Romatizmal Hastalığı Olan Kadınlarda Gebelik Önerileri
İçindekiler:
‘İltihaplı romatizmal hastalıklar ve gebelik’ (Eylül 2024)
Artrit ve diğer romatizmal hastalıkları olan kadınlar gebe kaldıktan sonra endişelenebilir veya gebe kaldıktan sonra bile endişeleri olabilir. Romatizmal hastalığı olan bazı kadınlara hamile kalmamaları bile tavsiye edilebilir.
Artrit ve Romatizmal Hastalıkları Olan Hamile Kadınlar
Endişe, kadının romatizmal durumunun gebeliği nasıl etkileyeceği ve hamileliğin romatizma durumunu nasıl etkileyeceği konusundaki belirsizlikten kaynaklanıyor. Artritiniz varsa ve hamileyseniz veya hamile kalıyorsanız, göz önünde bulundurmanız gereken önemli bir şey var.
1. Yakın gözlem ve uygun tıbbi tedavi ile, artrit veya diğer romatizma hastalıkları olan kadınlar başarılı hamileliklere sahip olabilir.
Artritli gebe kadınların hem hamileliğini idare edebilecek bir doğum uzmanının hem de romatizmal durumlarını idare edebilecek bir romatolog tarafından bakılması önemlidir. Takım yaklaşımı ile başarılı gebelikler mümkündür, ancak her gebelik komplikasyonsuz olmaz.
2. Gebeliğin romatizmal hastalıklara etkisi spesifik duruma göre değişir.
Romatoid artrit, lupus, antifosfolipid sendromu ve diğer romatizmal hastalıkların eşlik ettiği gebeliklerin çeşitli özellikleri ve ilgili kaygıları vardır.
- Romatoid artritli kadınlarda genellikle hamilelik sırasında iyileşen ancak bebeğin doğumundan sonra alevlenen belirtiler vardır. Gelişme döneminde, bazı artrit ilaçlarını azaltmak veya durdurmak mümkün olabilir.
- Lupusta, tipik olarak hamilelik sırasında ve doğumdan sonra ortaya çıkan hafif ila orta derecede alevlenmeler vardır.
- Antifosfolipid sendromu, vücudun kendi fosfolipidlerine veya plazma proteinlerine karşı antikorlar ürettiği otoimmün bir hastalıktır. Sendrom, sistemik lupus eritematozus veya başka bir romatizmal bozuklukla ortaya çıkabilir. Bu durumla birlikte hamilelik sırasında kan pıhtılaşması, düşük veya hipertansiyon riski artar. Teslimatın etrafındaki zaman çok önemlidir.
- Bazen skleroderma, Sjögren sendromu, lupus ve antifosfolipid sendromu ile ilişkili pulmoner hipertansiyon gebelikle kötüleşebilir; Bu nedenle hamilelik bu durum için tavsiye edilmez.
- Pulmoner hipertansiyonu olmayan skleroderma, polimiyozit, dermatomiyozit ve vaskülit gibi diğer romatizmal durumlar, eğer hastalıklar kontrol altındaysa, genellikle hamilelikten etkilenmez.
3. Vaskülit, skleroderma veya lupus ile ilgili böbrek hastalığı olan kadınlar, şiddetli hipertansiyon ve preeklampsi riski altındadır.
Başarılı ve sağlıklı bir hamilelik olasılığı, böbrek fonksiyonu ve kan basıncı normalse ve hastanın romatizmal hastalığı, gebe kalmadan en az 6 ay önce inaktif veya remisyondaysa en yüksektir. Bu özellikle lupuslu kadınlar için önemlidir. Bunun tersine, anormal böbrek fonksiyonu, kontrolsüz kan basıncı ve aktif romatizmal hastalığı olan kadınların tipik olarak hamile kalmaya karşı tavsiye edilir.
4. Konjenital kalp bloğu, anti-Ro antikorları olan kadınlardan doğan bebeklerin düşük bir yüzdesinde ortaya çıkabilir.
Anti-Ro antikorları en çok lupus ve Sjögren sendromu olan hastalarda görülür. Antikorlar fetal dolaşıma girer ve bebeğin gelişen kalbine zarar verir, bu da tehlikeli derecede düşük bir kalp atış hızına yol açar. Bazı durumlarda bebeğin nihayet kalp pili ihtiyacı olabilir. Anti-Ro antikorları olan hamile kadınlar yakından izlenmeli ve izlenmelidir. Anti-La antikorları da hamilelik sırasında sorunlu olabilir.
5. Aktif romatizmal hastalıklarda belirgin olan iltihap ve iltihabı tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar hamilelik sırasında sorunlu olabilir.
Kadınların hamileliği ve emzirmeyi bitirene kadar herhangi bir ilaç almaması en uygunudur. Hamile olmak ve romatizmal bir hastalığa sahip olmak için optimal bir durum değil, bu yüzden göz önünde bulundurulmalı. Bir kadının hastalığının kontrol altında tutulması için gerekli olan ilaçlar uzaklaştırılırsa, kontrolsüz hastalık riski, doğmamış bebeğin olası risklerine karşı tartılmalıdır.
6. Anti-romatizmal ilaçların hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı güvenli veya güvensiz olduğu konusunda bir fikir birliği vardır (süt üretimi).
Bir kadın doğum uzmanı, romatolog ve romatizmal hastalığı olan hamile kadınların tedavisi konusunda tecrübeli olan stajyerler, hangi romatizmal ilaçların hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabileceğini kabul etmişlerdir.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması kabul edilebilir ilaçlar:
- NSAID'ler (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) haftaya kadar 32
- Azulfidin (sulfasalazine)
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
- Kortikosteroidler (mümkün olduğunda 10 mg'ın altında)
Hamilelikte kullanılması kabul edilebilir, ancak emzirme döneminde hala tartışılan ilaçlar:
- Siklosporin A
- Imuran (azatiyoprin)
Hamilelik ve emzirme döneminde kabul edilemez ilaçlar şunlardır:
- metotreksat
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mikofenolat)
- Sitoksan (siklofosfamid)
- Anti-TNF ilaçlar
- Rituxan (rituximab)
(Not; Anti-TNF ilaçları hamilelik ve emzirme döneminde güvenli olduğu için giderek daha fazla takdir edilmektedir.)
7. Gebeliği düşünen kadınların, hamile kalmaya başlamadan en az 3-6 ay önce romatizma durumları kontrol altında olmalıdır.
Tüm romatizmal hastalığı olan kadınların hamile kalmaya başlamadan önce romatolog ve bir doğum uzmanı tarafından tavsiye edilmesi önerilir. Bu şekilde komplikasyon riskleri değerlendirilebilir ve hem romatizmal hastalığı hem de hamileliği yönetme planı iyi bir şekilde belirlenebilir.
8. Komplikasyon riski düşük olan kadınlar, romatologları, hastalık değerlendirmesi ve yönetimi ile tutarlılığı sağlamak için düzenli olarak 3 aylık aralıklarla görmelidirler.
Komplikasyon riski yüksek kabul edilen kadınların, yüksek riskli gebeliklerle deneyimli bir obstetrik ekibi de olmalıdır. Hamilelik ilerledikçe daha sık ziyaretler ve izlemeler gerekli olacaktır. Hamileliği yüksek riskli kılan durumlar şunlardır:
- Böbrek yetmezliği
- Kalp İşlevi
- Pulmoner hipertansiyon
- Kısıtlayıcı akciğer hastalığı
- aktif romatizmal hastalık
- İn vitro fertilizasyon
- Çoklu doğum
- Önceki obstetrik problem
Sağlıklı İçecek Önerileri ve İçecek Önerileri
İçtiğiniz şey, sizin ve ailenizin sağlığını etkileyebilir. Hem kendinizin hem de ailenizin bir bardakta lezzetli ikramlarla uyum ve uyum sağlamayı öğrenin.
Doğum Kontrolü Seyahat Önerileri ve Önerileri
Doğum kontrolünüzün (ya da yokluğunuzun) seyahat planlarınızı bozmadığından emin olmak için bu doğum öncesi tatil ipuçlarını izleyin.
Sağlıklı İçecek Önerileri ve İçecek Önerileri
İçtiğiniz şeyler sizin ve ailenizin sağlığını etkileyebilir. Hem kendinizi hem de ailenizi yalın ve bir fincanda lezzetli yiyeceklerle formda tutmayı öğrenin.