Distal Klavikula Osteolizinin Nedenleri ve Tedavisi
İçindekiler:
- Nedenler
- Yaygın sebepler
- Nadir Nedenler
- Doktora Ne Zaman Gidilir?
- Teşhis
- Fiziksel inceleme
- Laboratuvarlar ve Testler
- Görüntüleme
- Ayırıcı Tanı
- tedavi
- İlaçlar
- Fizik Tedavi
- cerrahlık
- önleme
Distal Clavicle Osteolysis - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim (Eylül 2024)
Distal klavikula osteolizi, kemik parçalanması ve hasarı sonucu köprücük kemiğinin ucundaki omuz eklem ağrısıdır. En sık görülen semptom, akromiyoklaviküler eklem (AC eklem) ve köprücük kemiği kavşağındaki keskin veya ağrılı ağrıdır. Ağrı genellikle etkinlik sırasında hissedilirken, aktivite dışı sırasında eklem çevresinde kalıcı bir hassasiyet de olabilir. Enflamasyon ve şişlik de sık görülen belirtilerdir.
Distal klavikula osteolizinin teşhisi genellikle fizik muayene ile yapılabilir, ancak tanıyı onaylamak veya omuz ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için görüntüleme testleri kullanılabilir. İyi haber şu ki, tedavinin genellikle basittir - buz, dinlenme, antienflamatuar tedavi ve fizik tedavi. Bazı durumlarda, ameliyat gerekebilir.
Nedenler
Distal klavikula osteolizinin, vücudun tamir etmeye çalıştığı tekrarlanan mikro kırıkların neden olduğu aşırı bir yaralanma olarak kabul edilir. Bununla birlikte, her bir mikro kırılma ile kemiğin yeniden şekillenmesi daha pürüzlü ve düzensiz hale gelir, klavikula ucuna baskı uygular ve klavikula omuz kemiğinin birleştiği AC ekleminde kıkırdak bozulmasına neden olur.
Yaygın sebepler
Distal klavikula osteolizi en çok haltercilerde veya uzun süre ağır tezgah presleri yapan diğer sporcularda görülür. Haltercilerin yanı sıra, sürekli olarak tepedeki nesneleri kaldıran (tenisçiler, yüzücüler) ve / veya ağır cisimler taşıyan (inşaat işçileri, askeri işçiler) herkes distal klavikula osteolizisi geliştirebilir.
Nadir Nedenler
Çok daha az yaygın olarak, distal klavikula osteolizi, düşme veya doğrudan darbe gibi doğrudan travmadan köprücük kemiğine kadar ortaya çıkar.
Doktora Ne Zaman Gidilir?
AC ekleminin etrafında bir akut travmadan acı çekiyorsanız veya AC ekleminin etrafında hassasiyet ve şişlik yaşıyorsanız, özellikle bir halterci iseniz veya omuzda tekrarlayan hareketler öyküsü varsa, doktorunuzu doğru bir tanı için görmeyi unutmayın ve tedavi planı. Birçok durumda, distal klavikula osteolizi gibi AC eklem hastalıkları, buz gibi koruyucu tedavilere ve anti-enflamatuar bir ilaca yanıt verir. Ancak ağrı devam ederse, ortopedi uzmanı gördüğünüzden emin olun, çünkü ameliyat gerekli olabilir.
Teşhis
Distal klavikula osteolizinin teşhisi, genellikle bir ortopedi cerrahı veya bir spor hekimi doktoru tarafından ayrıntılı bir fizik muayene gerektirir. Test yapmak da gerekli olabilir.
Fiziksel inceleme
Göğüs boyunca uzanırken görülen ağrı, AC eklem problemlerinin tipik bir semptomudur. Doktorlar bunu bir çapraz kol addüksiyon testi yaparak doğrulayabilirler. Kolun göğüste yanal olarak bastırılması sonucu ortaya çıkan herhangi bir ağrı, olumlu sonuç olarak kabul edilir.
AC ekleminin stabilitesi de değerlendirilecektir. Bu, distal köprücük kemiği baş ve işaret parmağı arasında tutarak ve ardından köprüyü (omuz kanadı üzerindeki kemik çıkıntısı) diğer eliyle sabitlerken köprücük kemiğini farklı yönlerde hareket ettirerek yapılır.
Omuz eklemi, distal klavikula osteolizisi olan insanlar genellikle omuzlarının tam bir hareket aralığını korudukları için de değerlendirilebilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Şüpheli bir AC eklem problemi ile doktorunuz, genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) taraması rehberliğinde yapılan bir AC enjeksiyon testi sipariş edebilir. Steroid enjekte edildikten sonra bir kişi geçici bir ağrı rahatlığı yaşarsa, test AC eklem ağrısı teşhisini doğrular.
Doktorunuz ayrıca, özellikle de potansiyel bir enfeksiyondan şüpheleniyorsa veya enflamatuar bir sürecin devam ettiğinden şüpheleniyorsa kan testleri isteyebilir.
Enfekte bir AC eklemi yaygın olmasa da, ateşi ve hassas, sıcak eklemi olan, zayıf bağışıklık sistemi olan bir kişide şüphelenilebilir. Bu durumda, yüksek miktarda beyaz kan hücresi olup olmadığını (enfeksiyonla savaşan hücreleriniz) görmek için tam bir kan sayımı istenecektir. Ek olarak, bakteri aramak için eklem sıvısı numunesinin (eklem aspirasyonu yoluyla toplanan) bir mikroskop altında incelenmesi gerekecektir.
Diğer enflamatuar süreçleri ekarte etmek için başka kan testleri istenebilir. Örneğin, romatoid faktör testleri ve sitrüline peptidlere / proteinlere (anti-CCP antikorları) yönelik antikorlar, romatoid artrit için değerlendirme yapabilir; bir ürik asit seviye testi gut kontrolü yapabilir. Primer hiperparatiroidizm köprücük kemiğinin kemik rezorpsiyonuna neden olabileceğinden, doktorunuz paratiroid hormon seviyesini ve kalsiyum kan seviyesini de kontrol edebilir.
Görüntüleme
Fizik muayeneden ve gerekli laboratuvar testlerinden sonra, omuz X-ışınları gerçekleştirilir. Röntgende distal klavikula osteolizi, zayıf kemik yoğunluğu veya anormal kemik mineralizasyonu alanı olarak ortaya çıkacaktır. Görünüşe göre vücut tarafından yaratıldığından daha fazla kemiğin emildiği bir durum olan osteoporoz ile benzerlik gösterir.
Alternatif olarak, doktor şüpheli distal klavikula osteolizine ek olarak veya ondan ayrı olarak omuz ağrısı diğer nedenlerinden şüpheleniyorsa manyetik rezonanslı görüntü (MRI) taraması istenebilir.
Ayırıcı Tanı
Yukarıda bahsedildiği gibi, AC ekleminde ağrıya ve / veya köprücük kemiğinin distal ucunda kemik rezorpsiyonuna neden olabilecek birkaç sağlık durumu vardır. Primer hiperparatiroidizm, enfeksiyon veya gut veya romatoid artrit gibi enflamatuar bir sürecin yanı sıra, doktorunuzun ayrıca servikal omurganın (boyun) röntgeni veya MRG'si gibi görüntüleme testleri de yapması gerekebilir. Bunun nedeni, artrit gibi boyun problemlerinin ağrıyı köprücük kemiğine götürebilmesidir.
tedavi
Distal klavikula osteolizi başlangıçta istirahat, hareket kısıtlaması ve AC eklemi üzerine buz uygulamasıyla konservatif olarak tedavi edilir. Yaralanma ile ilgili herhangi bir aktivite durdurulmalıdır. Şiddetli ağrı varsa, omzunun ortopedik askılı sabit bir pozisyonda tutulması gerekebilir.
İlaçlar
Dinlenmeye ve buza ek olarak, iltihabı azaltan ve ağrıları hafifleten ilaçlar da iyileşme sürecinde çok önemlidir. Çoğu zaman, bir doktor steroid olmayan bir anti-enflamatuar (NSAID) önerecektir. Geçici olarak ağrıyı hafifletmek için AC eklemine bir steroid enjeksiyonu da yapılabilir.
Fizik Tedavi
Omuz makul bir şekilde iyileştiğinde ve iltihap kesildiğinde, etkilenen omzuna hareket aralığını ve kuvvetini güvenle geri kazandırmak için fizik tedavi başlatılacaktır. Önerilen alıştırmalar ve tekrarlar, özel durumunuza göre değişecektir; terapistinizin talimatlarını takip edin.
cerrahlık
Bazı durumlarda, daha fazla koruyucu önlem alınamadığı takdirde cerrahi müdahale gerekebilir. Ameliyat, Mumford prosedürü olarak adlandırılan bir teknik doktor olan köprücük kemiğinin sonunun kaldırılmasını içerecektir. Şiddetli osteoartrit dahil olmak üzere AC eklemini etkileyen diğer durumları düzeltmek için kullanılan yaygın bir cerrahidir. Küçük bir kesi ile veya artroskopik olarak yapılabilir.
Zamanla, ameliyat geçiren çoğu kişi, kilo kaybı ve spor aktiviteleri de dahil olmak üzere, fonksiyon kaybı olmadan normal aktivitelere devam edebilir. İyileşme genellikle üç ay kadar sürer, ancak bazıları yapılandırılmış bir fizik tedavi ve rehabilitasyon süreci ile daha hızlı bir şekilde aktiviteye dönebilir.
önleme
Çoğu sporcunun, halter rutinden tezgah baskısını tamamen ortadan kaldırmayı zor bulması nedeniyle, eklem ve köprücük kemiği üzerindeki stresi azaltmak için değişiklikler yapılabilir. Bir çalışma tarafından önerilen birkaç modifikasyon örneği şunları içerir:
- Halter üzerindeki el aralığının daraltılması (iki akromiyal genişliğin 1,5 katından daha az)
- Havluların göğüs üzerine yerleştirilmesi, böylece tezgah presinin alçalma aşaması göğsün önünden 4 ila 6 cm yukarıda sona ermektedir
Eğer distal klavikula osteolizinden kurtulduysanız ve doktorunuz çalışmaya devam etmeniz için size "OK" vermişse, AC eklemine daha fazla travma gelmemesi için yapabileceğiniz ve yapamayacağınız şeylerin tam olarak yapıldığından emin olun.
DipHealth'den Bir Kelime
Distal klavikula osteolizi teşhisi konulması, özellikle aktif bir halterci veya sporcuysanız, bulaşıcı bir deneyim olabilir. İyi haber şu ki, birçok insan uygun dinlenme, buz ve ağrı kontrolü ile daha iyi hale gelir. En kötü durum senaryosu, neredeyse her zaman başarılı olan bir ameliyat gerekir.
Klavikula Kırığı Fizik Terapi Egzersizleri
Tipik bir fizik tedavi rehabilitasyon egzersiz programı görmek bir terapist bir klavikula kırığı sonra tam iyileşme hızlandırmak için tavsiye edebilir.
Distal Klavikula Rezeksiyonu - Mumford Prosedürü
Mumford prosedürü köprücük kemiğinin sonunu çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Bu prosedür AC ekleminin ağrılı koşulları için kullanılır.
Klavikula Kırığı Fiziksel Terapi Egzersizleri
Tipik bir fizik tedavi rehabilitasyon egzersiz programına bakın, bir terapist bir klavikula kırığından sonra tam iyileşmeyi hızlandırmayı önerebilir.