Düşük Doz Naltrexone İle MS Semptomlarını Tedavi Etme

Opioid ve alkol bağımlılığını tedavi etmek için kullanılan bir ilacın multipl skleroz (MS) ile yaşayan insanların yaşamlarını ve görünümlerini iyileştirmesi mümkün olabilir mi?

Bazı araştırmalar olabileceğini gösteriyor. Bu gibi kullanım için onaylanmamış olmasına rağmen, düşük doz naltrekson (LDN), MS ile ilişkili yorgunluğu tedavi etmek için, hastalığın yaygın ve genellikle zayıflatıcı bir semptomu olarak artan bir şekilde etiketsiz bir şekilde reçetelenmektedir.

Naltreksonun Onaylı Kullanımı

Naltrexone, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından 1984'te opioid bağımlılığının tedavisi için ve 1994'te alkol kullanım bozukluğunu (AUD) tedavi etmek için onaylandı. Önerilen tam dozda (günde 50 ila 100 miligram), naltrekson opioidlerin etkisini engeller ve bir kişinin içme isteğini azaltır.

Her iki kapasitede de, naltreksonun kür ilavesiyle mütevazi ila zayıf sonuçlar verdiği gösterilmiştir ancak yapılandırılmış, doğrudan gözlemlenen bir tedavi programının bir parçası olarak kullanıldığında yararlı olabilir.

Naltreksonun Etiket Dışı Kullanımı

Naltrekson ilk geliştirildiği zaman, Penn Eyalet Tıp Koleji'ndeki araştırmacılar, otoimmün hastalıkların tedavisinde (bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücudun kendi hücrelerine saldırdığı) kullanımına başlamışlardı.

Multipl sklerozun birçoğunun otoimmün cevaptan kaynaklandığına inanılmaktadır ve araştırma için en erken adaylar arasındaydı. Araştırmacıların bulduğu şey, ilacın çok düşük dozlarının, endorfin hormonunun üretimini arttırdığı ve bunun da artan enerji seviyeleri ve güçlü bir anti-enflamatuar tepkiye yol açtığıydı.

Gebelikte meydana gelenlere benzer, artmış MS remisyonuyla ilişkili endorfin üretiminin artması.

Bir hipotezi desteklemek için henüz kesin bir klinik kanıt bulunmamasına rağmen, bazı araştırmacılar LDN'nin yorgunluk, ağrı, spastisite, bilişsel işlev bozukluğu ve depresyon gibi MS semptomlarının şiddetini ve sıklığını azaltabileceğine inanmaktadır.

Tedavi önerileri

Bu kadar küçük dozlarda (bağımlılık terapisinde kullanılanın yüzde 10'undan daha az) reçete edildiğinde, LDN güvenli ve iyi tolere edilir.

Genellikle MS'li kişilerde reçete edilen dozajlar, günde 1.5 miligram ila 4.5 miligram arasında değişir.Herhangi bir tür spastisite kişisinin kas sertliğine katkıda bulunabileceğinden günlük olarak en fazla üç miligram alması önerilir.

LDN, yemekli veya yemeksiz alınabilir ancak saat 9: 00'ya kadar alınmalıdır. ve gece yarısına kadar çalışmak için vücudun doğal zirve endorphin salınımı.

LDD'nin en sık görülen yan etkisi, ilk haftadan iki hafta sonra azalmaya neden olan canlı rüyalardır. Daha az yaygın olarak, sinirlilik de meydana geldiği bilinmektedir.

Düşünceler ve Kontrendikasyonlar

LDN kullanımındaki ana ihtilaflardan biri, MS tedavisinde kullanılan birçok hastalık modifiye edici ilacın etkileşimidir. İlaçların farmakokinetik etkisine dayanarak, LDN, Avonex, Rebif veya Betaseron ile kullanılmamalıdır. Aksine, Copaxone ile herhangi bir çatışma olmadığı görülüyor.

Vücuttan karaciğerden atıldığı için, hepatit, karaciğer hastalığı veya sirozu olan kişiler için LDN önerilmemektedir.

LDN hiçbir zaman Oxycontin (oksikodon), Vicodin (hidrokodon) ve hatta kodein bazlı öksürük şurupları dahil olmak üzere herhangi bir afyon ilacı ile birleştirilmemelidir.

Mevcut Kanıtları Gözden Geçirme

Popüler fikir birliği, LDN'nin MS'li kişilerin sağlığına ve refahına katkıda bulunduğunu öne sürse de, gerçek kanıtlar çoğunlukla karıştı. Onların arasında:

• San Francisco'daki Kaliforniya Üniversitesinde yapılan bir pilot çalışmada, 8 haftada LDN tedavisi gören MS'li 80 kişi vardı. LDN katılımcıların fiziksel işlevlerini veya kapasitelerini değiştirmese de, yaşam kalitelerinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler sağladı (ağrı ve depresyondaki azalma ve bilişsel işlevdeki artış dahil).
• 2008 yılında İtalya'da yapılan bir II. Aşama denemesi, altı ay boyunca LDN tedavisi konusunda birincil progresif MS'li 40 kişiye baktı. Sonunda, spastisitede istatistiksel olarak iyileşme sağlandı (yüzde 47, yüzde 11 kötüleşti), ya depresyonda (yüzde 56 iyileştirildi, yüzde 33 kötüleşti) ya da yorgunluğu iyileştirmedi (yüzde 33 iyileştirildi, yüzde 41 arttı). Buna karşılık, LDN istatistiksel olarak ilişkilendirildi kötüleşen ağrı (yüzde 28 iyileşmiş, yüzde 56 kötüleşmiş).
• 2010'da yapılan 17 haftalık randomize, kontrollü bir çalışma, LDN veya plasebo alan kişiler ile ağrı, enerji, bilişsel işlev ve duygusal iyilik dahil yaşam kalitesindeki herhangi bir iyileşme arasında istatistiksel bir fark bulamadı.