güncel verileri analiz ettiler. Çalışmanın amacı, “gerçek dünya” ortamında gerçek aktarım riskini tahmin etmek değil, riskin zaman içinde (bir ve 10 yıllık bir süre sonra nasıl biriktiğini göstermekti.)
Potansiyel olarak karıştırıcı faktörlerin sayısına göre, yalnızca ART kullanan karma durumdaki çiftler arasında enfeksiyon olasılığının heteroseksüeller için yüzde iki, eşcinsel çiftlerde ise yüzde 25 olduğu tahmin edildi. Bulgular, aşağıdakileri içeren bir dizi değerlendirme varsayımına dayandırılmıştır:
- Prezervatif kullanımından kaynaklanan risklerde yüzde 80 azalma
- HIV bulaşmış ortaklar ART / TasP'deyken riskte yüzde 96 azalma
- PrEP'de enfekte olmamış heteroseksüel ortaklar için riskte yüzde 73 azalma
- PrEP'te enfekte olmamış eşcinsel ortaklarının riskinde yüzde 44 azalma
- Sünnetli enfekte olmayan heteroseksüel erkek eş için riskte% 54 azalma
- Anal seks sırasında münhasıran ("üst") olan enfekte olmamış, sünnetli eşcinsel erkek eş için riskte yüzde 73 azalma
- Ayda ortalama altı penetran seks eylemi
Heteroseksüel ve eşcinsel çiftler arasındaki oranlardaki değişikliklerin, yalnızca anal seks yoluyla enfeksiyon olasılığının yüksek olduğuna değil, eşcinsel çiftler arasında PrEP oranlarının düşük olduğunu gösteren mevcut araştırmalarla sınırlı kaldığına dikkat etmek önemlidir.Araştırmacılar daha fazla PrEP alımının ve / veya iyileştirilmiş uyum yeterlilik verilerinin bu tahminleri iyileştirebileceğini kabul ediyorlar.
Ek olarak, bir dizi yeni çalışma, MSM'deki geçici PrEP kullanımının günlük PrEP kullanımıyla aynı koruyucu faydayı sağlayabileceğini şiddetle önermiştir. Bu sonuçların çoğu beklendiği gibi teyit edilebilirse, MSM çiftlerinde PrEP etkinliği üzerindeki etki büyük ölçüde artacaktır.
Kısa ve Uzun Vadeli Risk Faktörleri
Araştırmacılar ayrıca, yalnızca bir önleme yöntemi kullanan çiftlerin, hem kısa hem de uzun vadede çok daha büyük bir enfeksiyon riskine sahip olduğunu gösterdi. Bulguları arasında:
- Sadece prezervatif kullanan güvenilen eşcinsel çiftler bir yıl içinde yüzde 13 HIV riski ve mevcut tutarlılık kullanım verilerine dayanarak 10 yıl boyunca yüzde 76 şaşırtıcı bir risk aldı. Aksine, heteroseksüel erkeklerde sırasıyla yüzde 1 ve yüzde 11 risk olduğu görülmüştür.
- Yalnızca TasP'ye güvenen eşcinsel çiftler bir yıl içinde yüzde 3, 10 yıl boyunca yüzde 25 risk aldı. Karşılaştırma yapıldığında, heteroseksüel çiftler sırasıyla yüzde 0.2 ve yüzde 2 riske sahiptir.
- TasP, PrEP ve sünneti birleştiren eşcinsel çiftlerin prezervatifleri sürekli kullandıkları ve enfekte olmayan eş için alıcı bir anal seks yapmadıklarını belirten HIV riski, bir yılda yüzde 0.1'e ve 10 yılda yüzde 1'e düşmüştür.
- Benzer şekilde, TasP, PrEP, sünnet ve tutarlı prezervatif kullanımını birleştiren heteroseksüel çiftlerde düşüşler görülmüştür. Erkekler için, bir yıldaki risk 10 yıl boyunca yüzde 0,1 ve yüzde 1'dir. Kadınlar arasındaki risk, sırasıyla yüzde 0,05 ve yüzde 0,5 olarak daha düşüktü.
Bu sonuçlar kısmen, Paris'te Sorbonne Université tarafından yapılan ve 2014'te karma stat heteroseksüel çiftler arasında TasP kullanımı ile ilgili altı farklı çalışmadan elde edilen verileri analiz eden bir analizle desteklenmiştir. Çalışmaya dahil edilen çiftler, yüzde 80 tutarlı prezervatif kullanımıyla ayda üç ila 12 kez cinsel ilişkide bulundu.
Araştırmacılar, mevcut verilerin ART'in HIV riskini sıfıra indirebileceği önerisini desteklemediği sonucuna varmıştır. Bunun yerine, analizleri, ilk iki yıl içinde enfeksiyon riskinin aşırı düşük olmasına rağmen, bu riskin 18 ay sonra yüzde 1'e yükselebileceğini belirler. Çalışma, eşlik eden eşcinsel çiftlerde ART'ın uzun vadeli etkinliğini değerlendirmedi.
30-60-90 Karışık Aralık Eğitim Çalışması
Bu 30-60-90 interval antrenman ile kalori yakınız ve anaerobik eşiğinizi yükseltin. 40 dakika orta ve yüksek yoğunluklu çabalar arasında değişir.
Günümüzde Hemofilikler Arasında HIV Riski Nedir?
Hemofilikler arasında HIV bulaşı uzun zamandır en yüksek risk seviyesinden sayılıyordu. Yeni tarama teknikleriyle işler ne kadar değişti?
30-60-90 Karışık Aralıklı Eğitim Çalışması
Bu 30-60-90 aralıklı antrenmanla kalori yak ve anaerobik eşiğini yükselt. 40 dakika boyunca orta ve yüksek yoğunluklu çabalar arasında geçiş yapın.