Kalp Kanseri: Kardiyak Tümörleri Anlamak
İçindekiler:
- belirtiler
- Teşhis
- Çeşitleri ve Tedavisi
- Benign Tümörler
- miksomalar
- Papiller Fibroelastomalar
- Lipomlar
- Çocuklarda Görülen Benign Kardiyak Tümörler
- Malign tümörler
- Sarkomları
- Lenfomalar
- Muhtemelen Malign Tümörler
- mezotelyoma
- Paragangliomalar
- Metastatik Tümörler
- DipHealth'den Bir Kelime
Kardiyoloji, Kardiyak Üfürümler, Dolaşım Sistemi, Serdar Akgün (Eylül 2024)
Kardiyak tümörler kalpte bulunan doku anormal büyümeleridir. Primer kardiyak tümörler - kalpte ortaya çıkan tümörler - benign veya malign olabilir. Sekonder (veya metastatik) kalp tümörleri, kalbe başka bir yerden yayılan habis kanserlerdir.
Primer kardiyak tümörler nadir görülür; kalbi etkileyen metastatik kanser çok daha yaygındır. Bir kardiyak tümörün önemi, ciddi, yaşamı tehdit edici bir tıbbi kriz için çok az öneme sahip olan sadece “tesadüfi bir bulgu” olmaktan değişebilir.
Primer kardiyak tümörlerin büyük çoğunluğu iyi huyludur ve çoğu kez bu iyi huylu tümörlerin hiçbir semptomu yoktur. Bu nedenle, çoğu zaman, iyi huylu kalp tümörleri, sadece kalp başka bir nedenden dolayı değerlendirilirken tanımlanır. İyi huylu kardiyak tümörler semptomlara yol açtığında, bu semptomlar genellikle kendilerine neden olan spesifik tümör tipinden ziyade, kalbin tümör içindeki yeri ile ilgilidir.
Birincil kalp kanseri (kalpte ortaya çıkan malign bir tümör) nadirdir. Oluştuğunda, etkili bir şekilde tedavi edilmesi çok zor ve genellikle ölümcül olan agresif bir kanser olma eğilimindedir.
Kalbin metastatik kanseri oldukça sık görülen bir olaydır. Kanser kalbe yayıldığında, bu genellikle kanserin yaygın olduğunu ve tedavinin oldukça zor olduğunu gösterir.
belirtiler
Kalpteki tümörler, çeşitli şekillerde belirtilere neden olabilir:
- Bir kardiyak tümör, kalbin kendi içinden kan akışını kısmen engelleyebilir, kalbin dolaşımda pompalayabileceği kan miktarında bir azalmaya yol açabilir.Kan akışına bu tıkanıklık, kalp yetmezliğine benzer semptomlara neden olabilir.
- Kalp tümörü, kalp kapakçıklarının normal çalışmasına müdahale ederek valvüler stenoz (daralma) veya yetersizlik (sızıntı) semptomlarına yol açabilir.
- Bir tümör kalp içinde kan pıhtılarının oluşumuna neden olabilir. Bu pıhtılar embolize olabilir (ayrılabilir ve vücudun diğer bölgelerine gider), felç, pulmoner emboli, böbrek hasarı veya diğer organlarda hasara neden olabilir.
- Kardiyak tümörler, kalp kası, kalp yetmezliği, kalp ritmi veya perikardiyal efüzyon ve tamponata neden olabilir.
- Neredeyse tüm tümör türlerinde olduğu gibi, kalpte çıkan tümörler, kilo kaybı, iştahsızlık, halsizlik ve halsizlik gibi mutlaka bir kalp problemi göstermeyen genelleşmiş semptomlar üretebilir.
Bir kardiyak tümörün kalbin içine yerleştirildiği yer, kısmen ortaya çıkması en olası semptomların tipini belirler. Spesifik lokasyonlarda tümörlerle en sık ilişkili semptomlar şunlardır:
- Sağ atriyum tümörleri kalbin sağ tarafında kan akışını engelleme eğilimi gösterir ve ağır ödem (şişlik), assit (karın bölgesinde sıvı birikmesi), karaciğer genişlemesi ve yorgunluk gibi triküspit kapak darlığına benzer semptomlar oluşturur. Sağ atriyal tümörde oluşan pıhtılar daha fazla tıkanmaya neden olabilir ve pulmoner emboliye yol açabilir.
- Sağ ventrikül tümörleri sağ kalp yetmezliği, pulmonik kapak darlığı veya kısıtlayıcı kardiyomiyopatiyi taklit eden kan akışına engel olabilir.
- Sol atriyum tümörleri genellikle mitral kapakçığın normal çalışmasına müdahale eder ve mitral darlığı veya mitral yetersizliğini taklit edebilir. Ayrıca genel olarak dolaşıma yayılan, felçlere ve diğer organ sorunlarına neden olan kan pıhtıları oluştururlar.
- Sol ventrikül tümörleri kalp ritmi, özellikle kalp bloğu ve ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon oluşturma eğilimindedir. Sol atriyal tümörlerde olduğu gibi, genel dolaşımda kan pıhtılarının embolizasyonuna da neden olabilirler. Ayrıca, sol ventrikülden kan akışını tıkayarak aort darlığına benzer semptomlar oluşturabilirler.
Teşhis
En sık olarak, kalp tümörleri, bir kişi kalp yetmezliği veya kalp kapak hastalığı gibi bazı diğer daha yaygın kalp problemlerini düşündüren semptomları tanımlarken teşhis edilir. Daha sonra yapılan testler gerçek tanıyı gösterir.
Bir kardiyak tümör teşhisi konduğunda, doktorun mümkün olduğu kadar tam bir şekilde karakterize etmek için gerekli testi yapması önemlidir. Büyüklüğü, yeri, iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını ve cerrahi tedaviye uygun olup olmadığını belirlemek çok önemlidir. Bu tespitlerin yapılmasında çeşitli kardiyak testler yardımcı olabilir.
İnvaziv olmayan, nispeten ucuz ve yaygın olarak bulunabilen bir ekokardiyografi genellikle şüpheli bir kardiyak tümörün değerlendirilmesinde kullanılan ilk testtir. Ekokardiyogram doktorun dört kalp odasının hepsini ve kalp kasının kendisini değerlendirmesine yardımcı olabilir. Birçok durumda, bu test bir tümörün mevcut olup olmadığını, göreceli büyüklüğünü, konumunu ve kalp içindeki kan akışına herhangi bir engel oluşturup oluşturmadığını belirleyebilir.
Ekokardiyogram tümörün mevcut olduğunu gösteriyorsa, tümörün anatomisini daha da karakterize etmek için genellikle kardiyak MRG veya kardiyak BT taraması yapılır. MRI, mümkün olduğunda tercih edilir çünkü mevcut spesifik tümör tipi ile ilgili önemli ipuçları ortaya koyabilir. Örneğin bazı iyi huylu kardiyak tümör tipleri, MRG (veya bazen BT) taraması ile tanımlanabilen ayırt edici özelliklere sahiptir.
Koroner anjiyografi ile yapılan bir kalp kateterizasyonu, kardiyak bir tümörün kan kaynağının belirlenmesinde çok yardımcı olabilir. Tümörün cerrahi olarak çıkarılması düşünüldüğünde bu bilgi çok önemlidir.
Ek olarak, kalp kateterizasyonu işlemi sırasında tümörün bir biyopsisi yapılabilir. Bununla birlikte, bir biyopsi bazı tür kalp tümörlerinin (özellikle miksomların) embolize olmasına neden olabilir. Bu nedenle, biyopsiler tedaviye karar vermeden önce sadece bir tümörün kesin hücre tipini bilmek çok önemli kabul edildiğinde gerçekleştirilir.
Özetlemek gerekirse, çoğu durumda kardiyak tümörün varlığı ve yeri ekokardiyogram ve MRI veya BT taraması ile yeterince karakterize edilebilir. Ameliyat kuvvetle düşünülüyorsa, koroner anjiyografi de gerekli olacaktır.
Çeşitleri ve Tedavisi
Çeşitli kalp tümörleri, iyi huylu tümörler, kötü huylu tümörler, bazen kötü huylu tümörler ve metastatik tümörler olarak sınıflandırılabilir. Bir kardiyak tümörün tedavisi, mevcut olan spesifik tümör tipine, iyi huylu veya kötü huylu olmasına, konumuna ve neden olduğu semptomlara bağlıdır.
İyi huylu kardiyak tümörlerin bile, kalp tıkanıklığı ve embolizasyona neden olabileceğinden ve her vaka için tedavi ve prognozun değişkenlik gösterebileceği için önemli bir sorun oluşturabileceğini bilmek önemlidir. Hiçbir iki dava aynı değildir.
Benign Tümörler
Çoğu kardiyak tümör - kabaca dörtte üçü - “iyi huylu” kategorisindedir. Vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmazlar ve ürettikleri zarar kalpteki yerel etkilerinden ve neden olabilecekleri kanın pıhtılaşmasından kaynaklanır.
miksomalar
En sık görülen iyi huylu kardiyak tümörler miksomalardır. Miksomalar, tipik olarak kalbin duvarına bir sap tarafından tutturulmuş yuvarlakça, jelatinimsi tümörlerdir.
Miksomların yaklaşık yüzde 80'i sol atriyumda ortaya çıkar; Gerisi sağ atriyumda bulunur. Miksomalar sıklıkla mitral veya triküspit kapak darlığı veya yetersizliği semptomlarına neden olur. Bu tümörler, kalp dolduğunda ve kasıldıkça saplarında sallanabilir ve bu yolla aralıklı, sürekli yerine, kapak disfonksiyonu belirtileri. Bu kesintili semptomlar bir kişinin pozisyonuyla ilişkili olabilir - örneğin, bir kişi ayağa kalkarken veya uzanırken semptomlar daha yaygın olabilir.
Bununla birlikte, miksomaların temel sorunu, çok sık kan pıhtıları oluşturmalarıdır ve embolizasyon, bu tümörleri olan kişilerde yüksek risklidir. İyi anlaşılmayan nedenlerden dolayı, miksomalar ayrıca ateş, kilo kaybı ve halsizlik gibi genelleşmiş, anayasal belirtilere neden olma eğilimindedir.
Miksomaların tedavisi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Embolik inme riskini azaltmak için bir tanı konulduktan sonra cerrahi en kısa sürede planlanmalıdır.
Papiller Fibroelastomalar
Bir sonraki en yaygın selim kardiyak tümör tipleri papiller fibroelastomlardır. Bunlar genellikle kalp kapaklarından birinde (genellikle mitral kapak veya aort kapak) ortaya çıkan ve merkezi bir göbekten çıkıntı yapan birkaç “kol” a sahip olan büyümedir. Aslında, görünüşleri bir deniz anemonuyla karşılaştırılmıştır.
Sebep oldukları semptomlar genellikle kapak disfonksiyonundan ziyade embolizasyondan kaynaklanır. Tümör küçük ve semptom üretmediyse de cerrahi olarak çıkarılması gerekir, ancak bazı kardiyologlar bunun yerine dikkatli gözlem önerecektir.
Lipomlar
Lipomlar, yağ hücrelerinden oluşan tümörlerdir. Kalbinde, lipomlar kalp kası yüzeyinin hemen altında büyüme eğilimindedir. Genellikle semptomlara neden olmamakla birlikte, lipomlar kalbin elektrik sistemine müdahale ederek kalp bloğu veya atriyal veya ventriküler aritmi üretebilir. Yeterince büyüklerse veya kalp problemleri yaşıyorlarsa, cerrahi rezeksiyon gerekebilir.
Çocuklarda Görülen Benign Kardiyak Tümörler
Çoğunlukla çocuklarda çeşitli iyi huylu kalp tümörleri görülür. Bunlar şunları içerir:
- rabdomyomların: Rabdomiyomlar, kalp kasının duvarında veya kalp kapaklarında yer alan iyi huylu tümörlerdir. En sık olarak tüpöz sklerozu olan çocuklarda görülürler. Çocuk büyüdükçe ve genellikle tedavi gerektirmediğinde kendiliğinden kaybolma eğilimindedirler.
- FİBROMLARINDA: Kardiyak fibromlar, genellikle ventriküler kasta görülen fibröz dokudan oluşan tümörlerdir. Kendiliğinden kaybolmazlar ve zamanla büyürler. Bu sürekli büyüme nedeniyle, kardiyak fibromlar genellikle cerrahi rezeksiyon gerektirir.
- teratomlar: Teratomlar anormal embriyonik dokudan kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. Kalbinde, teratomlar genellikle perikardda görülür. Bu tümörlerin bazıları hızlı büyür ve hemen rezeke edilmesi gerekir.
- hamartomlar:Hamartomlar, genellikle sol ventrikülde, kalp kası yüzeyinde yetişen düz olmayan anormal doku tabakalarıdır. En sık olarak sürekli ventriküler taşikardi olan kalp ritmi bozukluklarına neden olabilirler. Cerrahi olarak çıkarılmaları gerekiyor.
Malign tümörler
Kalpte köken alan malign tümörler, tüm kardiyak tümörlerin yüzde 20'sinden daha azını oluşturur.
Sarkomları
Kalbin sarkomları, vücutta hızla yayılma eğiliminde olan yüksek derecede habis kanserlerdir. Yeterince erken teşhis edilirse tam rezeksiyon gereklidir. Bununla birlikte, bu tümörlerin çoğu teşhis konmadan önce metastaz yapacaktır. Kemoterapi özellikle başarılı olamadı. Bu tümörlerden birine sahip bir insanın ortalama sağkalımı sadece 6-12 aydır.
Lenfomalar
Kalbinde ortaya çıkan lenfomalar çok nadir görülür, ancak ortaya çıkarlar. Vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkan lenfoma benzeyen sistemik kemoterapi ile tedavi edilirler ve prognozları benzer görünmektedir.
Terminal Kanser Teşhisi ile Başa ÇıkmaMuhtemelen Malign Tümörler
Mezotelyoma ve paraganglioma: İki tip kalp tümörü iyi veya kötü huylu olabilir.
mezotelyoma
Mezotelyoma, genellikle akciğerlerin astarında görülen tümörlerdir. Genellikle asbest maruziyeti ile ilgilidir. Nadiren, perikardiyumda mezotelyomalar görülebilir. Benign kardiyak mezotelyoma cerrahi rezeksiyon ile tedavi edilebilir, ancak bu tümörler malign rezeksiyon olduğunda küratif değildir ve prognozu çok zayıftır.
Paragangliomalar
Paragangliomalar ayrıca iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Bu tümörler nöroendokrin dokudan kaynaklanır ve bu nedenle genellikle norepinefrin (epinefrine çok benzer) hormonları üretebilir.
Bu nedenle, paragangliomalar taşikardi, baş ağrısı, hipertansiyon ve terlemeye neden olabilir. Hem benign hem de habis paraganglioma formlarının cerrahi rezeksiyonu gereklidir, ancak ameliyat özellikle zordur çünkü bu tümörler vasküler beslenmelerini kalbin kendi kan damarlarından çekerler.
Metastatik Tümörler
Vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkan malign tümörlerin kalbe metastaz yapması nadir değildir. Kalbi içerme olasılığı en yüksek kanserler arasında melanom, meme kanseri, akciğer kanseri, karaciğer kanseri, özofagus kanseri, böbrek kanseri, lenfoma ve tiroid kanseri bulunur. Kanserden ölen insanlarda, yaklaşık yüzde 10'unun otopside kardiyak tutulumu vardır.
Metastatik kalp tümörlerinin neden olduğu semptomlar, iyi huylu tümörlerin neden olduğu gibi, tümörün konumuna bağlıdır. Kalbi içeren metastatik hastalık genellikle yaygın şekilde yayılan kanseri yansıtır, ancak nadiren semptomların giderilmesinde yardımcı olan metastatik kalp tümörünün cerrahi rezeksiyonudır.
Metastatik kardiyak tümörlerin neden olduğu semptomların başlıca önemi, kemoterapiden kaynaklanan kardiyak toksisitenin neden olduğu semptomlarla karıştırılmaları olabilir. Kemoterapiye devam edip etmeme konusunda karar vermek için ikisini birbirinden ayırmak önemli olabilir.
DipHealth'den Bir Kelime
Kalp, kalpte ortaya çıkan primer tümörlerden diğer bölgelerdeki metastatik tümörlere kadar geniş bir tümör yelpazesinden etkilenebilir; iyi huylu tümörlerden kötü huylu tümörlere; ve ciddi veya yaşamı tehdit edici sorunlara neden olan ve acil tedavi gerektiren tümörler için sorun yaratmayan ve tedaviye ihtiyaç duymayan tümörler. Ne zaman bir kardiyak tümör keşfedilirse, doğasını karakterize etmek için en kısa sürede ve optimal bir yönetim planına karar verebilmek için hızlı ve tam bir değerlendirme yapılmasını gerektirir.
Öksürük ve Kalp Yetmezliği: Kardiyak Öksürük Açıkladı
Kalp yetmezliği olan kişilerin ciddi öksürük yaşamaları alışılmadık bir durum değildir. Aslında, öksürük yetersiz tedavi için önemli bir işaret olabilir.
Meme Kanseri Risk Faktörleri ve Risk Nasıl Düşürülür?
Meme kanserinin önlenmesi hakkında ne bilmelisiniz ve riskinizi azaltmak için kendiniz neler yapabilirsiniz?
Öksürük ve Kalp Yetersizliği: Kardiyak Öksürük
Kalp yetmezliği olan kişilerin kayda değer öksürük yaşaması alışılmadık bir durum değildir. Aslında, öksürük, yetersiz tedavinin önemli bir işareti olabilir.